Апрель 2014

Виброакустическая терапия

Виброакустическая терапия. Лечебное воздействие сложномодули — рованными механическими колебаниями на ткани больного. При непосредствен­ном контакте излучателя с кожей происходит избирательное возбуждение меха­норецепторов кожи (телец Пачини, Мейснера и свободных нервных окончаний) и вегетативных нервных проводников колебаниями низкочастотной части спектра: сосудов — среднечастотной и гладких мышц — высокочастотной части механиче­ских колебаний. Такое частотно-избирательное воздействие по механизму аксон — рефлекса приводит к расширению сосудов дермы и активации микроциркуляции. усилению конвекционного потока жидкостей в лимфатические сосуды, что при­водит к дегидратации кожных покровов, уменьшению отека и повышению тур­гора кожи. Вследствие усиления локального крово — и лимфотока происходит снижение мышечного тонуса и усиление трофики кожи. Механическое воздейст­вие на биологически активные зоны вызывает выраженные дермо — соматовисцеральные рефлексы, в результате которых снижается артериальное давление и повышается перистальтика кишечника.

Лечебные эффекты: вазодилятаторный, трофостимулирующий, тони­зирующий.

Показания. Заболевания и травмы периферической нервной системы (неврал­гия, неврит, плексит, радикулит), костно-мышечной системы (ушибы, разрывы связок, мышц), нейроциркуляторные дистонии всех типов, утомление.

Противопоказания. Травмы и острые заболевания опорно-двигательного аппарата в остром периоде, болезнь Рейно, вибрационная болезнь, эндартери — ит и атеросклероз сосудов нижних конечностей, остеопороз, тромбофлебит, лимфостаз, нарушения целостности кожного покрова, трофические язвы и пролежни в зоне воздействия.

Параметры. Амплитуда используемых виброперемещений составляет от 0,5 до 3 мм, а частотный диапазон модуляции механических колебаний раз­личной амплитуды -10 Гц — 18 кГц. Используют различное количество излу-

чателей, которые размещают контактно в области воздействия. С учетом глу­бины распространения колебаний используют различные режимы воздействия на поверхностные и глубоколежащие ткани. Для проведения процедур ис­пользуют аппараты Витафон, Витафон-ИК. Они имеют набор круговых излу­чателей различной площади.

Методика. Виброакустическую терапию проводят по стабильной и ла­бильной методикам. Излучатель во время процедуры должен соприкасаться с кожей, без существенного давления на нее. Применяют кругообразные, пря­молинейные, спиралевидные движения. Вибротерапию сочетают с инфра­красным облучением (инфравиброакустическая терапия). Дозирование лечеб­ных процедур осуществляют по частотным режимам вибрации и площади воздействия. Наряду с этим учитывают ощущение больным отчетливой без­болезненной вибрации. Продолжительность ежедневно или через день прово­димых воздействии на одну зону не превышает 5 мин, продолжительность процедуры — 12-15 мин; курс лечения — 12-15 процедур. При необходимости повторный курс виброакустической терапии назначают через 1-2 мес.

Вибровакуумтерапия

Вибровакуумтерапия — лечебное воздействие на больного локальной ва­куум-декомпрессии и вибрации. Сочетанное воздействие локального разре­жения и вибрации на различные ткани вызывает механическую стимуляцию нервных и мышечных волокон. Такое воздействие способствует мобилизации жира из депо и ускорению его утилизации в организме. Локальная декомпрес­сия вызывает усиление различных видов обмена веществ, повышение крово­тока в подлежащих тканях, улучшает их лимфоотток. Вибрации сложной тра­ектории и определенной частоты вызывают эффект продольной ударной волны колебаний мышечных волокон, что приводит к повышению сократимости и возбу­димости скелетных и гладких мышц, а также активации уровня обменных процес­сов всех слоев кожи и подкожной жировой клетчатки, повышение сцепления ва­куум-аппликатора с кожей приводит к увеличению глубины эффективного воздействия вследствие усиления кровенаполнения и напряжения тканей в месте его приложения.

Курс лечебных процедур приводит к усилению метаболизма всех слоев кожи и ее придатков, что приводит к повышению эластичности и тургора кожи, спо­собствует профилактике морщин. Вибровакуумтерапия активирует рост волос и замедляет их выпаденне. Различная площадь воздействия и ускорения вакуум — аппликаторов обеспечивает рассасывание жировых тканей на значительной пло­щади и глубине залегания, предупреждает формирование инфильтратов кожи, снижает отечность и пастозность кожи лица, формируя его правильный овал. Ритмическое воздействие на значтельной площади вызывает выраженный пси — хорелаксирующий эффект.

Лечебные эффекты: катаболический, нейромиостимулирующий, сосудо­расширяющий.

Показания. Ожирение, целлюлит, в том числе «фиброзных» форм, функцио­нальные кожные складки и морщины, дряблость кожи, профилактика образования постоянных кожных складок, отвисания кожи, восстановление тонуса мышц, под­тяжка мышц бедер, ягодиц, мышц передней брюшной стенки, конечностей, трени­ровка скелетных мышц тела, восстановление тургора и цвета кожи, атония гладких мышц внутренних органов, первичная мышечная атрофия, остеохондроз с выра­женным корешковым синдромом, заболевания обмена веществ, дегенеративно­дистрофические процессы, повреждения, травмы и последствия хирургических операций, утомление, ангиоспазмы, сниженный мышечный тонус, профилактика утомления, гиподинамии и гипокинезии.

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания внутренних ор­ганов, переломы с неиммобилизированными костными отломками, желче — и мочекаменная болезни, рецидивирующий тромбофлебит, дефекты кожи в об­ласти воздействия.

Параметры. Разрежение в вакуум- аппликатора достигает 60 кПа (585 мм. рт. ст.), частотный диапазон вибрации насадки-вибратора 10-70 Гц, а угол по­ворота вибратора — 47±5°. Вибровакуум- терапию проводят при помощи аппаратов нОлАР и НОЛАР-К с вакуум — аппликаторами различных размеров (диаметром 45, 50 и 60 мм).

Вибровакуумтерапия

Методика. Используют следующие А приемы вибровакуумтерапии: аппликация, отрывание, протягивание, скольжение-

приподнимание кожи, скольжение-расслабление. Движение вакуум- аппликаторов осуществляют по правилам лечебного массажа (рис.3.21). Дози­рование процедур вибровакуумтерапии производят по величине разрежения в вакуум-аппликаторе и частоте вибрации. Продолжительность проводимых еже­дневно процедур — 30-40 мин: курс лечения — 12-14 процедур; повторный курс проводят через 1-2 мес.

Вибротерапия

Вибротерапия — лечебное воздействие механическими колебаниями низ­кой частоты, осуществляемое при непосредственном контакте излучателя (вибратора) с тканями больного. Избирательное возбуждение механорецепто­ров кожи (телец Менснера и свободных нервных окончаний), сосудов и веге­тативных нервных проводников низкочастотной вибрацией (20-50 Гц) приво­дит к расширению сосудов мышечного типа, усилению локального кровотока и лимфооттока, активации трофики кожи и снижению мышечного тонуса. На­против, механические колебания более высокой частоты (100-200 Гц) вызывают поток афферентной импульсации в вышележащие отделы центральной нервной системы от телец Пачини и толстых миелинизированных волокон. Вибрация биологически активных зон (пунктурная вибротерапия) вызывает выражен­ные реакции рефлекторно связанных с ними мышц и внутренних органов, ко­торые развиваются на основе дермо-соматовисцеральных рефлексов.

Лечебные эффекты: трофостимулирующий, вазодилятаторный, тони­зирующий.

Показания. Заболевания и травмы периферической нервной системы (нев­ралгия, неврит, плексит, радикулит), костно-мышечной системы (ушибы, раз­рывы связок, мышц, нейроциркуляторные дистонии всех типов), утомление.

Противопоказания. Травмы и острые заболевания опорно-двигательного аппарата в остром периоде, болезнь Рейно, вибрационная болезнь, эндартери — ит и атеросклероз сосудов нижних конечностей, остеопороз, тромбофлебит, лимфостаз, нарушения целостности кожного покрова, трофические язвы и пролежни в зоне воздействия.

Параметры. Амплитуда используемых виброперемещений составляет от 0,01-0,5 до 5-7 мм, а их частота — 10-250 Гц. Размеры и вид насадки выбирают в соответствии с топографией области вибровоздействия, а частоту — с учетом глубины залегания механорецепторов в поверхностных тканях. Низкочастот­ную вибрацию применяют для воздействия на тельца Мейснера и свободные нервные окончания, а высокочастотную — на глубокорасположенные тельца Пачини. Для проведения процедур используют аппараты Вибромассаж, ВП-1, Тонус-3 ВМП-1, ПЭМ-1, Medex 3D, звуковой стимулятор внутренних органов «Интрафон 1,2» и другие. Все они имеют набор насадок-вибраторов различ­ной формы и площади. Для воздействия на рефлексогенные зоны и биологи­чески активные точки применяют резиновые игольчатые вибраторы.

Методика. Вибротерапию проводят по стабильной и лабильной методи­кам. В первом случае вибратор фиксируют на одном участке области воздей­ствия 3-5 с, во втором — постоянно перемещают. Вибратор во время процеду­ры должен соприкасаться с кожей без существенного давления на нее и пере­мещаться по правилам массажа. Наряду со стабильным расположением виб­ратора, используют кругообразные, прямолинейные, спиралевидные движе­ния. Их амплитуда зависит от топографии в площади зоны воздействия. Виб­ротерапию сочетают с ручным массажем и термотерапией (термовибротера­пия), инфракрасным облучением (инфравибротерапия).

Дозирование лечебных процедур осуществляют по частоте вибрации, ам­плитуде виброперемещения и площади вибратора. Наряду с этим учитывают

ощущение больным отчетливой глубокой безболезненной вибрации. Продол­жительность ежедневно или через день проводимых воздействий на одну зону не превышает 1-2 мин, а общая длительность процедуры — 12-15 мин, курс ле­чения 10-12 процедур. При необходимости повторный курс вибротерапии на­значают через 2-3 мес.

Подводное вытяжение позвоночника

Подводное вытяжение позвоночника — механическое вытяжение позвоноч­ника больного, помещенного в ванну. Дозированные механические усилия соз­дают градиент давления вдоль позвоночника, что приводит к расслаблению око­лосуставных мышц, декомпрессии межпозвоночных суставов и спинномозговых сегментов. Сочетанное воздействие механического и термического факторов ванн восстанавливает анатомо-физиологические взаимоотношения околосустав­ных тканей, купирует рефлекторные околосуставные миофиксации и приводит к восстановлению подвижности позвоночника. В результате у пациента снижается повышенное мышечное напряжение, спазм мышц спины и восстанавливается нормальная осанка. У помещенного в теплую ванну больного улучшается васку- ляризация и трофика межпозвонковых дисков.

Лечебные эффекты: гипоальгезивный, спазмолитический.

Показании и противопоказания аналогичны тракционной терапии.

Параметры. Температура воды в ванне 36-38°С, угол наклона плоскости — до 45°. Процедуры проводят в бассейне с трапецией и другими приспособле­ниями, состоящими из подлокотников и держателя головы, а также специаль­ного пояса, на который подвешивают груз. Применяют ванны для подводного вытяжения ВБМ-ГП, М, П и другие.

Методика. Используют несколько модификаций вытяжения позвоночника в воде: вертикальное, горизонтальное, путем провисания тела, собственной массой тела в сочетании с вытяжением под действием грузов. Вертикальное вытяжение является достаточно интенсивной процедурой в связи с повышением внутридискового давления. Его проводят преимущественно лицам молодого воз­раста без тяжелых сопутствующих заболеваний. Дозирование процедур произво­дят по углу наклона плоскости и продолжительности процедуры. Продолжитель­ность проводимых через день процедур составляет -1-60 мин; курс лечения — 5-8 процедур.

Статическая релаксация позвоночника

Статическая релаксация позвоночника — поддержка мышц спины и брюшного пресса путем фиксации пояснично-крестцового отдела позвоноч­ника с помощью специальных эластических бандажей. Бандаж осуществляет локальное механическое воздействие на ограниченные участки тела и мышечные массивы пояснично-крестцового отдела позвоночника. Он ограничивает объем движений, предупреждает смещение тел позвонков и выпадение межпозвонковых дисков, что вызывает рефлекторные реакции мышечной релаксации. Такая фикса­ция ограничивает объем движений, предупреждает смещение тел позвонков и вы­падение межпозвонковых дисков, снижает интенсивность болевого синдрома при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, что приводит к уменьшению спазма мышц спины и восстановлению движений позвоночника в полном объеме.

Показания. Аномальная мышечная поза, пояснично-крестцовый радикулит, остеохондроз с радикулярным синдромом, болезнь Бехтерева, грыжи Шморля с локализацией в поясничном отделе позвоночника, после процедур подводно­го вытяжения позвоночника в поясничном отделе, профилактика заболеваний позвоночника, утомления и гипокинезии.

Противопоказания. Переломы и вывихи межпозвонковых суставов, ги­пермобильность пояснично-двигательных сегментов, туберкулез позвонков в поясничном отделе (при постельном режиме), опухолевый процесс в пояс­ничном отделе позвоночника (при постельном режиме), выраженный остео — пороз, нарушения целостности кожи в области предполагаемого воздействия.

Параметры Эластичный бандаж представляет собой пояс с округлыми края­ми (длина 100-120 см, ширина 15-20 см), выполненный из хлопчатой ткани с рас­положенными по краям застежками Велкро («липучками»), к которому в средней верхней части прикреплены две полосы прорезиненной ткани с аналогичными застежками. Наибольшее распространение получили эластичные пояса Крейт. Тривес, Ито-мед и другие. В зависимости от объема талин используют несколько типоразмеров — средний М, большой X и очень большой XL. Дозирование проце­дур проводят по величине создаваемого напряжения и продолжительности про­цедур. Продолжительность проводимых ежедневно или через день воздействий составляет 8-10 часов; курс лечения — 15-20 процедур.

Тракционная терапия

Тракционная терапия (син. — механическое вытяжение позвоночника, «сухое» вытяжение позвоночника) — пассивное и активное вытяжение позвоночника при помощи специальных приспособлений — блоков, колец, поясов и пр. За счет на­правленных статических нагрузок на позвоночник у больного возникает де­компрессия межпозвонковых дисков, восстанавливается подвижность отдель­ных позвоночных двигательных сегментов и других суставов. Декомпрессия спинномозговых корешков способствует восстановлению их проводимости и восстановлению подвижности позвоночника, снимает спазм мышц спины и ликвидирует анормальную защитную позу.

Лечебные эффекты: анальгетический и спазмолитический.

Показания. Аномальная поза, профилактика усталости при сидячей рабо­те, заболевания позвоночника и суставов, компрессионный синдром (сужение межсуставной щели), межреберная невралгия, лопаточно-реберный синдром, синдром передней грудной мышцы, люмбалгия, подострая и хроническая люмбосакралгия, синдром грушевидной мышцы, ангиоспазм сосудов ног, нейро-циркуляторная дистония по гипотоническому типу.

Противопоказания. Выраженный корешковый синдром, сопровождаю­щийся двигательными, чувствительными и трофическими расстройствами, травматическое поражение позвоночника и спинного мозга, сколиоз выше II степени, болезнь Бехтерева в стадии выраженного анкилоза.

Параметры. Минимальная сила вытяжения составляет 15 н, максимальная — 900 н; продолжительность отдельных приемов — до 60 мин с различными интервалами и скоростью вытяжения. Процедуры проводят при помощи спе­циальных приспособлений (грудной и тазовый пояса, шейное крепление, сто­лы, блоки и пр.) на аппаратах Релакс-М, ELTRAC 471, TRAComputer+MILI, Diatermy Couch, МР-1, тМе-З+МР-1, Trion MR-1, Anatomotor, Combi, Saunder Group, ТМ-300 с компьютерным управлением и возможностью проведения различных программ вытяжения. Дозирование процедур осуществляют по силе вытяжения, длительности отдельных приемов, интервалов и скорости вытяжения. Продолжительность проводимых через день процедур -1-60 мин; курс лечения — 5-8 процедур.

Аутореклинация позвоночника

Аутореклинация позвоночника — растяжение позвоночника за счет использова­ния собственной массы тела пациента. Гравитационное воздействие на позвоночно­двигательные сегменты позвоночника способствует расслаблению болезненно на­пряженных мышц, увеличивает подвижность межпозвонковых суставов. Релаксация позвоночника повышает его функциональную подвижность и улучшает микроцир­куляцию и метаболизм в его сегментах.

Лечебные эффекты: декомпрессионный, метаболический.

Показания и противопоказания аналогичны для тракционной терапии.

Параметры. Угол наклона пациента с закрепленными конечностями или отде­лами позвоночника на горизонтальной плоскости составляет 20°. Процедуры про­водят с помощью гравитационных массажно-гимнастических столов для ауторек — линации позвоночника МГРАП-01, Vario-Line Manipulat, Manumed Optimal, DAVID и др. Дозирование процедур проводят по углу наклона плоскости и про­должительности процедуры. Продолжительность проводимых через день процедур аутореклинации позвоночника — 1-60 мин: курс лечения — 5-8 процедур.

Дермабразия

Дермабразия — послойная шлифовка кожи абразивными фрезерованными материалами.

Высокоскоростные шлифовальные фрезы снимают («срезают») поверхностные слои эпидермиса и со­сочки дермы. Сегодня этот метод применяют ограниченно, а для глубокого очище­ния кожи используют лазерную дермоабразию. При глубокой шлифовке важен послеоперационный период заживления раневой поверхности, самым грозным ос­ложнением дермоабразии является образование рубцов, особенно келоидных.

Показания. Рубцы, старческие морщины, татуировки, невусы, розацеа, ринофима, старческие бородавки, сетчатые и плоские телеангиоэктазии.

Противопоказания. Тонкая чувствительная кожа, заболевания сердечно­сосудистой патологии, очаги локальной инфекции.

Параметры. Скорость вращения дисков в современных аппаратах состав­ляет от 1000 до 80000 об-мин-1. Металлические и наждачные фрезы в настоя­щее время не используют из-за их высокой травматичности и возможных ос­ложнений (инфицирование кожи, ожог, устойчивая эритема, белые угри, травматическая пигментация, гипертрофические и келоидные рубцы и пр.), а чаще используют более мягкие материалы (пемза и др.).

Методика. Дермоабразию проводят в условиях операционной, под общим наркозом. Перед процедурой проводят анестезию кожи тримекаином. Затем кру­говыми движениями вращающихся дисков послойно снимают эпидермис с вер­хушками сосочков дермы и добиваются одинаковой глубины шлифовки. По окончании процедуры кровотечение останавливают компрессом со стерильным изотоническим раствором хлорида натрия, который отстает на 7-10-й день после шлифовки. Продолжительность проводимой процедуры на одну зону не превы­шает 5 мин: суммарно — 15 мин.

Микродермабразия

Микродермабразия (син. терапевтическая дермабразия, микрокристалли­ческая (пескоструйная) дермабразия) — послойная шлифовка кожи микрокри­сталлическим порошком оксида алюминия. Микрокристаллы оксида алюми­ния механически отделяют верхние слои ороговевшего эпителия лица и спо­собствуют его удалению с поверхности кожи. Механическое удаление чешуек раскрывает поры сальных и потовых желез, рефлекторно стимулирует микро­циркуляцию глубоких слоев кожи и дифференцировку базального слоя эпи­дермиса, делает кожу гладкой и способствует удалению морщин. Такое абра­зивное действие позволяет сглаживать неровности кожи, удалять ороговевшие

кератиноциты, повышать упругость кожи. В случае более глубокого воздейст­вия (например, при лечении стрий) шлифовку необходимо проводить до по­явления мелких капелек крови («кровяная» роса).

Лечебные эффекты: дермабразивный (эксфолиантный).

Показания. Мелкоморщинистый тип старения кожи, рубцы, гиперпигмен­тация, явления гиперкератоза, морщины, рубцы, пигментные пятна, послеопе­рационные осложнения, увядающая кожа.

Противопоказания. Гнойные и грибковые заболеваниях кожи лица, силь­ное расширение поверхности сосудов кожи лица (телеангиоэктазии).

Параметры. Используют сочетание механического абразивного действия на кожу стерильного песка, состоящего из микрокристаллов корунда (Al2O3) размерами 12 мкм и нагнетаемого под давлением 600-750 кПа и последующе­го вакуумного отсоса. Процедуры проводят на аппаратах Dermabrader, Maya — peel, Pepita, Cristall и Abrasein. В современных аппаратах для микрокристал­лической шлифовки кристаллы проходят через изолированную систему пода­чи и отсоса.

Методика. Используют сочетанное воздействие на кожу микрокристаллов алюминия и их обратное всасывание с поверхности кожи вакуумным насосом («пескоструйный аппарат»). Из одного отверстия наконечника песок выбра­сывается под давлением, а через другое отверстие происходит его отсос. Во время процедуры глаза пациента должны быть защищены ватными тампона­ми, а врача — очками. Через 10-15 сут после завершения процесса эпителиза — ции и отпадения корочек проводят следующий курс. При гигиенической (бо­лее поверхностной) шлифовке, последующий курс проводят до легкой гипе­ремии через 4-5 дней. Процедуры сочетают со специальной косметикой, уско­ряющей реэпителизацию.

Прессотерапия

Прессотерапия (син. импульсная баротерапия) — лечебное периодическое воздействие на ткани манжетами со сжатым воздухом. При локальном увели­чении атмосферного давления (барокомпрессия) снижается градиент гидро­статического давления и происходит уменьшение фильтрации жидкости и транспорта газов через стенку эндотелия. За счет увеличения локального кро­вотока и лимфотока происходит дренирование межклеточных пространств и уменьшение отека тканей. Сочетание периодов локального повышения атмо­сферного давления способствует улучшению тонуса сосудов мышечного типа и селективной проницаемости капилляров. Это приводит к увеличению ско­рости транскапиллярного обмена веществ и конвекционного потока жидкости между кровью и интерстицием и улучшению кровоснабжения скелетных мышц и эндотелия артерий эластического типа и вен.

Лечебные эффекты: спазмолитический, сосудорасширяющий.

Показании. Заболевания вен нижних конечностей, отеки, целлюлит, дряб­лость кожи.

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (пиодермия, фурункулез, абсцесс), слоновость, гипертоническая болезнь II стадии, состояние после реконструктивных операций на сосудах.

Параметры. Для проведения процедур используют эластичные мешки — камеры, соединенные воздухопроводам и с аппаратами ТОМА-902 и AU-7A, Press Net G2, Fisiopress, Major, Vasoflow, Pulstar2, которые создают перемен­ное давление в камерах до 113,3 кПа. Период чередования вакуума и компрес­сии составляет 30 с — 2 мин.

Методика. В манжету с тремя камерами помещают выпрямленную конечность (рис. 3.20), а затем включают компрессор, устанавливают необходимое давление и нагнетают воздух поочередно в каждую из трех восходящих манжеток (не пере­жимая полностью поверхностные сосуды). Прессотерапию сочетают с инфракрас­ным облучением.

Дозирование процедур прессотерапии произ­водят по атмосферному давлению в манжетах, которое измеряют при помощи манометра (ваку­умметра), присоединенного к компрессору, а также продолжительности воздействия. Общая продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур составляет 5-30 мин, курс 20-30 воздействий. При необходимости повтор­ный курс прессотерапии проводят через 5-6 мес.

Прессотерапия

Антицеллюлитный массаж

Антицеллюлитный массаж применяют для воздействия на ягодицы, на­ружную и внутреннюю поверхности бедер (зона «галифе») — областей, где наиболее часто возникает липодистрофия. Такое растирание удаляет орого­вевшие клетки поверхностных слоев кожи, стимулирует выделение шлаков открытыми сальными и потовыми железами и активирует кровоток и лимфо — отток в поверхностных и глубоких слоях дермы, стимулируя липолиз и расса­сывание соединительной ткани. Массаж эффективно восстанавливает крово­снабжение, стимулирует липолиз и способствует рассасыванию соединитель­нотканных узлов жировой ткани. Включает в себя приемы поглаживания и растирание сухой кожи бедер по направлению паховых и ягодичных лимфа­тических узлов. Эффективность антицеллюлитного массажа усиливается при использовании щеток и ряда ароматических средств. Продолжительность ежедневно проводимых процедур массажа -20-30 мин; курс — 10-12 процедур.

Гигиенический массаж

Гигиенический массаж применяют для усиления крово — и лимфотока, профи­лактики косметических дефектов, снятия утомления и повышения работоспособ­ности. Используют комбинации тонизирующих (утром) или седативных (вече­ром) приемов. Техника и методика массажа определяются интенсивностью вы­полняемой работы и включают последовательное воздействие на воротниковую область, спину, нижние конечности, грудь, живот и руки. Продолжительность проводимых через день процедур — 15-25 мин, курс — 8-10 процедур.

Самомассаж

Самомассаж является неотъемлемой частью общего косметического ухода за кожей. Он обеспечивает усиление притока крови к поверхностным слоям кожи, улучшение лимфотока и питания тканей, разглаживает мелкие морщи­ны. Самомассаж не заменяет в полной мере другие виды массажа, так как не позволяет выполнить всю последовательность массажных приемов. Однако основным его преимуществом является возможность ежедневного и само­стоятельного проведения процедур, без значительных затрат времени, просто и доступно. Самомассаж лица рекомендуют женщинам с 25 лет ежедневно вечером, остальных зон — курсами но 10-12 процедур с перерывами 2-3 мес.

Массаж сочетают с вибротерапией (аппаратный вибромассаж), локальной ба­ротерапией (пневмомассаж), гидротерапией (гидромассаж, виброгидромассаж) и комбинируют с термотерапией, электромагнитотерапией и лечебной физической культурой. Дозирование процедур осуществляют по площади воздействия на ткани, их локализации, количеству массажных манипуляций и продолжительно­сти процедуры. Объём работы массажиста оценивают в условных массажных единицах. За одну единицу принимают массажную процедуру, на выполнение которой требуется 10 мин. Количество условных массажных единиц при массаже разных областей тела различно. Продолжительность массажа составляет обычно 10-20 мин. Лечебный массаж проводят ежедневно или через день; курс лечения — 10-15 процедур; повторный курс — через 1 мес.

Чистка лица

Чистка лица — механическое удаление сальных пробок и угрей с кожи лица. В результате механического воздействия на окружающие дериваты кожи уча­стки повышается давление внутри сальных желез и увеличивается их опорож­нение. Удаление отшелушивающихся ороговевших кожных чешуек открывает протоки сильных и потовых желез, восстанавливает выделительную функцию кожи, усиливает микроциркуляцию и лимфодренаж, стимулирует рост и диф — ференцировку кератиноцитов базального слоя эпидермиса. Активация обмена соединительной ткани приводит к восстановлению тургора и упругости кожи лица и ликвидации мелких морщин.

Лечебные эффекты: эксфолиантный, лимфодренирующий.

Показания. Себорея, сальные пробки при любой коже лица. Профилак­тика образования морщин.

Противопоказания. Гнойные и грибковые заболевания кожи лица, дру­гие кожные болезни лица, сильное расширение поверхности сосудов кожи лица (телеангиоэктазии), эпилепсия, воспаленные комедоны и пустулы.

Методика. Перед процедурой кожу лица очищают лосьоном, при значи­тельном загрязнении «комедонами» — дополнительно камфорным мылом (желе), которое оставляют на коже. Затем проводят паровую ванну (10 мин), при наличии инфильтратов или рубцов после угрей — парафиновую маску. После подготовительных процедур лицо вытирают насухо, а на загрязнен­ные участки накладывают марлевые салфетки, смоченные 3% раствором пе­рекиси водорода. Затем специальной ложкой Унна снимают все налеты жира и чешуйки на щеках — в направлении к носу, на крыльях носа — от основания к спинке, на лбу и подбородке — снизу вверх.

В ходе процедуры кожу лица увлажняют тампонами, смоченными 3% раствором перекиси водорода. Затем с помощью металлической ложечки с отверстием (экспрессора), или легким надавливанием обоих указательных пальцев, покрытых мягкой чистой салфеткой или целлюлозными квадрати­ками удаляют сальные пробки и комедоны последовательно на носу, лбу. подбородке и щеках. По окончании чистки кожу лица протирают 2% раство­ром салицилового спирта, проводят низкоинтенсивную инфракрасную лазе­ротерапию или местную дарсонвализацию кожи (2-3 мин) и выполняют стя­гивающую или рассасывающую маску (каолиновую, серную, серио — бодяжную, фитомаску), которую снимают сухим или влажным тампоном через 20-25 мин и припудривают лицо. В течение суток лицо протирают лосьоном, а кожу под глазами смазывают питательным кремом. Дозирова­ние процедур броссажа осуществляют по площади воздействия на ткани и продолжительности процедуры. Продолжительность процедуры чистки лица составляет 20-30 мин. проводят один раз в неделю: курс лечения — 3-5 про­цедур; повторный курс через 3-6 мес.

Сегментарный массаж

Метод массажа, при котором воздействуют па биологически активные зо­ны. Физиологические эффекты механического воздействия проявляются в ор­ганах и тканях массируемого метамера или рефлекторно связанных с ним ор­ганах. Массажные приемы в основном те же, что и при классическом массаже. Наряду с ними, на зоны Захарьина-Геда воздействуют специальными приема­ми, детально описанными в специальных руководствах. Продолжительность проводимых через день процедур — 10-12 мин; курс — 12-15 процедур.

Точечный массаж

Включает механическое раздражение биологически активных точек — мор­фофункционально обособленных участков, расположенных в подкожной жи­ровой клетчатке, содержащих рыхлую соединительную ткань и тесно связан­ных с подлежащими нервными проводниками. В силу их выраженных нейро — рефлекторных связей с определенными органами и системами организма, при механическом раздражении точек возникают многообразные местные, сег — ментарно-метамерные и генерализованные реакции. Количество подвергае­мых механическому воздействию точек составляет от 2-3 до 10. В основе вы­бора и сочетания точек лежат принципы биоритмологии, традиционной вос­точной медицины и сегментарно-метамерной иннервации. Продолжитель­ность лечебного воздействия однократного воздействия на одну точку состав­ляет от 30-60 с до 40 мин; длительность курса — 8-10 процедур.

Косметический массаж Косметический массаж включает массаж лица, шеи и волосистой части го­ловы. Его составляют все приемы классического массажа, которые использу­ют в различных сочетаниях. Массаж начинают мягкими и ритмичными дви­жениями. а затем постепенно усиливают давление и завершают легкими уси­лиями, которые повторяют 3-7 раз и проводят 1-2 раза в неделю. При массаже лица не используют щипков и энергичных разминаний, а вибрацию проводят в местах выхода нервов. Движения проводят по направлению наименьшего растяжения кожи — кожных линий головы — или пересекают их под острым углом. Выделяют три вида косметического массажа лица: гигиенический, ле­чебный и пластический.

Гигиенический массаж предупреждает преждевременное старение кожи и восстанавливает ее упругость. При здоровой коже его проводят один раз в не­делю, сухой и жесткой — регулярно по 5-8 мин, морщинистой — курсами по 10­12 процедур 2-3 раза в год с включением классической последовательности приемов. Массаж отечной кожи выполняют осторожно, без смещения и рас­тяжения кожи, избегая поглаживания век и ресниц.

Лечебный массаж применяют при различных заболеваниях кожи лица. Его проводят по схемам Поспелова и Жаке. Первая из них применяется при жир­ной коже и угревой болезни и включает растирание и разминание по смазан­ной жирными средствами коже большими и указательными пальцами по кож­ным линиям в течение 8-10 мин; курс 10-12 процедур. Вторую схему исполь­зуют для рассасывания инфильтратов при угревой болезни, жирной и порис­той коже, улучшения артериального притока и венозного оттока. Ее состав­ляют сильные и частые пощипывания сухой кожи с тальком по ходу вывод­ных протоков сальных желез с захватом не только кожи, но и подкожной жи­ровой клетчатки ежедневно в течение 6-8 мин; курс 12-20 процедур.

Пластический массаж используют для воздействия на кожу лица с ярко выраженными признаками старения с целью глубокого механического воз­действия на подкожно-жировую клетчатку, кровеносные и лимфатические сосуды, лимфатические узлы и нервы. Основу пластического массажа состав­ляют приемы разминания «щипками» по кожным линиям и вибрации. Косме­тический массаж сочетают с масками, компрессами, паровой баней и другими методами.

Лечебный классический массаж

При проведении лечебного массажа используют следующие основные приемы, которые имеют различную глубин) воз­действия на ткани больного (рис. 3.19). Поглаживание. Этим приемом начи­нают и заканчивают массаж, а также че­редуют его со всеми остальными приема­ми. При поглаживании рука массажиста скользит по коже, не сдвигая ее, и не об­разует кожных валиков и складок. Его проводят легко, ритмично по ходу лим­фатических и кровеносных сосудов, на конечностях — от периферии к центру. Прием выполняют кончиками пальцев, ладонной поверхностью кисти, согнуты­ми пальцами и тыльной поверхностью согнутой под прямым углом кисти.

Растирание. При его выполнении рука массажиста скользит по коже, сме­щая массируемые ткани в различных направлениях. Данный прием использу­ют преимущественно для воздействия на суставы, связки, сухожилия и участ­ки тканей с низким кровоснабжением. Его выполняют при помощи круговых или поперечных движений одним или несколькими пальцами, опорной ча­стью кисти и локтевым краем ладони.

Разминание. Является кардинальным приемом массажа и воздействует на мышцы. Включает в себя непрерывный или прерывистый захват, приподни­мание и отжимание массируемых мышц, попеременное их сдавливание, «пе­ретирание» или растяжение («отжатие губки»). При разминании производят также приподнимание, сдвигание и скручивание тканей. Прием выполняют большим и указательным пальцами — на небольших участках тела и большим и остальными пальцами — на массивных группах мышц.

Поколачивание. Включает периодические удары по массируемой части тела пальцами или кистью с частотой 2-3 удара-с-1 в течение 1-1,5 мин. Прием прово­дят па группах крупных, полностью расслабленных мышц. Выполняют кончика­ми пальцев и боковой поверхностью раздвинутых или сжатых пальцев, боковой поверхностью кисти (рубление). Кисть при поколачивании движется свободно в лучезапястном суставе на высоте не более 10 см над массируемой областью.

Вибрация. Включает серии ритмичных колебательных движении различ­ной частоты и амплитуды, производимые без отрыва руки от массируемого

участка. Его выполняют ладонной поверхностью одного (чаще II или III) пальца в двигательных точках, всеми пальцами, ладонью или сжатой в кулак кистью на большой площади мышечно-фасциальных участков.

Лечебный массаж производят по определенным правилам. Воздействия проводят по ходу лимфатических сосудов, в направлении близлежащих лимфа­тических узлов, которые, не массируют. Направление движения рук массажиста — от периферии к центру. Лицо массируют от середины в сторону передних ушных лимфатических узлов, а затылочную часть головы — от середины к затылочным узлам. Конечности массируют в проксимальном направлении — от кисти (стопы) до локтевого (коленного) сустава и далее к подмышечным (паховым) лимфатиче­ским узлам. Спину массируют от позвоночника, а грудную клетку от грудины — в направлении подмышечных лимфатических узлов. Живот массируют по ходу ободочной кишки (по часовой стрелке) вниз по направлению к левой паховой области. Таз, поясничную и крестцовую области массируют в направлении пахо­вых лимфатических узлов.

Свежие комментарии