Май 2014

Ваксинг

Ваксинг (англ. wax — смола; син. восковая депиляция, депиляция воском) — лечебное применение воска для удаления волос[10]. Воск — сложный эфир жир­ных кислот и длинноцепочечных (высокомолекулярных) спиртов. Нагретый воск при застывании образует на поверхности кожи легкую пленку, в которой жестко зафиксированы находящиеся в области аппликации волосы. При по­следующем удалении с поверхности кожи застывшего воска происходит ме­ханическое удаление волос, находящихся в структуре воскового слоя. Нагре­тый воск при аппликации вызывает повышение температуры подлежащих кожных покровов, расширение сосудов микроциркуляторного русла и усиле­ние метаболизма кожи, перестройку и размягчение рубцов соединительной ткани. Депиляция воском вызывает более длительный эффект, чем бритье или депиляция кремом, хотя является более травматичным воздействием, может быть использована на любых поверхностях тела

Лечебные эффекты: эпиляторный.

Показания. Умеренно выраженный гипертрихоз, вросшие волосы.

Противопоказании. Тромбофлебит, выраженное варикозное расширение вен, тяжелые формы сахарного диабета (из-за склонности к септическим осложнениям и медленной регенерации), эндокринные нарушения, острые инфекционные, гной­ные воспалительные и паразитарные заболевания кожи в области воздействия, пигментный и волосяной невус, фибромы, папилломы, нарушение целостности кожных покровов в области воздействия, телеангиоэктазии.

Параметры. Для ваксинга используют растительные и животные воски, среди которых выделяют натуральные и искусственные. Чаще всего применяют преимущественно белый холодный пчелиный воск — осветленный продукт, вы­деляемый пчелами для построения сот — Depi Sweet. Это пористое хорошо эмульгируемое вещество со специфическим медовым запахом, близкое по со­ставу к воскам кожи. Применяют также воски с различными добавками — фрук­товые воски Depilseta, воски в смеси с медом Hony Neutral и азуленом Epilfruit Mela Verde, с оливковым маслом, экстрактами ромашки, клубники, банана, ко­коса, зеленого яблока, натуральными аромамаслами апельсина и лимона. На­гретый до температуры 60 °С воск при кристаллизации формирует тонкую за­щитную пленку на лице толщиной 5 мм. Плавление воска, находящегося в кар­триджах или банках (емкостью 100 и 400 мл) осуществляют в специальных воскоплавах.

Методика. Процедуры ваксинга производят холодным и горячим воском. Непосредственно перед депиляцией (особенно в условиях салона) проводят подготовку кожи. Оптимальная длина удаляемых волос — 0,5-0,7 см. Длинные волосы необходимо подстричь, иначе болезненность будет более выражена. Перед процедурой на кожу наносят специальное молочко, которое увлажняет и освежает кожу и способствует адгезии воска непосредственно на волосы, а не на кожу. Затем припудривают кожу тальком, что значительно снижает травматичность депиляции. Холодный воск тонким слоем распределяют на пленке, затем снимают верхнюю полоску, прижимают воск к коже в направ­лении роста волосков и быстрым рывком в противоположную сторону сни­мают. При обширной зоне депиляции начинают депиляцию с участков менее болезненных, например голеней. Пациентке рекомендуют не пользоваться кремом для тела, водой и облучать кожу. Дозирование процедур осуществля­ют по температуре применяемого воска, площади и продолжительности воз­действия. Продолжительность проводимых с перерывом на 3-й день воздейст­вий — 20-30 мин, курс лечения — 5-7 процедур. Повторный курс ваксинга про­водят через 1-2 мес.

Озокеритотерапия

Озокеритотерапия — лечебное применение медицинского озокерита. Озо­керит — «пахнущий воск» (греч. оzо — пахнуть, кєро^ — воск) — смесь твердых углеводородов парафинового ряда (церезина, парафина), газообразных угле­
водородов (метана, этана, пропилена, этилена), высоко — и низкокипящих ми­неральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводорода. В его состав входит также термотоллерантная озокеритовая палочка, обладающая антибиотическими свойствами. Он обладает максимальной из всех теплоно­сителей теплоемкостью и теплоудерживающей способностью и минимальной теплопроводностью. В формировании лечебных эффектов озокерита, как и парафина, ведущую роль играют тепловой и механический факторы. Кроме них одним из лечебных факторов озокерита является химический, обуслов­ленный присутствием в его составе ряда химических веществ.

Тепловой фактор озокерита вызывает повышению температуры кожи на 2­3° С, кратковременный (5-40 с) спазм и последующее расширение сосудов микроциркуляторного русла, усиление периферического кровотока и выра­ботку биологически активных веществ фолликулостимулирующего действия. Содержащиеся в озокерите химические вещества стимулируют пролифера­цию и дифференцировку клеток эпидермиса и фибробластов, повышают ак­тивность эпидермальных макрофагов и Т-хелперов. Таким образом, озокерит стимулирует неспецифические факторы иммунитета кожи и формирует структурно упорядоченные эластичные рубцы соединительной ткани с уни­кальной архитектоникой сосудов.

Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, метаболический, де — сенсибгитирующий, сосудорасширяющий.

Показания. Заболевания кожи, ЛОР-органов, трофические язвы, хрониче­ские воспалительные заболевания поверхностных тканей и внутренних орга­нов, последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и пе­риферической нервной системы, заболевания женской и мужской половой сферы.

Противопоказания. Острые воспалительные процессы, ишемическая бо­лезнь сердца, стенокардия напряжения выше II ФК, цирроз печени, миома матки, киста яичников, тиреотоксикоз II-III степени, выраженные неврозы с вегетативными расстройствами, хронический гломерулонефрит, беременность и период лактации.

Параметры. Нагретый до температуры 60-100 °С озокерит, медленно остывая, от­дает тепло тканям в течение длительного времени. Нагревание озокерита производят на водяной бане, в термостате и парафинонагревателе.

Методика. Перед лечебным использованием озокерит предварительно стери­лизуют (при 100 °С) течение 10-15 мин, а затем остывающий озокерит (при 50 °С) наносят на поверхность предварительно смазанной тонким слоем вазелина кожи.

Как и при парафинотерапии, используют методики наслаивания, погружения и аппликации. Озокеритотерапию сочетают с парафинотерапией (озокеритопара — финотерапия), инфракрасным облучением (озокеритофототерапия). Дозирование лечебных процедур осуществляют по температуре применяемого озокерита, площади и продолжительности воздействия. Продолжительность проводимых с перерывом на 3-й день воздействий — 30-60 мин. курс лечения — 12-15 процедур. Повторный курс озокерцтотерапии проводят через 1-2 мес.

ТЕРМОТЕРАПИЯ

3.5.1. Теплотерапия

Парафинотерапия

Парафинотерапия — лечебное применение медицинского парафина. Пара­фин (лат. paraffinum — малодеятельный) — смесь высокомолекулярных химиче­ски малоактивных углеводородов метанового ряда, получаемая при перегонке нефти. Он обладает высокой теплоемкостью, теплоудерживающей способно­стью и малой теплопроводностью, температура его плавления составляет 48 — 52 °С. В основе лечебного действия парафина лежат тепловой и механический факторы.

При аппликации нагретого парафина происходит передача тепла подлежа­щим тканям путем теплопроводности, повышается регионарная температура кожи, расширяются сосуды микроциркуляторного русла и усиливается мест­ный кровоток глубоких сосудов кожи. Поверхностные сосуды под давлением парафина, напротив, суживаются. Гиперемия кожи усиливает метаболизм подлежащих тканей, а также ускоряет рассасывание инфильтратов и репара — тивную регенерацию в очаге поражения. В области аппликации парафина уменьшаются спазм скелетных мышц и компрессия ноцицептивных провод­ников, что приводит к уменьшению болевых ощущений, перестройке и раз­мягчению рубцов соединительной ткани. При застывании (кристаллизации)

парафина его объем уменьшается, что сопровождается компрессией поверхност­ных тканей и возбуждением их низкопороговых механорецепторов. В результате формируются локальные и сегментарно-рефлекторные нейро-рефлекторные ре­акции, которые усиливают трофику тканей в области воздействия.

Лечебные эффекты: противоотечный, репаративно-регенеративный, метаболический.

Показания. Заболевания кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерма­тозы), раны, ожоги, отморожения, дряблость кожи, трофические язвы, послед­ствия переломов костей, вывихов суставов, разрывов связок и мыши, артриты, артрозы радикулит, невралгия, неврит, варикозная болезнь.

Противопоказания. Острые воспалительные процессы, выраженный атеро­склероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше II ФК, хро­нический гломерулонефрит, цирроз печени, киста яичников, тиреотоксикоз, ин­фекционные заболевания, вегетативно-сосудистые дисфункции, вторая половина беременности и период лактации.

Параметры. При проведении процедур применяют жидкий парафин, на­гретый до температуры 60-90 °С в специальных парафинонагревателях ПЭ, ЭПН-6-01, Varitherm, Wax Bath или на водяной бане. Продолжительность плавления и нагрева парафина в них составляет 1-2 часа.

ТЕРМОТЕРАПИЯ

Методика. Перед процедурой пара­фин предварительно стерилизуют (при 110-140 °С) в течение 10-15 мин. Рас­плавленный парафин (55-65 °С) осторож­но и быстро наносят на тщательно обез­жиренную и очищенную кожу плоской малярной кистью слоем толщиной 1-2 см (методика наслаивания), а затем толстым слоем (до 2 см). Иногда после нанесения

1-2 слоев парафина (толщиной 0,5 см) на Рис. 3.31. Парафиновая аппликация

область воздействия накладывают пропи­танные парафином (65-70 °С) салфетки из 8-10 слоев марли (салфетно — аппликационная методика) или блоки застывающего парафина толщиной 1-2 см при 48-50 °С (кюветно-аппликационная методика, рис.3.31). Поверх слоя парафина соответствующий участок тела покрывают клеенкой или вощаной бумагой и плотно укутывают слоем ваты или одеялом.

Парафинотерапию сочетают с озокеритотерапией (парафино- озокеритотерапия), грязелечением (парафино-пелоидотерапия) и инфракрас­ным облучением (парафинофототерапия). Дозирование процедур осуществ­ляют по температуре применяемого парафина, площади и продолжительности воздействия. Продолжительность ежедневно или через день проводимых воз­действий — 30-60 мин., курс лечения — 12-15 процедур. После процедуры необ­ходим отдых в течение 30-40 мин. Повторные курсы парафинотерапии прово­дят через 1-2 мес.

Суховоздушная баня (сауна)

Суховоздушная баня — сочетанное лечебное воздействие на организм су­хого горячего воздуха, теплового излучения раскаленных камней, нагревателя и холодной пресной воды. Тепловое излучение вызывает кратковременный спазм сосудов кожи, который впоследствии быстро сменяется их расширени­ем за счет активации адренергических волокон и образования локальных ре­гуляторов кровотока (гистамин, брадикинин, простагландины и др.). Объем выделяемого пота пропорционально увеличивается с возрастанием темпера­туры в потельне и составляет 0,2-2 л. Активация центральных термосенсор­ных нейронов приводит к прогрессирующему изменению частоты сердечных сокращений, которая нарастает с увеличением высоты расположения больно­го в потельне. Сауна, как и паровая баня, через термомодулируемые нейроны заднего гипоталамуса активирует симпатический отдел вегетативной нервной системы и продукцию тропных гормонов гипофиза (СТГ, ЛГ и др.), Вместе с тем сауна не уменьшает гиперлипидемии и не снижает содержание атероген — ных факторов риска ишемии миокарда. В результате выделения пота возника­ет частичное обезвоживание организма, а значительный кожный диафорез

способствует выведению продуктов белкового обмена, и облегчает фильтра­ционную функцию почек и приводит к уменьшению диуреза. Вместе с потом выделяется мочевина (1,2 гл-1), креатин, кетоновые тела, ионы №+ (2 гл-1), К+ (0,4-0,8 гл-1), Mg2+, Cl — (1-2 гл-1) и некоторые аминокислоты.

Погружение в холодную воду из-за возбуждения термомеханочувстви — тельных структур приводит к выделению норадреналина симпатическими ва — зоконстрикторными волокнами кожи и рефлекторному сужению сосудов ко­жи. Периодические воздействия разнонаправленных термических факторов (тепла и холода) повышают устойчивость центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса к разномодальным раздражителям, формируют долговре­менную устойчивую адаптацию механизмов терморегуляции человека и акти­вируют механизмы его неспецифической резистентности к факторам внешней среды, активируют тормозные процессы в коре головного мозга, уменьшают утомление, расслабляют мышцы, вызывают положительные мотивации у па­циентов и создают чувство свежести и бодрости.

Лечебные эффекты: вазоактивный, диафоретический, термоадаптив­

ный. психорелакиирующий, трофический, метаболический, секреторный.

Суховоздушная баня (сауна)

Показания. Ожирение, заболевания кожи (экзема, нейродермит, псориаз, дерматиты), нейро-циркуляторная дистония, гипертоническая болезнь I стадии, неспецифические заболевания верхних дыхательных путей, заболевания и трав­мы опорно-двигательного аппарата (артроз, остеоартроз, периартрит, гипертонус мышц), заболевания центральной и перифе­рической нервной системы (слабо выражен­ные параличи, неврозы, вертеброгенные корешковые синдромы).

Противопоказания. Острые воспали­тельные заболевания, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше II ФК, заболевания сердца (миокардит, пери­кардит, эндокардит, легочное сердце, мит­ральный стеноз), гипертоническая болезнь II-III стадий, гипертиреоз, климакс, сахар­ный диабет, вегето-сосудистые дисфункции, возраст свыше 60 лет.

Параметры. Температура воздуха в потельне составляет 60-90 °С и зави­сит от высоты полок. На нижней она составляет 60 °С, а на уровне верхней полки — 90-110 °С (рис. 3.30). Современная сауна имеет следующие помеще­ния: раздевалка, термальная камера (потельня) и помещение для охлаждения тела (с душами и бассейном). Абсолютная влажность воздуха в термальной камере зависит от температуры и составляет 40-60 г-м-3, а относительная 5­20%. В лечебной практике используют искусственные потельни с источника­ми инфракрасного излучения — Thermosauna.

Методика. Раздетый пациент, предварительно обмыв свое тело с мылом под теплым душем и досуха вытершись, заходит в потельную и располагается на нижней полке лежа или сидя. При хорошем самочувствии он перемещается выше, где находится до ощущения жжения при вдыхании горячего воздуха. За 2—3 мин до выхода из потальной пациент выливает на раскаленные камни в

ковине 200-500 мл воды или раствора ароматизирующих веществ для кратко­временного быстрого увеличения количества пара («паровой толчок»). После выхода из потельни пациент охлаждает свое тело с помощью холодной воды (обливание, душ, ванна, бассейн) или воздуха. После последнего захода в по — тельную он обмывает тело с мылом, досуха вытирается и отдыхает 15-30 мин.

Сауну сочетают с лечебным массажем, мануальной терапией, ультрафио­летовым и инфракрасным излучением. Дозирование процедур проводят по температуре и влажности воздуха в потельне, температуре воды в бассейне, продолжительности пребывания в потельне и количеству заходов в нее. Ин­тенсивность воздействия дозируют по тепловой нагрузке — плотности посту­пающей в организм тепловой энергии, определяемой но номограммам с уче­том максимальной температуры в потельной, абсолютной и относительной влажности воздуха. Выделяют три лечебных режима (табл. 3.6).

Таблица 3.6.

Режимы теплового воздействия в сауне_________________

Режим

Плотность

Температура

Абсолютная

Относительная

энергии

воздуха в

влажность,

влажность в

кДж-м-2

потельне, °С

г-м-3

потельне,%

1 (умеренный)

250-330

70-85

40-60

10-30

2 (щадящий)

330-420

80-100

40-60

8-20

3 (интенсивный)

420-600

90-110

40-60

5-15

При правильном приеме процедуры у пациента возникает ощущение све­жести, а появление чувства усталости свидетельствует о неадекватном режи­ме термического воздействия. Общая продолжительность проводимых через 5-7 дней процедур 1,5-2 часа, курс лечения — 6 — 8 процедур. Повторный курс суховоздушных бань проводят через 2-3 мес.

Бани

Бани — сочетанные лечебные и гигиенические воздействия на больного го­рячего воздуха и холодной пресной воды. В различных странах сформирова­лись разные типы бань, среди которых в настоящее время наиболее распро­странены две — паровая (русская) баня и суховоздушная (финская) — сауна.

Паровая баня

Паровая баня. Сочетанное лечебное воздействие на организм насыщенного горячего воздуха высокой влажности и холодной пресной воды. В термальной камере таких бань (парильне) поверхностные ткани нагреваются до 39-44 °С, а внутренние органы — до 38-39 °С. Единственным механизмом теплоотдачи, огра­ниченно функционирующим в этих условиях, является испарение пота, обильно выделяющегося на поверхность кожи уже через 2-3 мин после пребывания в па­рильне. В течение процедуры из организма выделяется до 1 л пота, содержащего ионы калия (0,05-1 гл-1), натрия (2,5 гл-1), хлора (0,05-1 гл-1), а также мочевину (0,03-0,1 гл-1), молочную кислоту (0,1-0,15 гл-1) и некоторые аминокислоты. Па­ровая баня как стрессовый фактор улучшает функциональные резервы адап­тации организма, повышает его реактивность и уровень резистентности. Зна­чительную роль в механизмах лечебных эффектов играют психофизиологиче-

ские реакции — посещение бани снимает напряженность корковых механизмов регуляции функций внутренних органов и скелетных мышц, создает ощуще­ние отдыха и комфорта.

Лечебные эффекты: вазоактивный, диафоретический, тренирующий,

актопротекторный, трофический, метаболический, секреторный.

Показания: Увядание кожи, морщины и кожные складки, ожирение, дефекты осанки, заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II ФК, гипертоническая болезнь I стадия), хронические неспецифические заболевания органов дыхания, хронический бронхит, хронические ревматические заболевания вне фазы обострения, дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, подагра, неврастения, пояснично-крестцовый радикулит.

Противопоказания. Активные воспалительные процессы внутренних ор­ганов, митральный стеноз, бронхиальная астма с частыми приступами, ин­фекционные заболевания в остром периоде, беременность.

Параметры. Температура воздуха в парильне составляет 45-60 °С, относи­тельная влажность 90-100%. Температура воздуха в раздевалке — 24-26° С, а относительная влажность — около 60 %, в мыльной — соответственно — 27-30 °С и около 80%.

Методика. Раздетый пациент, заходит в термальную камеру и располага­ется на нижней полке. Через 1-2 мин при хорошем самочувствии он переме­щается на следующую полку, где находится до появления струй пота, сте­кающих по телу. После выхода из камеры, пациент охлаждает свое тело в бас­сейне или под душем. Продолжительность пребывания в парильне составляет 5-7 мин, количество заходов — не более трех. Дозирование процедур осущест­вляют по температуре и влажности воздуха в термальной камере, температуре воды в бассейне, продолжительности пребывания в парильне и количеству заходов в нее. При щадящем режиме температура воздуха в парильне не пре­вышает 45 °С, а при умеренном 60° С. Общая продолжительность проводимых через день или два процедур -1-1,5 часа, курс лечения — 5-10 процедур. По­вторный курс паровых бань проводят через 3-4 мес.

Щелочно-квасцовые ванны

Щелочно-квасцовые ванны. Лечебное воздействие на больного, погружен­ного в ванну с алюминиево-калиевыми квасцами. Квасцы оказывают на кожу вяжущий и противовоспалительный эффект, а гидрокарбонат натрия — размягчает ее роговой слой и ускоряет отторжение отшелушившегося эпидермиса.

Лечебный эффект: кератолитический.

Показания: заболевания кожи, сопровождающихся зудом, варикозное рас­ширение вен, трофические язвы голени.

Противопоказания аналогичны щелочным ваннам.

Параметры. Для приготовления ванны используют 70 г калий-алюминия сульфата (квасцы) и 200 г натрия гидрокарбоната.

Методика. Для приготовления ванны калия-алюминия сульфат (квасцы) (70 г) растворяют в 1 л теплой воды и выливают в ванну с пресной водой температу­ры 37—38 °С. После этого в 1 л теплой воды растворяют 200 г натрия гидрокар­боната и выливают в эту же ванну и погружают в неё пациента до уровня сосков. Дозирование процедур проводят по концентрации алюминиево-калиевых квас­цов, натрия гидрокарбоната и температуре воды. Продолжительность проводи­мых с перерывом через день ванн 10-15 мин; курс лечения — 10-12 процедур; по­вторный курс — через 1 мес.

3.4.4. Колоногидротерапия

Колоногидротерапия — периодическое орошение стенок толстого кишечника жидкостью. Введенная в толстую кишку жидкость проникает до илеоцекальной заслонки. При повышении давления жидкости в прямой кишке до 4-5 кПа раз­дражение механорецепторов подслизистого слоя приводит к формированию аф­ферентных импульсных потоков, которые возбуждают центр дефекации, распо­ложенный в крестцовых сегментах спинного мозга (Sj-S4). Его возбуждение уси­ливает тонус гладкомышечного внутреннего сфинктера и реципрокно ослабляет тонус наружного анального сфинктера, в результате чего наступает дефекация. Промывная жидкость очищает стенки кишечника от клеток отторгшегося эпите­лия, слизи, шлаков, токсинов, экскретов и гнилостных анаэробных бактерий. Она восстанавливает нормальное соотношение микроорганизмов кишечной микро­флоры, которые расщепляют питательные вещества химуса, обусловливают есте­ственный иммунитет, синтезируют витамины группы В и другие биологически активные вещества. Опорожнение нижних отделов толстой кишки от экскремен­тов существенно ослабляет токсическое действие их продуктов на слизистую и восстанавливает ее моторную и секреторную функции.

Лечебные эффекты: дефекационный, детоксикационный, метаболиче­

ский, колономоторный.

Показания. Алиментарно-конституциональное ожирение I-III степени, хро­нические колиты различной этнологии, хронические запоры (алиментарный, дис — кинетический, смешанный), хронический гастрит, заболевания печени и желче­выводящих путей, болезни обмена веществ (подагра, диабет, диатезы).

Противопоказания. Хронический колит в стадии обострения, хрониче­ский колит паразитарной этиологии, неспецифический язвенный колит, поли — поз, кишечная непроходимость, хронический энтероколит, хронический прок­тит, выпадение слизистой прямой кишки, геморрой в стадии обострения, по­слеоперационные спайки в брюшной полости, паховые грыжи, хронический аппендицит.

Параметры. Пресную воду с лекарственными веществами или минераль­ную воду вводят в толстую кишку под давлением 12-15 кПа увеличивающи­мися порциями от 0,5 до 1,5 л. Общий объем вводимой воды 10-15 л, ее тем-

пература — 37-39 °С. Для проведения процедуры в настоящее время использу­ют аппарат АМОК (аппарат мониторной очистки кишечника), Colonohydromat НС 2000 и другие. Для промывания используют кислые минеральные воды с минерализацией 2-8 гдм-3 (препятствующие развитию процессов гниения в толстой кишке), а также добавляют в пресную воду поваренную, английскую и карловарскую соль, сернокислую магнезию, отвары трав, ароматических веществ (ромашка, валериана, мята, отвар александрийского листа, касторо­вое масло) и антисептики. Однократное введение в прямую кишку жидкости называют клизмой. Для проведения клизм используют резервуар с водой (кружку Эсмарха), соединенный при помощи резинового шланга с пластмассовым нако­нечником. Для очистительных клизм применяют пресную воду (0,3-0,5 л) темпе­ратуры 38-40 °С, вводимую под давлением 10 — 12 кПа.

Методика. Перед проведением процедур проводят общее клиническое обсле­дование органов малого таза и прямой кишки (осмотр гинеколога и проктолога, ректороманоскопию, ирригоскопию, анализ кала на скрытую кровь — реакция Грегерсена). Непосредственно перед промыванием пациент опорожняет кишеч­ник и мочевой пузырь. После разъяснения последовательности действий пациен­ту в прямую кишку на глубину 12-15 см вводят смазанный растительным маслом или вазелином специальный зонд, соединенный с системой пальчиковых насо­сов. После введения первой порции промывной жидкости, путем прокачки через поточный нагреватель, больной напряжением мышц передней брюшной стенки и диафрагмы изгоняет ее в течение 2-3 мни вместе с каловыми массами через отка­чивающий трубопровод зонда с помощью насоса откачки в отстойник и далее в канализацию. При этом по соответствующим индикаторам блока контроля изме­ряют внутрикишечное давление в нагнетающем трубопроводе. Дозирование ле­чебных процедур осуществляют по давлению промывной жидкости, ее объему и количеству промываний. Лечебные воздействия осуществляют 1-2 раза в неделю. Курс лечения — 6-10 процедур.

Газовые ванны

Газовые ванны — лечебное воздействие на организм пресной воды, перена­сыщенной газом. Она оказывает на организм механическое, термическое и хими­ческое действие. После погружения пациента в перенасыщенную газом воду на его коже оседают пузырьки газа, которые в последующем отрываются от поверх­ности тела и производят "Тактильный массаж", снижающий болевую и тактиль­ную чувствительность кожи. Его интенсивность зависит от величины и подвиж­ности пузырьков. Она максимальна у пузырьков воздуха и минимальна — у пу­зырьков азота, которые покрывают кожу больного в виде "газового плаща".

Химическое действие газовых ванн обусловлено структурой насыщающего во­ду газа и его растворимостью. Среди используемых газов наибольшей растворимо­стью обладает азот, а наименьшей — кислород. Бурлящие пузырьки воздуха возбуж­дают механорецепторы кожи, восходящие афферентные потоки с которых активи­руют подкорковые центры вегетативной нервной системы и усиливают процессы возбуждения в коре головного мозга, вызывают расширение сосудов микроцирку — ляторного русла и гиперемию поверхностных тканей. Пузырьки плохо раствори­мого в воде кислорода быстро поднимаются на ее поверхность и попадают в дыха­тельные пути больного, увеличивая кислородное насыщение крови. Из-за высокой индифферентной температуры кислорода (23-25 °С) он хорошо резорбируется ко­жей, что приводит к повышению кровотока в коже до 5,4 л-мин-1. Находящиеся в воде молекулы озона хорошо проникают через кожу пациента и активируют про — оксидантную систему в поверхностных тканях. В результате усиливается клеточ­ное дыхание, увеличивается утилизация кислорода миокардом и головным мозгом, улучшается липидный обмен, повышается усвоение кислорода тканями, повыша­ется содержание гликогена в печени и креатинфосфата в мышцах.

Лечебные эффекты: тонизирующий (жемчужные ванны), метаболический, трофический (кислородные и озоновые ванны), седативный.

Показания. Дряблость кожи, складки и морщины, заболевания перифериче­ской нервной системы, неврастения, психастения, начальные проявления атеро-

склероза коронарных сосудов, хронические воспалительные заболевания внут­ренних органов, заболевания сосудов.

Противопоказания. Повышенная возбудимость центральной нервной систе­мы, вегето-сосудистые дисфункции, вегетативные полиневропатии.

Параметры. Газовые ванны готовят путем насыщения пресной воды темпе­ратуры 35-36 °С различными газами. Для этого на дне емкости располагают сис­тему металлических трубок с многочисленными отверстиями (диаметром 0,5-1 мм), через которые газы под давлением 100-300 кПа поступают в воду. Концен­трация воздуха в газовых ваннах достигает 50 мг-л-1, кислорода — 30-40 мг-л-1, а азота — 20-23 мг-л-1. Воздух в систему подают от компрессора, кислород и азот — из баллонов со сжатым газом. Для приготовления кислородных и азотных ванн ис­пользуют также аппарат насыщения АН-9, озона — аппарат VP-2000.

Методика. Перед проведением процедуры на дно ванны укладывают систему металлических трубок, расположенных между деревянными рейками, образую­щими специальную решетку. Затем емкость наполняют пресной водой (200 л) определенной температуры и включают систему насыщения. После насыщения воды газам пациента погружается в емкость и располагается на решетке. Газовые ванны сочетают с ароматическими (жемчужно-хвойные ванны) и минеральными (кислородно-хлоридные натриевые). Дозирование процедур осуществляют по концентрации растворенного газа и величине пузырьков, которые зависят от ею давления, а также температуре воды, ее объему, продолжительности процедуры и их количеству. Продолжительность газовых ванн составляет 10-15 мин. Проце­дуры проводят с перерывом на 3-й день. На курс лечения назначают 10-20 ванн. Повторные курсы газовых шин проводят через 2-3 мес.

Щелочные ванны

Щелочные (содовые) ванны — лечебное воздействие на пациента, погружен­ного в щелочную воду. Содержащийся в ванне гидрокарбонат натрия вызывает размягчение рогового слоя кожи и способствует отторжению ороговевших чешу­ек эпидермиса.

Показания. Дерматит, экзема, себорея, грибковые поражения кожи, ихтиоз.

Противопоказания. Мокнущие дерматиты, повреждения и раны кожи.

Параметры. Для приготовления ванны (400-500 г) гидрокарбонат натрия рас­творяют в горячен воде и добавляют холодную воду до заданной температуры

(36 °С).

Методика. Перед проведением процедуры медсестра растворяет в воде необ­ходимое количество химического вещества, а затем помогает пациенту погру­зиться в емкость. После ванны его укутывают в шерстяное одеяло и укладывают на кушетку для отдыха в течение 20-30 мин. Дозирование процедур осуществля­ют по концентрации натрия гидрокарбоната и температуре воды. Продолжитель­ность проводимых с перерывом через день ванн 8 -12 мин; курс лечения — 10-12 процедур: повторный курс-через 1 мес.

Ароматические ванны

Ароматические ванны — лечебное воздействие на организм пресной воды с растворенными в ней ароматическими веществами. В этом случае ведущим явля­ется химический фактор в виде растворенных в воде различных веществ. Содер­жащиеся в них эфирные масла и терпены в силу высокой липофильности хорошо проникают через сальные железы и волосяные фолликулы в поверхностные слои кожи и оказывают неспецифическое раздражающие действие на расположенные здесь немиелинизированные нервные проводники, что приводит к изменению кожной чувствительности.

Раздражающие вещества вызывают дегрануляцию лаброцитов кожи и выделе­ние из них биологически активных веществ (гепарин, простагландины, цитокины) и медиаторов (гистамин, ацетилхолин), которые понижают сосудистый тонус, расширяют просвет артериол и венул, увеличивают количество функционирую­щих капилляров, что способствует повышению локальной темпертуры тканей (на 0,4±0,9 °С). Ароматические вещества уменьшают количество гликозоаминоглика — нов в грануляциях, ускоряют синтез коллагена фиброцитами, повышают актив­ность протеолитических ферментов, улучшают микроциркуляцию и метаболизм тканей. Пары растворенных летучих ароматических веществ поднимаются с по­верхности воды в ванне и возбуждают обонятельные рецепторы полости носа. В зависимости от структуры химических веществ такие рецепторные реакции вызы­вают усиление тормозных либо возбудительных процессов в коре. Создаваемый некоторыми из этих веществ (хвоя, шалфей, миндаль) специфический приятный аромат обусловливает выраженный психотерапевтический эффект.

Лечебные эффекты: седативный, сосудорасширяющий, тонизирующий, вя­жущий, анальгетический, противозудный, метаболический.

Показания. Зудящие дерматозы, утомление, заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы (пояснично­крестцовый радикулит, вегетативная полиневропатия), неврастения, гипертони­ческая болезнь I-II стадии.

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания внутренних орга­нов, повышенная возбудимость центральной нервной системы, мокнущие дерма­титы, хронический гломерулонефрит, хронический гепатит, цирроз печени, ре­цидивирующий тромбофлебит, сахарный диабет, тиреотоксикоз, микозы, повы­шенная чувствительность кожи к горчице или скипидару.

Параметры. Для проведения процедур применяют те же ёмкости, что и для пресных ванн, в которых (на 200 л пресной воды температуры 35-37° С) хвой­ный экстракт (50-70 г), крахмал (0,5-1 кг), миндаль (0,5-1 кг), "белую эмульсию" или "желтый раствор" скипидара (30-60 мл), горчицу (150-200 г), мяту (50-100 г), соду (0,4-0,5 кг) и другие. Наряду с ваннами используют также местные апплика­ции взвеси горчицы на бумаге (горчичники). Для приготовления пенистых ванн используют пенообразователи (сапонины) или специальную мыльную жидкость («ба-ду-сан»).

Методика. Хвойные ванны. В налитую в ванну пресную воду (200 л) темпера­туры 35-37 °С добавляют 50-70 г хвойного экстракта, а затем воду тщательно пе­ремешивают, после чего пациент погружается в ванну.

Горчичные ванны. Сухую горчицу из расчета 1 гл-1 предварительно разводят в 1 л пресной воды температуры 38-40 °С. Тщательно перемешивая, полученным раствор выливают в ванну, заполненную пресной водой, температуры 36-38 °С (для общих) и 39-41 °С (для местных ванн). После приема ванны тело пациента обмывают теплой водой и укутывают одеялом на 1-1,5 ч.

Пенистые ванны. На дно ёмкости наливают на высоту 8-10 см горячую воду температуры 42-45° С и добавляют пенообразователь. Затем с помощью уложен­ной на дно ванны решетки с мелкими отверстиями пропускают через получен­ную взвесь сжатый воздух. Пациента укладывают в ванну на деревянную решет­ку так, чтобы его тело не соприкасаюсь с водой, находящейся на дне ванны.

Ароматические ванны сочетают с минеральными (хвойно-морские, соляно­хвойные ванны) и газовыми (жемчужно-хвойные ванны). Дозирование лечебных процедур осуществляют по концентрации растворенного ароматического вещества, температуре воды, ее объему, продолжительности процедуры и их количеству. Про­должительность ароматических ванн составляет 12-15 мин. Процедуры проводят через день или с перерывом на 3-й день. На курс лечения назначают 15-20 ванн. После ароматических ванн необходим отдых укутанного простыней больного в течение 20-30 мин. Повторный курс ароматических ванн проводят через 2-3 мес.

Ванны

Ванны — лечебные воздействия на пациента, погруженного в водную среду. При их проведении на больного, в отличие от душей, механический, термический и химический факторы действуют в течение всей процедуры (постоянно). В зави­симости от химического состава и температуры воды выделяют различные виды ванн — пресные, газовые и ароматические.

Пресные ванны — лечебное воздействие на тело пациента, погруженного в пресную воду. В силу различия температур воды в ванне и внутренних органов при его погружении вследствие активации нейро-гуморальных механизмов регу­ляции теплопродукции и теплоотдачи изменяется структура теплообмена орга­низма с внешней средой.

Холодная вода ванны усиливает физическую теплопродукцию и гидролиз мак — роэргических соединений в печени и скелетных мышцах. В результате происходят фазовые изменения тонуса сосудов кожи — кратковременный спазм и побледнение кожи сменяется расширением сосудов и активной гиперемией к 3-5 мин.

Теплая вода ванны увеличивает интенсивность теплового потока внутрь орга­низма, величина которого нарастает с повышением температуры воды до 34,9 кДж-мин-1 (при 40 °С). В результате возрастает теплоотдача организма, ведущую роль в которой начинает играть испарение с поверхности лица, шеи и верхней трети грудной клетки. Кровоток в коже увеличивается с 0,2-0,5 до 4,8 л-мин-1. Ло­кальное воздействие воды (местные ванны) на рефлексогенные зоны и биологи­чески активные области также изменяют тонус сосудов. Контрастные ванны уси­ливают углеводный, липидный и водно-минеральный обмены в организме, что приводит к значительному снижению массы тела (на 200-400 г в день). Перемен­ное мышечное напряжение, наряду с активацией термогенеза, усиливает мышеч­ный тонус, снижает повышенное артериальное давление, усиливает сократимость миокарда и улучшает его проводимость, а также повышает психоэмоциональную устойчивость организма.

Имбибиция кожи пресной водой вызывает набухание десмосом кератиноцитов рогового слоя и их отторжение, а также уменьшает болевую и тактильную чувст­вительность кожи. В результате у больных возникает ощущение комфорта и "неве­сомости". Различное гидростатическое давление на переднюю и заднюю поверхно­сти тела вызывает изменение удельного веса межреберных мышц и диафрагмы в формировании дыхательного паттерна, повышение кровотока и лимфооттока во внутренних органах ("ядре"). Для усиления действия механического фактора при­меняют периодическое движение различных слоев воды (вибрационные ванны) или пузырьки газа (газовые ванны).

Лечебные эффекты: вазоактивный, метаболический, трофостимулирую — щий, тонизирующий, седативный, спазмолитический.

Показания. Заболевания кожи, целлюлит, ожирение I-III степени, заболева­ния и последствия травм периферической (неврит, невралгия, остеохондроз, ми — алгия) и центральной (неврозы, закрытые травмы головного мозга, спастический паралич) нервной системы, импотенция, геморрой.

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания или обострение хронических заболеваний внутренних органов, вегетативные полиневропатии, гипотоническая болезнь, рецидивирующий тромбофлебит, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК, мокнущие дерматиты.

Ванны

Параметры. Температура воды в пресных ваннах колеблется от 15 до 40 °С. В зависимости от ее значения ванны подразделяют на холодные (ниже 20 °С), про­хладные (20-34 °С), индифферентные (35-37 °С), теплые (38-39 °С) и горячие (40 ° С и выше). Наряду с ними, применяют контрастные ванны и ванны постепенно повышаемой температуры. По площади погруженного в ванну тела, выделяют местные, поясные и общие ванны. Объём используемой для их проведения пре­сной воды составляет соответственно 30, 120-150 и 200-250 л.

Процедуры проводят в специаль­ных емкостях из фаянса, пластмассы, нержавеющей стали или чугуна с внутренним эмалевым покрытием (ванна), которые наполняют пресной водой определенной температуры.

Для проведения процедур использу­ют обычные ванны, а также устрой­ства для проведения общих (VOD — Рис. 3.29. Положение пациента в ванне 31) и местных (ЛАЗ-4.5, VOD-38.52) ванн.

Методика. При приеме общей ванны пациент, во избежание перегревания, погружается в нее до уровня сосков (рис. 3.29). Продолжительность общих пре­сных ванн составляет 12-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или с переры­вом на 3-й день. На курс лечения назначают 15-20 ванн. Повторные курсы пре­сных ванн проводят через 2-3 мес. При проведении местных ванн части тела, не погруженные в воду, укутывают простынёй или одеялом. После приёма прохлад­ных местных ножных ванн голени и стопы интенсивно растирают полотенцем. Пресные ванны сочетают с постоянным электрическим током (гидрогальваниче­ские ванны), вибрацией (вибрационные ванны) и вихревыми потоками воды (вихревые ванны), а паровые — с аэроионотерапией (ионизированные паровые

ванны). Дозирование пресных ванн производят по температуре пресной воды, ее объёму, продолжительности процедур и их количеству.

ГИДРОТЕРАПИЯ

3.4.1. Компрессы

Компресс — лечебное воздействие на тело больного влажной ткани, смоченной раствором воды комнатной температуры. При наложении компресса на участке воздействия изменяются условия теплоотдачи, в структуре которой возрастает удельный вес теплопроводности, а также происходят фазные изменения терморе­гуляции больного. Аналогичные процессы происходят при наложении на огра­ниченный участок тела теплой влажной ткани (согревающего компресса), кото­рая усиливает местный кровоток и метаболизм тканей, снижает повышенный мышечный тонус. Напротив, охлаждающий компресс стимулирует симпатиче­ские вазоконстрикторы, вызывает спазм поверхностных сосудов кожи, препятст­вует нарастанию отека и замедляют развитие экссудации в очаге воспаления.

Лечебные эффекты: дегидратирующий, метаболический, вазоактивный.

Показания. Острые повреждения и травмы кожи, опорно-двигательного ап­парата подготовка к чистке лица.

Противопоказания. Воспалительные и инфекционные заболевания кожи, ги­пергидроз.

Параметры. Ткань для компресса смачивают в воде, температура которой не превышает для согревающего компресса — 15-20° С, а для охлаждающего приме­няют холодную воду со льдом при температуре 2-5° С.

ГИДРОТЕРАПИЯ

Методика. При согревающем компрессе на участок воздействия последовательно накладывают смоченную в воде (температура 20 °С) и отжатую салфетку (полотен­це), выступающую за края салфетки на 2-3 см клеенку (вощаную бумагу), слой ваты или шерстяной ткани и фиксируют их бинтом (рис 3.27). Свободные края клеен­ки должны плотно прилегать к коже и не пропускать воздух. Для повышения лечебного эффекта на компресс направляют инфракрасное излучение. При охлаждаю­щем компрессе махровое полотенце или сложенную салфетку смачивают в холодной воде, слегка отжимают и располагают на лице так, чтобы его середина приходи­лась на подбородок, а два конца прикрывали щеки. Ох­лаждающий компресс — прекрасное тонизирующее сред­ство и его применяют сразу после масок, массажа, чист­ки и для улучшения тонуса при очень дряблой коже. До­зирование лечебных процедур осуществляют по темпе-

Рис. 3.27. Компресс. ратуре воды, влажной ткани, продолжительности ле­чебного воздействия. Согревающий компресс распола­гают на 6-8 ч, а охлаждающий на 15-20 мин. Количество процедур определяют исхо­дя из показаний (обычно — не более 3-5).

3.4.2. Души

Души — лечебные воздействия на организм струями воды различной формы, направления, температуры и давления. Ударяясь о тело больного, они вызывают кратковременную периодическую деформацию различных участков кожи с по­следующим раздражением заложенных здесь многочисленных механорецепторов и термочувствительных структур. В результате нарастает содержание в коже ло­кальных визоактивных пептидов (гистамин, брадикинин, простагландины и др.), которые кратковременно изменяют тонус артериоз подсосочкового слоя дермы и лимфатических сосудов кожи. Горячие и кратковременные холодные души по­вышают тонус скелетных мышц и сосудов. Активация значительного количества вазодилятаторов, наряду с выраженной сосудистой реакцией, вызывает расшире­ние сосудов, значительный приток крови к коже и ее покраснение (активная ги­перемия). Указанные реакции усиливаются при увеличении давления водяной струи на тело больного (механический фактор) за счет активации средне- и высо­копороговых механорецепторов кожи.

Лечебные эффекты: тонизирующий, седативный, вазоактивный, трофо — стимулирующий.

Показания. Вялогранулирующие раны, последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, депрессив­ные состояния, вегето-сосудистые дисфункции, нейро-циркуляторная дистония по гипертоническому типу, хронические колиты, ожирение I степени, нарушения менструального цикла, климакс, геморрой, сексуальный невроз, заболевания со­судов.

Противопоказания. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, заболевания дыхательной системы, мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит, вторая половина беременности, истерия, атеросклероз сосудов го­ловного мозга, мокнущие дерматозы

Параметры. По виду воздействия души делят на местные и общие, а по воз­растающей интенсивности механического воздействия струи выделяют пылевой, дождевой, игольчатый, циркулярный, веерный, душ Виши, струевые (Шарко, шотландский) души и подводный душ-массаж. Из местных душей наиболее час­то применяют промежностный (восходящий). Кроме непрерывных, используют импульсные души с частотой подачи воды до 300 имп-мин-1. Для проведения ду­шей применяют специальное устройство — водолечебную кафедру ВК-3 с 4-мя душевым установкам. Для подводного душа-массажа используют специальные аппараты ЕТН Universal с душевыми насадками различной формы и площади (30-120 мм2), а для гидромассажа ног — ножные ванны Успех и Эффект.

Методика. Дождевой (игольчатый и пылевой) души. В зависимости от диа­метра отверстий душевой насадки поток проходящей воды падает на обнаженно­го пациента в виде дождя, острых струек или водяной пыли. Температура воды от 39 до 20° С, давление воды — 100-150 кПа.

Душ Виши. Воздейстуют на больного струями воды из 4-6 индивидуально регулируемых гидрораспылителей, установленных на горизонтальной раме с по­воротными шарнирами (на 180°) под давлением до 200 кПа.

ГИДРОТЕРАПИЯ

Струевой душ (Шарко). На тело находящегося на расстоянии 3-4 м от душе­вой кафедры обнаженного пациента направляют поток воды сначала вее­ром, а затем компактной струей (рис. 3.28). Воздействуют с ног до го­ловы на переднюю, боковые и зад­нюю поверхности тела. Струю после­довательно направляют на конечно­сти по ходу магистральных кровенос­ных сосудов и веером — на живот.

Температуру воды постепенно пони — Рис. 3.28. Душ Шарко жают с 36-34 °С при первых 2-3 про­

цедурах и доводят до 20 °С к концу курса лечения, а давление воды постепенно повышают с 150 до 250 кПа.

При проведении шотландского душа на пациента в той же последовательно­сти попеременно воздействуют горячей (температура 38-42 °С) водой в течение 30-40 с, а затем холодной (температура 20-15 °С) — в течение 15-20 с с постепен­ным увеличением разности температур. При выполнении веерного душа воду из шланга направляют на тело человека струей в форме веера.

Циркулярный душ. Воздействуют на обнаженного пациента многочисленными горизонтальными струйками воды из системы вертикальных труб с тонкими от­верстиями (рис. 106). Температуру воды постепенно понижают с 36-34° С при первых процедурах до 25 °С к концу курса лечения, а давление повышают от 100 до 150 кПа.

Восходящий (промежностный) душ. В положении пациента сидя на треногом кольцевидном табурете с обращенным вверх сетчатым наконечником воздейст­вуют струями теплой, индифферентной, прохладной или холодной воды (в зави­
симости от показаний) на область промежности. В зависимости от показаний ис­пользуют воду индифферентной, теплой, прохладной или холодной температуры.

Подводный душ-массаж. На обнаженного пациента, помещенного в ванну емкостью 400-600 л или в специальный бассейн, воздействуют компактной стру­ей воды из помещенного в воду на расстоянии 15-20 см от тела наконечника. Из­менение направления движения струи воды осуществляют по общим правилам массажа. Температура воды массирующей струи 35-37 °С, а ее давление регули­руют в зависимости от области воздействия от 100 (на переднюю брюшную стенку) до 400 кПа (на конечности).

Души дозируют по температуре воды, давлению струи и продолжительности процедуры. Температуру подаваемой на душевые установки воды определяют по термометру на панели душевой кафедры, а давление воды — при помощи мано­метра водолечебной кафедры. Продолжительность ежедневно или через день проводимых душевых процедур составляет от 2 до 20 мин, курс лечения — до 15­20 процедур. Повторный курс — через 1 мес. душа-массажа — через 2-3 мес.

Свежие комментарии