Май 2014

Аэроионотерапия

Аэроионотерапия — метод лечебного применения аэроионов воздушной сре­ды[9]. При столкновении с поверхностью кожи и слизистых дыхательных путей аэроионы теряют свой заряд и превращаются в атомы и молекулы, обладающие высокой реакционной способностью. Проникая в поверхностные слои эпидерми­са, они вызывают набухание клеток базального и зернистого слоев эпидермиса. Химически активные атомы и молекулы взаимодействуют с молекулярными комплексами биологических мембран, образуя разнообразные продукты электро­лиза, биологически активные вещества, а также изменяют микроокружение сво­бодных нервных окончаний кожи, существенно снижая ее тактильную и болевую чувствительность. Образовавшиеся в коже из аэроионов химически активные атомы и молекулы стимулируют местные метаболические процессы, вызывают расширение артериол и усиление локального кровотока. Изменяя возбудимость и проводимость нервных проводников кожи и слизистых оболочек, продукты взаимодействия аэрононов с тканями при местном воздействии вызывают кожно­висцеральные реакции внутренних органов, сегментарно связанных с областью воздействия.

Лечебные эффекты: катаболический, иммуностимулирующий, седативный, вазоактивный, бактерицидный.

Показания. Заболевания волос, атопический дерматит, заболевания перифе­рической нервной (парестезия, гиперестезия, невралгия, миозит) и сердечно­сосудистой (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, гиперто­ническая болезнь I-II стадии) систем, неврастения, расстройства сна.

Противопоказания. Депрессивные состояния, бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами, ревматоидный артрит (в острой фазе), повышенная чувствительность к ионизированному воздуху.

Параметры. Плотность потока отрицательных аэроионов достигает 3-105 за — рядов-см-2. Аэроионы получают при помощи аппаратов ФА-5-3, Элион-132, Аэ — ровион, Гиппократ. Лечебная доза легких аэроионов составляет (1-1,5)^10п ионов.

Методика. Пластину-электрод ионизатора располагают на расстоянии 10-20 см от области воздействия. Воздействию аэроионами обычно подвергают лицо, воротниковую зону. Дозирование процедур осуществляют по выходному напря­жению аппарата или температуре спирали, а биоуправляемой аэроионотерапии — по предельной дозе поглощенных аэроионов. Продолжительность проводимых ежедневно или через день воздействий составляет 10-20 мин, курс лечения — 15­20 процедур.

Галотерапия

Галотерапия (греч. xo&os — ореол, окружающее облако) — лечебное исполь­зование аэрозоля поваренной соли (хлорида натрия). При диссоциации на по­верхности кожи микрокристаллы хлорида натрия изменяют концентрационный градиент и усиливают пассивным транспорт веществ (дериватов) кожи. Восста­новление рН кожи приводит к индукции репаративно-регенеративных процессов в дерме, а проникающие по выводным протокам потовых желез ионы натрия де­поляризуют нейролемму расположенных здесь свободных нервных окончаний, повышают тургор кожи и стимулируют рост волос. В результате вдыхания мик­рокристаллов хлорида натрия существенно снижается степень аллергизации ор­ганизма больных и выраженность реакций гиперреактивности.

Лечебные эффекты: репаративный, иммуносупрессивный.

Показания. Заболевания кожи (экзема, нейродермит, аллергический дерма­тит, гнездная алопеция).

Противопоказания. Бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами, острый бронхит.

Параметры. Действующим фактором галотерапии является сухой высоко­дисперсный аэрозоль хлорида натрия, свыше 80% частиц которого имеют разме­ры менее 5 мкм. Лечебные процедуры проводят в специально приспособленных помещениях — газокамерах-, стены и потолок которых покрыты плитами хлорида натрия. Воздух в камеру проходит через галогенератор, в блоке которого поток воздуха проходит через стеклянный стакан с хлоридом натрия, создавая "кипя­щий слой" — хаотическое движение кристаллов в воздушном потоке. Используют различные модели галокамер (АСА-01.3 и др.).

Методика. Процедуры в галокамерах проводят сидя в удобных креслах. Оде­жда больных не должна стеснять дыхательные пути, чтобы обеспечивать сво­бодным вдох и выдох. Дозирование процедур проводят по счетной концентрации аэрозоля, производительности галогенератора и продолжительности лечебного воздействия. Продолжительность ежедневно проводимых воздействий составля­ет 15-30 мин, курс лечения — 12-25 процедур.

Вапоризация

Вапоризация (син. наружная аэрозольтерапия, паровая ванна) — метод лечеб­ного использования аэрозолей жидкостей и лекарственных веществ[8]. Распыляе­мые мельчайшие брызги воды вызывают механическое раздражение нервных окончаний кожи, тонизируют сосуды и мышцы лица. Ионизированный пар очи­щает кожу и вследствие расширения сосудов вызывает ее гиперемию. В резуль­тате расширяются поры кожи, отторгаются чешуйки и пробки и рассасываются постугревые воспалительные инфильтраты после чистки. Орошение аэрозолями кожных покровов и слизистых оболочек увеличивает площадь контакта повреж­денных участков с активными частицами лекарственных веществ. Это ускоряет их всасывание и снижает латентный период лечебного действия при подготовке кожи к различным косметическим процедурам.

Лечебные эффекты: кератолитический (эксфолиантный), потенцированные фармакологические эффекты диспергируемого лекарственного вещества.

Вапоризация

Показания. Жирная пористая огрубевшая кожа со значительным количест­вом сальных пробок (комедонов), подготовка к пилингу и броссажу, повреждения кожного покрова и слизистых оболочек, ожоги и трофи­ческие язвы.

Противопоказания. Гипертоническая бо­лезнь, бронхиальная астма, сухая кожа с расши­ренными капиллярами, розовые угри, хрониче­ские дерматозы в стадии обострения, экзема, демодекс.

Параметры. Аэрозоли различают по степе­ни дисперсности частиц, заряду, температуре и виду дисперсной фазы. Температура ингали — руемого пара составляет 20-45 °С. Диаметр взвешенных жидких частиц лекарственного вещества — 5-100 мкм. Применяют 3 вида вапоризации — холодным паром (20°С) или паром переменной температуры, горячим паром (40-45°С) и озонированным (или ионизированным) паром.

Методика. На кожу лица воздействуют мельчайшими брызгами воды, распы­ленными в специальном аппарате-вапоризаторе (рис. 3.26). Струю прохладной водной пыли с расстояния 20-30 см направляют на лицо. Для достижения бакте­рицидного эффекта аэрозоль предварительно ионизируют (озонируют) с помо­щью газоразрядной лампы, устанавливаемой у сопла вапоризатора. Вапоризацию применяют перед очисткой кожи эмульсией или скрабом, броссажем и массажем лица. Дозирование процедур осуществляют по степени дисперсности частиц (ко­торую определяют по величине давления, расходу воздуха и распыляемых рас­творов в вапоризаторах), температуре диспергируемой воды и продолжительно­сти процедуры. Продолжительность проводимых через 3-4 дня воздействий 20

мин (жирная кожа), 15 мин (нормальная) и 5-7 минут (сухая кожа), курс лечения — 10-20 процедур.

Нормобарическая гипокситерапия

Нормобарическая гипокситерапия — лечебное применение газовой гипокси — ческой смеси, чередующейся с дыханием атмосферным воздухом (реоксигенация тканей организма). Гипоксия усиливает легочную и альвеолярную вентиляцию, минутный объем кровообращения, снижает повышенное артериальное давление и усиливает скорость утилизации кислорода тканями. Из-за повышения мощно­сти окислительного фосфорилирования и накопления макроэргических соедине­ний активируется обмен веществ в коже и её придатках, что приводит к восста­новлению структурно-функциональных взаимоотношений ее элементов.

Лечебные эффекты: метаболический, иммуномодулирующий, репаративно — регенеративный.

Показания. Нарушения пигментации кожи, неврастения, астенические состоя­ния, вибрационная болезнь, хронические неспецифические заболевания лёгких.

Протипоказания. Обструктивные заболевания дыхательных путей, плев­ральные спайки, бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами, брон — хоэктатическая болезнь, острые инфекционные заболевания, гипертоническая болезнь II стадии, последствия черепно-мозговой травмы, нарушения мозгового кровообращения, фибромиома и миома матки, индивидуальная непереносимость кислородной недостаточности.

Параметры. Используемая для лечения гипоксическая смесь содержит 10­12% кислорода и 88-90% азота. Ее подают под давлением 1020 гПа. Температура смеси составляет 18-23° С, объёмная скорость подачи 0,72 м3час-1. Для лечения используют дыхательные системы, а также передвижные гипоксикаторы Эве­рест, ММ, HYP 10-1000-0, и портативный гипоксикатор КШАТ.

Методика. Гипоксическую смесь от аппарата подают через маску в дыха­тельные пути больного. Нормобарическую гипоксию осуществляют по двум ос­новным режимам — интервальному и периодическому. Дозирование процедур осуществляют по содержанию кислорода в гипоксической смеси, продолжитель­ности однократного интервала дыхания его и атмосферным воздухом, а также общей продолжительности воздействия. Общая продолжительность ежедневно проводимых воздействий 60-120 мин, курс — 15-25 процедур.

Оксигенобаротерапия

Оксигенобаротерапия — лечебное применение газовых смесей с повышенным парциальным давлением кислорода[6]. В условиях гипероксии окисление глюкозы через пентозофосфатный шунт Варбурга повышается с 20 до 40 %, различные системы ор­ганизма переходят на более низкий и экономичный уровень функционирования. Уре — жается дыхание и уменьшается частота сердечных сокращений, снижается минутный объем кровообращения, в крови понижается содержание эритроцитов и активность свертывающей системы крови, тогда как уровень лейкоцитов и лимфоцитов, напротив, повышается. Повышение проницаемости сарколеммы для Са[7]+ в сочетании с актива­цией Са2+-АТФ-азы усиливает сократительную функцию мышц, метаболизм и утили­зацию токсинов и шлаков в коже.

Лечебные эффекты: метаболический, детоксикационный, бактерицидный, иммуностимулирующий.

Показания. Заболевания и повреждения кожи, длительно незаживающие ра­ны, трофические язвы, ожоги, неврастения, астенические состояния, нейроцирку — ляторные дистонии, облитерирующие заболевания сосудов конечностей.

Противопоказания. Недостаточность кровообращения II стадии, ишемиче­ская болезнь сердца, стенокардия напряжения I-III ФК, гипертоническая болезнь I-II стадии, последствия черепно-мозговой травмы, фибромиома и миома матки, острые ЛОР-заболевания с нарушением барофункции, клаустрофобия, острые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит, экссудативный и сухой плеврит).

Параметры. Содержание медицинского кислорода в барокамере составляет 100%, повышение атмосферного давления достигает 0,2 МПа и производится со скоростью не более 3,0 гПа-с-1, а понижение в конце процедуры — со скоростью не более 6,0 гПа-с-1.

Используют передвижные камеры Иртыш-МТ (создаваемое максимальное давление кислорода 0,22 МПа), детскую камеру Мана-2 (0,3 МПа), БЛ-3, ОКА — МТ (0,22 МПа), Енисей-3, бЛкС-301 и БЛКС-301М (рабочее давление до 0,3 МПа), HYOX (0,3 МПа) и НТК 1200 (0,4 МПа).

Методика. Перед процедурой больные располагаются в барокамере в положении лежа. После ее герметизации включают кондиционер и вентилируют ее с целью за­мены воздуха на кислород. В последующем повышают давление в барокамере, на­гнетая кислород с определенной скоростью. По достижении определенного давле­ния контролируемого по манометру пульта управления, подачу кислорода прекра­щают. В иллюминатор барокамеры наблюдают за состоянием пациента. В случае его ухудшения при повышении давления подачу кислорода прекращают и постепенно снижают давление в барокамере. Дозирование процедур осуществляют по парци­альному давлению кислорода в барокамере, скорости компрессии и декомпрессии и продолжительности воздействия. Общая продолжительность проводимых ежеднев­но процедур оксигенобаротерапии составляет 45-60 мин, курс 7-10 воздействий; по­вторный курс — через 2-3 мес.

Вакуум-градиентная терапия

Вакуум-градиентная терапия — лечебное применение дозированной локальной баротерапии, степень которой изменяется в зависимости от области приложения ва­куум-аппликаторов. Горизонтально-вертикальный градиент давлений восстанавли­вает поток метаболитов через мембраны, микроциркуляцию и лимфодренаж подле­жащих тканей и активирует катаболические процессы в организме. В результате зна­чительно (в 4-5 раз) увеличивается объемная скорость кровотока и нарастает количе­ство активно функционирующих капилляров. В коже и подкожно — жировой клет­чатке активизируется секреторная деятельность сальных и потовых желез, что спо­собствует «сгоранию» избыточных жиров, уменьшению объемов ткани, быстрому рассасыванию инфильтратов, устранению пастозности и отечности лица. Кожа при­обретает розовую окраску, становится мягкой, эластичной и нежной на ощупь. В результате воздействия градиент-декомпрессии на волосистую часть головы возни­кает гиперемия поверхностных тканей и активируется рост волос, уменьшается и исчезает головная боль, головокружение, улучшается сон.

Лечебные эффекты: кератолитический, катаболический, вазоактивный.

Показания. Профилактика и лечение очаговой алопеции, нарушение функ­ций сальных и потовых желез, уменьшение глубины функциональных кожных складок и морщин, дряблости и отвисания кожи, профилактика образования по­стоянных кожных складок, нарушение обменных процессов в коже, ожирение, рубцы, переутомление, мигрень, бессонница.

Противопоказания. Грибковые и гнойничковые поражения кожи, заболева­ния сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, неврастения.

Параметры. Для проведения процедур применяют медицинские банки или вакуум-аппликаторы различных линейных размеров. Разрежение воздуха в бан­ках производят нагреванием воздуха, а в вакуум-аппликаторах — с помощью ап­парата для вакуум-массажа Микро-Б. Перепад атмосферного давления в банках достигает 300 кПа. Количество одновременно применяемых банок или вакуум — аппликаторов от 2 до 10.

Методика. При использовании медицинских банок или вакуум-аппликаторов применяют стабильную и лабильную методики воздействия. В первом случае их располагают стационарно на одном месте, а во втором — перемещают по поверхно­сти кожи больного, находящегося в положении лежа. Дозирование процедур ваку- ум-градиентной терапии производят по атмосферному давлению в аппликаторах и продолжительности воздействия. Общая продолжительность проводимых через два дня процедур составляет 30-60 мин, курс — 8-10 воздействий. При необходимо­сти повторный курс проводят через 1-2 мес.

Факторы воздушного пространства

Вакуумный массаж

Вакуумный массаж (лат. vacuum — пустота; син. локальная баротерапия, ва­куумная чистка, эндомассаж) — локальное (местное) воздействие на ткани пациен­та воздухом с давлением ниже атмосферного. Снижение давления на ограничен­ном участке кожи существенно изменяет нормальное соотношение градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции. При ло­кальном уменьшении атмосферного давления (отрицательном давлении) сущест­венно увеличивается проницаемость эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы, вплоть до разрыва стенок подлежащих капилляров. Вследствие этого на коже возникают точечные кровоизлияния (петехии) и нарастает количе­ство выходящих в итерстиций нейтрофилов и макрофагов, которые утилизиру­ют продукты воспаления и стимулируют репаративную регенерацию тканей. Продукты лизиса эритроцитов стимулируют местный иммунитет и активируют гемопоэз. Возникающие кожно-висцеральные рефлексы изменяют кровоснабже­ние внутренних органов, сегментарно связанных с данным метамером области воздействия.

Лечебные эффекты: катаболический, спазмолитический, сосудорасширяющий.

Показания. Дряблость и морщины кожи, ожирение, целлюлит, отеки и пас — тозность кожи, увядающая и стареющая кожа, атонический колит, пиелонефрит, простатит.

Противопоказания. Острые инфекции, заболевания кожи и подкожной клет­чатки (пиодермия, фурункулез, абсцесс), варикозная болезнь, слоновость, гипер­тоническая болезнь II стадии, лимфангоит.

Параметры. Для проведения процедур вакуумного массажа используют ме­дицинские банки — круглые стеклянные чашечки с утолщенными краями. Разре­жение воздуха в них производят быстрым нагреванием воздуха. Перепад атмо­
сферного давления в медицинских банках или вакуум-аппликаторах (объёмом 30-70 см) достигает 400-460 мм рт. ст. Количество одновременно применяемых банок или вакуум-аппликаторов от 2 до 10. Кроме банок, в клинике применяют

Факторы воздушного пространства

вакуум-аппликаторы, соединенные воздухопро­водами с отечественными аппаратами Траксатор, Алодек-4М, Электроника-ВМ-01, ТОМА-902 и AU-7A, Major, Starvac, содержащими воздушный насос с вакуумно-роликовыми насадками, а так­же аппарат сочетанного воздействия вакуумного массажа и ультразвука Dermajet.

Методика. При использовании медицинских банок или вакуум-аппликаторов применяют ста­бильную и лабильную методики воздействия. В первом случае их располагают стационарно на од — Рис. 3.25. Вакуумный мас — ном месте, а во втором — перемещают по поверхно-

саж лица. сти кожи пациента, находящегося в положении

лежа (рис. 3.25). После демакияжа и пилинга вы­полняют помпаж (надавливание) надключичных лимфатических узлов (3-7 раз), за­тем два аппликатора перемещают по ходу лимфатических сосудов последовательно в нижней, средней и верхней трети лица. Дозирование пропедур вакуумного массажа производят по атмосферному давлению в аппликаторе, которое измеряют при по­мощи присоединенного манометра, а также продолжительности воздействия. Общая продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур составляет 5­20 мин, курс 20-30 воздействий. При необходимости повторный курс вакуумного массажа проводят через 5-6 мес.

Ультразвуковая эпиляция

Ультразвуковая эпиляция (син. — ультрааромофитофорез) — сочетанное воздействие ультразвука и вводимых с его помощью лекарственных препара­тов, разрушающих волосяной фолликул. При поглощении ультразвуковых колебаний высокой интенсивности в подлежащих тканях выделяется тепло, вызывающее нагревание кожи и обладающих низкой теплопроводностью во­лосяных фолликулов. В результате повышения проницаемости базальной мембраны повышается скорость перемещения форетируемых низкомолеку­лярных препаратов через межклеточные поры, устья волосяных фолликулов и протоков сальных желез. Вводимые протеолитические ферменты и препараты дезорганизуют рост и дифференцировку клеток волосяной луковицы, что по­сле нескольких процедур вызывает разрушение и гибель фолликулов. В ре­зультате замедляется рост волос, они становятся тонкими и легко удаляются.

Лечебный эффект: эпилирующий.

Показания. Умеренно выраженный гипертрихоз, вросшие волосы.

Противопоказания. Эндокринные нарушения, острые инфекционные, гной­ные воспалительные и паразитарные заболевания кожи в области воздействия, пигментный и волосяной невус, фибромы, папилломы, нарушение целостности кожных покровов в области воздействия, телеангиоэктазии.

Параметры. С лечебной целью используют непрерывные ультразвуковые колебания интенсивностью до 0,4 Вт-см-1, частотой 3 МГц. Для ультрафоно — фореза используют ферментные препараты — лидазу, эластазу, гелевые носи­тели на основе специальных гидролизированных волокон аромофитоэкстрак — тов — женьшеня, розмарина, мелиссы, конского каштана. Используют аппара­ты для ультразвуковой терапии, а также специальные аппараты Facialtone, Cellu Programm, Super Sonic и другие.

Методика. Подлежащий эпиляции участок кожи дезинфицируют 70% спиртом, затем наносят тонким слоем препарат и проводят воздействие ульт­развуком контактным способом лабильно с перемещением излучателя без от­рыва от поверхности кожи. Через 20-30 мин на область воздействия наносят воск и удаляют поврежденные волосы. Дозирование процедур проводят по интенсивности ультразвуковых колебаний, количеству вводимого лекарст­венного вещества и длительности процедуры. Продолжительность процедур ультразвуковой эпиляции зависит от топографии эпилируемой области, толщи­ны, плотности роста волос и не превышает 15-20 мин. Повторный курс проводят через 1 месяц, последующий — через 2 мес.

Ультразвуковой пилинг

Ультразвуковой пилинг — очищение кожи лица с помощью ультразвука.

В результате разрыва межмолекулярных связей в непрерывном поле ульт­развуковых волн высокой интенсивности происходит вскипание (кавитация) нанесенной на кожу контактной среды, что вызывает разрушение десмосом ороговевших эпидермальных кератиноцитов и их отшелушивание. В сочета­нии с разрывом связей в плотных фиброзных структурах и активацией обмена соединительной ткани такое воздействие стимулирует процессы реэпителиза — ции эпидермиса.

Лечебные эффекты: очищающий, эксфолиантный, реэпителизирующий.

Показания. Активный возрастной кератоз, морщины средней глубины в об­ласти лба или углов глаз, рубцы после травм и операций, татуировки, профилак­тика старения кожи, поддерживающие процедуры при 3-й стадии старения

Противопоказания. Витилиго, смуглая кожа, доброкачественные новооб­разования кожи, гиперпигментация кожи, острые воспалительные заболева­ния кожи в облучаемой зоне.

Параметры. Для проведения процедур используют механические колеба­ния частотой 10-32 кГц (чаще 24-32 кГц), 1 и 3 МГц, генерируемые в непре­рывном режиме. Аппараты для ультразвуковой чистки (скраберы) являются как самостоятельными (QuickSonic, Cellutrasson, ScinScraber, Peeling Ultrasonico), так и частью ультразвуковых аппаратов с разным набором излу­чателей на частотах 1 и 3 МГц (Ultrasons F3) или электроультразвукового комбайна для лица (например, SKIN MASTER+ и др.). В качестве излучателя используют специальный плоский шпатель с загнутым концом. Заостренной поверхностью шпателя производят пилинг, а противоположной плоской об­ратной стороной — ультрафонофорез.

Методика. Процедуру проводят путем непрерывного перемещения излу­чателя по коже, смоченной специальной жидкостью (контактной средой). Во время процедуры происходит быстрое нагревание пластины и в ряде аппара­тов предусмотрено наличие 2-х шпателей для непрерывного проведения про­цедуры. В результате воздействия происходит мощное увлажнение кожи лица и уплотнение волокон дермы (лифтинг). Пациентов предупреждают о необхо­димости применения увлажняющего крема на кожу в домашних условиях, ее предохранении от возможной инфекции, травм и солнечного излучения.

Ультразвуковой пилинг сочетают с косметическим пилннгом (гоммажем). Процедуры относительно безболезненны и имеют малый период реабилитации. Дозирование подводимого к больному ультразвука осуществляют по частоте и интенсивности, режиму излучения и площади воздействия. Продолжительность ежедневно проводимых процедур — 15-20 мин курс — 8-10 процедур. Повторный курс проводят через 4-6 мес.

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия — лечебное применение ультразвука. В силу вы­сокого градиента звукового давления — (10-150)^10 Па-см-1 — и значительных сдвиговых напряжений в биологических тканях (= 1,5-10-8 м) упругие колеба­ния ультразвукового диапазона изменяют проводимость ионных каналов мембран различных клеток и вызывают микропотоки метаболитов в цитозоле и органоидах (микромассаж тканей), разрыв сильных и слабых межмолеку- лярных связей, уменьшение вязкости цитозоля (тиксотропия), переход ионов

и биологически активных соединений в свободное состояние. В последующем за счет повышения связывания биологически активных веществ активируются механизмы неспецифической иммунологической резистентности организма. Активация мембранных энзимов и деполимеризации гиалуроновой кислоты способствуют уменьшению и рассасыванию отеков, снижению компрессии иоцицептивных нервных проводников в зоне воздействия. Ускоренное ульт­развуком перемещение биологических молекул в клетках увеличивает веро­ятность их участия в метаболических процессах.

Происходящее под действием ультразвуковых колебаний изменение функ­циональных свойств механочувствительных (strech-) ионных каналов цитоскеле­та клеток повышает скорость транспорта метаболитов и энзиматическую актив­ность лизосомальных ферментов, стимулирует репаративную регенерацию тка­ней. Образующиеся под действием ультразвуковых колебаний рубцы соедини­тельной ткани обладают повышенной (в 2 и более раз) прочностью и эластично­стью по сравнению с неозвученной тканью. Перечисленные феномены опреде­ляют нетепловое (специфическое) действие ультразвука. При увеличении ин­тенсивности ультразвука на границе неоднородных биологических сред обра­зуются затухающие сдвиговые (поперечные) волны и выделяется значитель­ное количество тепла (тепловое действие ультразвука). Из-за значительного поглощения энергии ультразвуковых колебаний в тканях, содержащих моле­кулы с большими линейными размерами, происходит повышение их темпе­ратуры на 1°С. Наибольшее количество тепла выделяется на границах раздела тканей с различным акустическим импедансом — богатых коллагеном поверх­ностных слоях кожи, фасциях, связках, рубцах, синовиальных оболочках, сус­тавных менисках и надкостнице, что повышает ее эластичность и расширяет диапазон физиологических напряжений (вибротермолиз). Местное расшире­ние сосудов микроциркуляторного русла приводит к увеличению объемного кровотока в слабоваскуляризированных тканях (в 2-3 раза), повышению об­мена веществ, улучшению эластичности кожи и уменьшению отеков.

Лечебные эффекты: дефиброзирующий, катаболический, репаративно — регенеративный.

Показания. Целлюлит, гиперпигментация, дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, последствия травм и повреждений костно-мышечной системы, воспалительные заболевания кожи и мышц, разглаживание морщин, атопические дерматиты, склеродермия, трофические язвы.

Противопоказания. Гипотония, вегето-сосудистые дисфункции, беремен­ность ранних сроков, тромбофлебит, хронические дерматозы, острые инфек­ционные заболевания.

Параметры. В лечебной практике используют непрерывные ультразвуковые механические колебания частотой 22-44 кГц, 880 кГц и 2640 кГц. Для импульсной терапии применяют серии низкочастотных импульсов с частотами заполнения 1 и 3 МГц длительностью 0,5 — 10 мс и частотой следования импульсов 16 — 100 имп-с-1. Импульсные режимы используют для достижения нетепловых эффектов. Соотно­шение нетеплового и теплового компонентов лечебного действия ультразвуковых колебаний определяется по интенсивности излучения или режиму (непрерывному или импульсному) воздействия. Интенсивность генерируемых ультразвуковых ко­лебаний в непрерывном режиме составляет 0,05 — 2,0 Вт-см-2, в импульсном — 0,1 3,0 Вт-см-2. Для проведения процедур используют аппараты УЗТ, а также Sonostat,

Sonopuls, Nemectroson, Sonotur, ECO, ECOSCAN, US-3, Ш-7Р, Cellu Program, Super Sonic hes Spatula, Super Sonic UK-230 (FD-602), Sonolift, Scraber Ultrasons и другие.

Методика. Применяют лабильную методику, при которой излучатель по­стоянно перемешают в зоне воздействия. Из-за сильного затухания ультразву­ковых колебаний воздействие осуществляют через водную или масляную контактную среду. Для этого обычно используют вазелиновое и растительные масла или гели. После нанесения контактной среды головку излучателя уста­навливают в проекции пораженного органа и плавно перемещают круговыми движениями малого радиуса без отрыва от кожи (рис. 3.24). При ультразвуко­вом воздействии на части тела сложных конфигураций (суставы стопы и кис­ти) озвучивание проводят в ванночке с водой или через резиновый мешочек с водой. Одна его поверхность принимает форму облучаемого участка, а вторая контактирует с излучателем.

Ультразвуковая терапия

Рис. 3.24. Ультразвуковая терапия лица.

Ультразвуковую терапию сочетают с электрофорезом (фоноэлектрофорез), им­пульсной электротерапией (фонодиадинамо­терапия, фоноамплипульстерапия), различ­ными видами магнитотерапии (фономагнито — терапия), локальной баротерапией (фонова — куумтерапия) и вакуумным массажем (ваку — умфонотерапия). Дозирование процедур про­водят по плотности потока энергии ультра­звука. Нижняя граница теплового действия ультразвука составляет 0,4-0,5 Вт-см-2 для непрерывных и 0,8 Вт-см-2 — для импульсных ультразвуковых колебаний. Продолжитель­ность ежедневно проводимых процедур со­ставляет 10-15 мин, курс-8-12 процедур. При необходимости повторный курс ультразвуко­вой терапии назначают через 2-3 мес.

Лекарственный ультрафонофорез

Лекарственный ультрафонофорез — сочетанное воздействие на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных ве­ществ. За счет значительного радиационного давления ультразвука (дости­гающего 10 Па) молекулы лекарственных веществ приобретают большую подвижность и перемещаются вглубь тканей. Вызываемое ультразвуком по­вышение проницаемости кожи и гистогематических барьеров создаст благо­приятные условия для проникновения молекул лекарственных веществ.

Форетируемые в ультразвуковом поле лекарственные препараты проника­ют в эпидермис и верхние слон дермы через выводные протоки сальных же­лез. В силу выраженной липофильности они достаточно легко диффундируют в интерстиций и проходят через поры эндотелия кровеносных и лимфатиче­ских сосудов. Следовательно, в отличие от электрофореза, при ультрафоно — форезе количество лекарственных веществ, накапливающихся в кожном депо, меньше, они действуют в течение короткого времени, что не позволяет созда­вать значительных концентрации в зоне поражения или патологического оча­га. Форетическая активность частиц лекарственных веществ зависит как от их

структуры, так и от степени дисперсности, определяемой преимущественно линейными размерами молекул и природой растворителя. Она максимальна при использовании 5-10% растворов и с усложнением структуры лекарствен­ного вещества существенно снижается. Количество вводимых в организм ле­карственных веществ составляет 1-3% от нанесенных на поверхность кожи и зависит от частоты ультразвуковых колебании — чем она меньше, тем больше количество вводимого вещества.

Лечебные эффекты: потенцированные эффекты ультразвуковой терапии и специфические эффекты вводимого ультразвуком лекарственного вещества.

Показания. Определяются с учетом фармакологических эффектов вводи­мого лекарственного вещества и показаний для ультразвуковой терапии.

Противопоказания. Паралич лицевого нерва, невралгия глазодвигательного и тройничного нерва, состояния после операции на глазной области и после хи­мического пилинга (3 мес), золотые нити, острые инфекционные заболевания, аллергические реакции на вводимые лекарственные препараты.

Параметры. Для проведения процедур ультрафонофореза используют аппара­ты, генерирующие ультразвуковые колебания интенсивностью до 0,8 Вт-см-2.

Методика. Процедуры проводят контактным способом. На зону воздейст­вия наносят лекарственные вещества в виде растворов, суспензий и мазей (официнальную гепариновую мазь, 1% гидрокортизоновую мазь (эмульсию), 2% спиртовой раствор йода, лидазу в вазелиновом масле, гель контрактубекс, мазь локакортена, 0,5% мазь преднизолона), а затем неподвижно устанавли­вают излучатель (стабильная методика) или перемешают его без отрыва от поверхности кожи (лабильная методика). Используют также ультрафонофорез различных кремов, в состав которых входят разнообразные компоненты: пче­линый воск, спермацет, масло какао, ланолин, масла растительного происхо­ждения, касторовое масло, стеарин, парафин, вазелиновое масло, вазелин, глицерин, цетиолан и другие. Дозирование количества вводимого лекарствен­ного вещества осуществляют с учетом концентрации используемого препара­та, интенсивности ультразвуковых колебаний и длительности процедур. Про­должительность ежедневно проводимых процедур составляет 10-15 мин, курс 8-12 процедур. Повторный курс ультрафонофореза проводят через 2-3 мес.

Альфа-массаж

Альфа-массаж — сочетанное воздействие на больного механолечебных, термолечебных и фотолечебных факторов. Такое воздействие на все сенсор­ные системы организма формирует поток импульсации в ствол головного мозга о действии разномодальных стимулов, что приводит к активации раз­личных участков коры и формированию устойчивых временных связей, вы­тесняющих ослабленные при утомлении условнорефлекторные реакции. По-
лисенсорное воздействие улучшает настроение пациентов, снижает внутрен­няя напряженность, значимо увеличивает прирост толерантности к физиче­ской нагрузке и стабилизирует вегетативный статус.

Лечебные эффекты: психорелаксирующий, энзиметимулирующий, катаболи­ческий.

Показания. Последствия продолжительных хронических заболеваний, операций, травм, ранений, синдром хронической усталости, астенический синдром и вегетативные дисфункции, синдром посттравматических стрессо­вых расстройств, расстройства сна.

Противопоказания. Органические заболевания центральной нервной сис­темы, абстинентный синдром, астенические состояния в результате тяжелых заболеваний и черепно-мозговых травм

Параметры. Альфа-массаж включает в себя комплекс воздействия на тело общей вибротерапии, термотерапии спины и бедер (до 49° С), суховоздушной бани (температура 80° С), и на голову — ароматерапии (масла лаванды, розма­рина, фенхеля и др.), аэроионотерапии, импульсной и а 1-2 Z 1-2 (6-12 Гц) фото­стимуляции (9000 люкс), селективной (красной, синей, зеленой, желтой, оранжевой и фиолетовой хромотерапии (отдельно или в комбинации) и ау­диорелаксации. Применяют специальные установки-капсулы Alpha 33 с про­граммированными режимами (релаксация, похудание, улучшение, анальгезии,

Альфа-массаж

ухода за кожей, массажа, детоксикации) с тремя термическими режимами (низкой, сред­ней и высокой интенсивности) и Sunspectra 9000 с 9 основными интегрированными тера­певтическими видами воздействия.

Методика. Процедуры проводят в специ­альной звукоизолированной комнате. В капсу­лу (рис. 3.23) помещают больного в положе-

„ „ „„ , нии лежа с расстёгнутым воротом, не стес-

Рис. 3.23. Капсула альфа-массажа. А

J т няющим движения головы. После размеще­

ние больного капсулу закрывают крышкой, на глаза больного одевают очки, на уши — наушники и после выбора релакси- рующей программы начинают процедуру.

Альфа-массаж сочетают с пелоидотерапией и комбинируют с лечебным мас­сажем. Дозирование процедур проводят но продолжительности процедуры, ин­тенсивности теплового потока, амплитуде виброперемещений, концентрации и композиции эфирных масел, степени ионизации воздуха. Продолжительность процедур 15-90 мин; длительность курса 10-12 процедур; повторный курс — через 2 мес.

Свежие комментарии