Октябрь 2014

ДОМАШНИЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА И ТЕЛА

Уход за кожей лица должен проводиться ежедневно, а не только при посеще­нии косметических салонов. В периоды между консультациями косметологов пациенты должны сами соблюдать определенные правила ухода за кожей. Они существенно зависят от типа кожи.

Нормальная кожа не требует особого ухода. Один из ключевых моментов ухода — ежедневное умывание водой. При этом надо стремиться обмывать лицо мягкой водой, содержащей малое количество солей кальция и магния. Последние определяют жесткость воды и содержатся в наибольшем количестве в ключевой и колодезной воде, а в наименьшем — в дождевой, снеговой и дистиллированной. Речная, прудовая и водопроводная вода имеет среднюю жесткость. При обмыва­нии лица жесткой водой соли кальция и магния соединяются с мылом и жировой смазкой кожи и образуют нерастворимые соединения, которые смываются с ко­жи с трудом. Воду можно сделать более мягкой, добавив половину чайной ложки буры или питьевой соды на 1 л воды, или миндальные отруби в той же пропор­ции. Кроме того, используют кипяченую воду, снеговую (зимой) и дождевую

Жирная кожа. Причина повышенной жирности кожи — нарушение нормаль­ной деятельности желез внутренней секреции, нервной системы, желудочно­кишечного тракта и др. Непременное правило ухода за жирной кожей — поддер­жание чистоты. Лицо надо мыть два раза в день с мылом («Детское», «Глицери­новое», «Серное», «Салициловое») вначале теплой водой или хлорофилл — каротиновой пастой, а затем ополоснуть его холодной водой.

При повышенной чувствительности кожи к мылу и воде умывание заменяют протиранием лосьонами и туалетной водой, в состав которых входят слабые спиртовые растворы разных активных веществ, дезинфицирующие кожу. Они хорошо очищают лицо от пыли, грязи и других продуктов. Вечером полезно об­мывать лицо и шею отваром хвоща, хорошо подсушивающего кожу. Для этого столовую ложку хвоща заливают стаканом холодной воды, кипятят 20 минут, а затем процеживают.

Сухая кожа. Сухая кожа наблюдается в детстве, но чаще всего сухость кожи связана со старением организма, в результате чего кожа прогрессивно теряет свя­занную воду, содержание которой становится менее 70%. В результате кожа те­ряет свою упругость и тургор. Кроме того, обезвоживание кожи — одна из глав­ных причин возникновения морщин. Поэтому при сухой коже нужно использо­вать каждую возможность увлажнять лицо. Для этого лучше всего подходит до­ждевая мягкая вода. Кроме нее косметологи предлагают для ухода за сухой ко-

жей мыла («Детское»), различные увлажняющие кремы и эмульсии. Сухая кожа очень чувствительна к внешним факторам, поэтому при ее обмывании использу­ют мягкую или кипяченую воду, которую хорошо разбавлять молочными про­дуктами.

Увядающая кожа лица и шеи. Основные методы активной профилактики увядания кожи — массаж, самомассаж и гимнастика лица. Это высокоэффектив­ные методы, которые при своевременном и правильном применении помогают сохранить ее состояние в течение продолжительного времени.

Активную профилактику морщин следует начинать в 30 лет, но если по ка­кой-либо причине это время упущено, можно начать и в 40. Эффективным ме­тодом профилактики морщин является массаж. Но не следует забывать, что массаж — прежде всего профилактическая мера. Поэтому нельзя рассчитывать на полное устранение всех морщин и других возрастных наименований лица после массажа. В ряде случаев может помочь оперативное лечение.

Чтобы сохранить упругость кожи, рекомендуем мыть шею по вечерам и рас­тирать махровым полотенцем. Очень важно делать массаж шеи и гимнастику. Если кожа шеи чувствительна к воде, можно протирать ее лосьоном. Полезны те­плые масляные компрессы под пергамент на 15 мин. Перед маской или массажем следует 1 раз в неделю делать контрастные компрессы. Их надо менять 5-6 раз (1­2 мин — горячий водный компресс и 3-4 мин — холодный). Начинать и заканчивать надо холодным компрессом. После компрессов хорошее действие оказывают пи­тательные маски, которые выполняют в течение 20-30 мин. К питательной маске можно добавить куриный белок и щепотку соли «Экстра».

Очень полезны похлестывания салфеткой или полотенцем (свернутых жгу­том, смоченных в прохладной воде, в которую добавляется соль «Экстра» (из расчета 1 чайная ложка соли на 1 стакан воды) и отжатых) подбородка. Благодаря этой процедуре увеличивается упругость подбородочной области и уменьшается возможность появления второго подбородка.

Двойной подбородок появляется при ожирении. В таких случаях рекоменду­ется определенная диета, уменьшенное потребление жиров и углеводов, общий массаж, гимнастика, лечебная физкультура, парафиновые маски на подбородоч­ную область и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Кожа вокруг глаз. Вокруг глаз кожа особенно тонкая и нежная и ее состояние является одним из наиболее чувствительных показателей возраста и здоровья. Не­посредственно под кожей находится тонкий слой неплотной ткани, которая легко растягивается и способствует образованию «мешков» под глазами. Они возникают вследствие накопления и задержки жидкости (отек) и увеличения количества жи­ровой ткани и изменения ее структуры. В результате возникают нарушения мик­роциркуляции лимфы периорбитальной области. Днем лимфатические сосуды ра­ботают активно из-за постоянных моргательных движений и обеспечивают отток жидкости. Напротив, ночью, когда веки неподвижны, происходит застой жидкости и продуктов метаболизма вокруг глаз. Накапливающаяся жидкость растягивает нежные ткани век и к утру формируются обвислые «мешки» под глазами, величина которых увеличивается на фоне переутомления и стрессов. Для их профилактики используют компрессы с различными лекарственными веществами. Область во­круг глаз богата кровеносными и лимфатическими сосудами. При продолжитель­ном нарушении циркуляции крови и лимфы вокруг глаз кожа век приобретает спе­цифический оттенок — от желтоватого до синюшного и формируются «круги» вокруг глаз. Кожа вокруг глаз постоянно подвергается агрессивным внешним воз­действиям. В связи с тем, что область вокруг глаз наиболее подвижная, кожа здесь очень тонкая и практически лишена сальных и потовых желез, в ней быстро фор­мируются мелкие морщинки, которые имеют типичный лучеобразный вид («гуси­ные лапки») — «сеточка» морщин вокруг глаз. Для ухода за кожей век применяют специальные косметические средства, так как обычные кремы для кожи могут быть неэффективны и вызывать раздражение.

Кожу век следует очищать два раза в день средствами, которые хорошо рас­творяют остатки макияжа и вызывают минимальное трение век, а также не вызы­вают раздражения конъюнктивы глаза и кожи век. Для щадящего демакияжа очищающий гель или лосьон следует наносить на влажный тампон только после ее тщательной очистки. Дневной крем для век должен содержать солнцезащит­ный фактор для максимальной зашиты от внешних воздействий. Средства, уменьшающие «мешки» под глазами, следует использовать перед сном.

Наносить крем на кожу век нужно легкими круговыми движениями вокруг глаз по линиям наименьшего растяжения кожи: сверху — от внутреннего угла к наружному, внизу — от наружного угла к внутреннему. При наличии «мешков» под глазами процедуру проводят методом легкого постукивания подушечками пальцев для стимуляции местного кровообращения. Каждые четыре месяца кос­метические средства для ухода за кожей век необходимо менять, чтобы избежать конъюнктивита или аллергической реакции, связанных с накоплением микроор­ганизмов и продуктов их жизнедеятельности в открытой упаковке крема. Для этого лучше использовать средства в вакуумной или закрытой упаковке с дози­рованной подачей косметического средства.

МЕТОДЫ ЗАЩИТЫ КОЖИ ОТ ИЗБЫТОЧНОГО СОЛНЕЧНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ

Истончение и неустойчивость озоновой оболочки в верхних слоях атмосферы привели к ослаблению природного «фильтра» ультрафиолетовых лучей и интен­сивность средневолнового излучения, достигающего поверхности Земли, в по­следние полвека увеличилась примерно в два с половиной раза. Под действием высокоинтенсивного СУФ-излучения кожа грубеет, становится сухой и легко ра­нимой, теряет блеск и эластичность, приобретает признаки преждевременного «старения». В ней возникают области уплотнения и гиперпигментации, другие кератолитические изменения — плоские, с шероховатой поверхностью, резко от­граниченные утолщения эпидермиса, на фоне которых могут развиваться база — лиомы. Такие образования расположены, как правило, на участках, подверженных солнечному облучению — на лице, тыльной стороне рук, голенях.

Вырабатываемый меланоцитами кожи меланин, не только придает коже бронзовый оттенок, но и ослабляет солнечное излучение путем его рассеивания, защищает ее более глубокие слои от повреждающего действия СУФ-излучения («солнечный зонтик») и нейтрализует образующиеся свободные радикалы.

Наличие такого природного механизма защиты позволяет увеличивать про­должительность солнечных ванн. Однако дифференцировка меланина происхо­дит в течение 3 суток, и в это время интенсивное солнечное облучение может вызвать ожог или спровоцировать трансформацию кератиноцитов.

При избыточном или неадекватном воздействии на кожу физических факторов возникают заболевания, характеризующиеся воспалением кожи — дерматит (derma­titis). В англоязычной литературе термин «дерматит» не является нозологической формой, а характеризует воспалительные явления в дерме любой этиологии и со­провождается определением — контактный, атопический и т. д. Среди этих заболе­ваний наибольшую опасность представляют фотодерматозы — заболевания кожи, вызванные воздействием на нее солнечных лучей. Несмотря на то, что в коже со­держится много эндогенных хромофоров — «мишеней» ультрафиолетового излуче­ния (кератиновые белки, меланин, нуклеиновые кислоты, липопротеины, аромати­ческие аминокислоты — тирозин, триптофан, гистидин), интенсивное солнечное и искусственное ультрафиолетовое излучение могут поражать кожу с формировани­ем острого или хронического дерматита. Такие феномены классифицируют как фототравматические реакции.

Наряду с ними, воспаление может вызвать ультрафиолетовое излучение обычной до­зы при воздействии на кожу пациента, использовавшего фотосенсибилизаторы — ве­щества, повышающие чувствительность кожи к ультрафиолету. Такие воспалитель­ные реакции кожи называются фотодинамическими.

В настоящее время установлено примерно 50 веществ, обладающих фотосенси­билизирующими свойствами. Их классификация приведена ниже.

Фотоаллергические реакции развиваются в основном за счет экзогенных факуль­тативных фотосенсибилизаторов (соли хрома, моющие средства, кортикостероиды при наружном длительном применении — тетраэтилсвинец, входящий в состав этилиро­ванного бензина, некоторые лекарственные препараты (тетрациклины, барбитураты, сульфаниламиды и др.) и редко (при белковом голодании) — эндогенных.

Факультативные

Облигатные

Повышают чувствительность как при непосредственном кон-

_ х х Повышают чувствительность кожи, но редко

такте и гемагогенно. Всегда вызывают фототоксические реак — приводят к развитию фотоаллергических

реакций

Эндогенные (вырабатываются в организме или поступают в кожу гематогенно) порфирины и некоторые про­дукты нарушенного обмена. появляющиеся при гиповита­минозе РР

ции

Экзогенные (действующи­ми непосредственно на кожу).

Твердые углеводороды каменного угля и нефти, фурокумарин некоторых растений (клевер, гречиха и др.), эфирных масел, пигменты хлорофил и фикоциан осоки и сине­зелёных водорослей

Фототравматические реакции проявляются как острым эритематозным или бул­лезным дерматитом, так и хроническим солнечным дерматитом, характеризую­щимся развитием на лице и задней поверхности шеи пигментации, лихенификации, в дальнейшем телеангиоэктазий, трещин, очагов гиперкератоза, папилломатозных разрастаний. При воздействии искусственного ультрафиолетового излучения может возникать некротическая форма дерматита.

Фотодинамические реакции, в отличие от солнечного дерматита, называют фо­тодерматитами. Они могут быть обусловлены фототоксическими реакциями, прояв­ляются на открытых участках тела в виде стойкой эритемы или эритематозно — буллезных высыпаний[12]. Фотодерматиты, связанные с фотосенсибилизацией соком растений (фотофитодерматиты), манифестируют своеобразными формами эри — тематозно-буллезными элементов, отражающими очертания трав.

Фотоаллергические реакции проявляются микровезикулами (солнечная экзе­ма), волдырями (солнечная крапивница), пруригоподобными элементами (сол­нечное пруриго).

Солнечные дерматиты дифференцируют с простыми дерматитами, фотодерма­титы — с многоформной экссудативной эритемой, с экземой, крапивницей, прури — го. В пользу фотодерматозов свидетельствуют наличие в анамнезе облучения сол­нечным или искусственным ультрафиолетовым излучением, разрешение процесса в зимне-осенний период, локализация на доступных облучению участках, прием или контакт с различными фотосенсибилизаторами.

Лечение острого солнечного дерматита проводят по принципам лечения дру­гих острых дерматитов. Пациентам с хроническими солнечными дерматитами показаны кортикостероидные мази с салициловой кислотой. В косметических целях особое значение приобретает профилактика солнечных дерматитов. Оно

проводится с помощью кремов с различной степенью защиты от солнечных лу­чей — фотоблокаторов.

В современной косметологии различают химические и физические фото — блокаторы (фильтры), а также антиоксиданты. Первые из них абсорбируют фотоны ультрафиолетового излучения, вторые — отражают и рассеивают его. Химические фотопротекторы разделяют на UVA и UVB-блокаторы. UVB за­щищают от всего спектра В, UVA — только от лучей с длиной волны 320-360 нм. В качестве UVB-блокатора раньше широко применяли парааминобензойную кисло­ту. В настоящее время из-за выраженных побочных реакций от нее отказались. Та­кими свойствами обладают некоторые растительные масла, кислоты (напри­мер, кислота корицы), производные бензола, фенола, хинолиновые производ­ные и др. Единственный недостаток средств с химическим механизмом дей­ствия — способность вызывать аллергические реакции при повышенной чувст­вительности кожи к ним. UVA-блокаторы содержат бензофеноны, антралинаты, дибензолметаны, которые способны защищать кожу от длин волн 300-350 нм. Их классификация приведена в табл. 11.3.

Таблица 11.3.

Некоторые органические УФ-фильтры*

Водорастворимые

Жирорастворимые

Жидкие

Кристаллические

rhenilbenzimidazole Sul — phonie Acid (УФ-В)

— Parsol HS (Givaudan)

— Eusolex 232 (Merek)

— Neo ^^pan ^dro (R&R)

Вenzophenone-4 (УФ-А/В)

— Лий UV S (Sigma)

— Escalol 577(ISF)

— Uvinul МS 40 ^SF)

Вє^уМєпє Camрhor Sul — fonie Ас^

— Mexoryl SL (Shimex)

Осуі Salisylate (УФ-В)

— Escalol 587 (КР)

— Neo Rdiopan OS (R&R)

Homosalate (УФ-В)

— №о Heliopan НМS ^&R)

— Eusolex (МєгєЦ

Осуі Меthoxyelnnamate (УФ-В)

— Escalol 577 (КР)

— Eusolex 2292 (Мєгє^)

— Neo Нєі^п АУ (H&R)

— Ра^і МСХ (Givaudan)

Izoamyl р-Меthoxyelnnamate (УФ-В)

— Neo Нєі^п E 1000 (H&R) Ойосгуєпє (УФ-В)

— Neo Rеliopan 303 ^&R)

— Uvinul N 539 ^SF)

Мethyl Anthranilate (УФ-А)

— Neo Неliopan МА (R&R)

4-МєШуШє^уМєпє Саmphor (УФ-В)

— Eusolex 6300 (МєгєЦ

— Neo Heliopan МВС ^&R)

— Parsol 5000 (Givaudan)

Веnzophenone-З (УФ-А/В)

— Eusolex 4360 (Мєгє^)

— Neo Rеliopan ВВ ^&R)

— Uvinul М 40 ^SF)

— Escalol 567 (КР)

Butyl Меthoxydibenzoylmethane Avobenzone (УФ-А)

— Ра^і 1789 (Givaudan)

— Eusolex 9020 (МєгєЦ

* — наименование по международной номенклатуре косметических ингредиентов INCI дано курси­вом, в скобках указана фирма-изготовитель данной торговой марки.

Среди антиоксидантов наиболее часто используют витамины С и Е, олигоэле­менты селен и цинк, биофлавоноиды растительного происхождения.

Физические фильтры действуют по принципу отражателя. Они содержат микро — ионизированные частицы диоксида титана (ТіО2) и оксида цинка (2пО), которые ино­гда называют пигментами. Оптимальные размеры частиц Ті02- — 50 нм, 2пО — 100 нм.

При повышении концентрации частиц титана на 1% защитная функция возрастает вдвое, а цинка — на 50%. Более крупные частицы окрашивают кожу в белый цвет и обеспечивают слабую защиту. Напротив, мелкие частицы (менее 100 нм) имеют ог­ромную поверхность (более 300 м2) и специальное антиагрегатное покрытие. Микро­кристаллы TiO2 наиболее эффективны в диапазоне UVB, а ZnO — в диапазоне UVA.

Активность фотопротектора определяют в стандартном тесте-SPF (sun protection factor). В частности UVB блокатор с показателем SPF4 свидетельствует о том, что он предохранит кожу от развития эритемы в 4 раза дольше по сравнению с не­защищенной кожей от того же количества В-лучей.

Из физических фотоблокаторов наиболее широко применяют диоксид титана и оксид цинка, которые не только рассеивают и отражают, но также и поглощают ДУФ-излучение. В связи с этим в настоящее время во многие косметические средства вводят как химические, так и физические фотопротекторы, причем ли­цам со светлой кожей и лицам, длительно находящимся на Солнце, показаны средства с SPF от 15 и выше.

Помимо фильтров в состав солнцезащитных кремов входят и другие ак­тивные вещества:

• витамин Е, нейтрализующий «свободные радикалы», которые образуются в коже при УФ-облучении;

• бизаболол — противовоспалительное вещество, содержащееся в цветках ро­машки;

• пантенол — предшественник витамина В5, оказывающий успокаивающее и регенерирующее действие;

• экстракты и масла растений: календулы (противовоспалительное действие), жожоба (смягчающее и питательное действия) и др.

Период, когда кожа в состоянии сама себя защитить, называют временем са­мозащиты (ожоговый порог загара). В зависимости от типа кожи этот период раз­личен — от 2 до 30 мин. Фотопротектор увеличивает продолжительность безопас­ного солнечного облучения в зависимости от величины светозащитного фактора (SPF), который показывает, во сколько раз дольше можно безопасно находиться на солнце при наличии крема в сравнении с незащищенной кожей:

время безопасного пребывания на солнце = SРF х время самозащиты

Фотопротекторы (солнцезащитные средства) наносят ровным слоем на ко­жу за 20 мин до выхода на солнце, так как активным компонентам крема необ­ходимо определенное время для развития своего эффекта.

Водостойкие препараты снабжены водоотталкивающими субстанциями, обеспечивающими защиту во время купания. Это важно, т. к. во время водных процедур на кожу падает более половины суммарной дозы УФ-излучения (на глубине 50 см — 40%). Водостойкие кремы хороши и в экологическом отноше­нии — они защищают кожу от загрязнений водоемов. Водостойкие средства эффективны при повышенном потоотделении. Однако водостойкие защитные пленки также хорошо стираются при прикосновении и при нахождении в воде (через 20 мин купания на коже остается 50% средства), поэтому их следует наносить повторно после купания, обтирания полотенцем. Наиболее часто применяют крем «Fleur de Sante» и солнцезащитные лосьоны Sport and Sun Lо — іїоп с SPF 4-8-14. В состав водостойких лосьонов входят экстракт Алоэ Вера и витамин Е. В зависимости от величины SPF, обеспечивают легкую, среднюю и

интенсивную степень защиты кожи. Некоторые солнцезащитные средства с SРF 50 основаны исключительно на таких физических фильтрах.

Крем — автозагар содержит дигидроксиацетон, который вступает в реакцию с белками кожи, придавая ей коричневый оттенок и, в отличие от натурального за­гара, окрашивает только верхние слои эпидермиса. По мере отшелушивания кле­ток рогового слоя исчезает и "загар” (приблизительно через неделю).

Поскольку толщина рогового слоя неодинакова, прокрашивание может по­лучиться пятнистым. Поэтому перед применением крема-автозагара рекомен­дуется произвести мягкую шлифовку кожи отшелушивающим кремом. Осо­бенно это важно для жирной и толстой кожи. Для проявления "смуглости" требуется 3-4 часа. Некоторые препараты снабжены ускорителями реакции и могут оказать действие уже через час.

Для кожи этот процесс абсолютно безвреден. По мнению дерматологов, это самый безопасный способ приобретения загара, к тому же без единого солнечного луча. Кремами-автозагарами чаще пользуются в самом начале отпуска, чтобы не выделяться бледностью своей кожи на общем фоне загорелых тел. Однако, надо знать, что этот «загар» не обеспечивает защиты от УФ-лучей, поэтому примене­ние солнцезащитных средств обязательно с учетом природных свойств кожи. Крем-автозагар Self Tanning Lotion поддерживает натуральный золотистый отте­нок кожи. Содержит экстракт грецкого ореха. Проявляется на коже через 6-8 ча­сов после нанесения. Повторно наносят каждые 2-3 дня.

После длительного пребывания на солнце коже необходимы влага и про­хлада. Они помогут восстановить повреждения, нанесенные солнечным излу­чением. Всем известны народные средства: сметана, простокваша и др, кисло­молочные продукты. Косметической промышленностью создана целая серия послесолнечных средств. Они обладают охлаждающим, противовоспалитель­ным, увлажняющим, смягчающим, регенерирующим и др. действиями. Ни в коем случае нельзя чистить кожу после солнечных ванн шлифующими средст­вами или спиртовыми лосьонами. Достаточно принять душ после морского купания и при необходимости воспользоваться моющим гелем из послесол- нечной серии или для чувствительной кожи. Лосьон после загара Sport and Sun After Lotion. Обладает освежающим эффектом. Способствует усилению и под­держанию солнечного загара.

Выбор фотопротектора определяется необходимой степенью его защиты (табл.11.4) и фототипом кожи (табл.11.5) который определяет тип реакции на ультрафиолетовое излучение (табл.11.6).

Таблица 11.4.

Степени защиты солнцезащитных средств

Степень за­щиты

SFF2

Рекомендации к применению

Легкая сте­пень

SFF2

Для уже загорелой кожи, хорошо пигментированной от природы

Средняя сте­пень

SFF 8-12

Бледная кожа после зимы кожа; кожа, слабо пигментиро­ванная от природы

Интенсивная

степень

SFF 15-20

Кожа, слабо пигментированная; кожа, плохо поддающая­ся загару

22 — Солнцезащитный фактор нужно принимать к сведению лишь в качестве контрольной цифры, не следует полностью использовать время загара, целесообразнее заранее нанести крем повторно.

Солнечные

SPF 20 и

Очень чувствительная кожа; кожа, склонная к солнечной аллер­

блокаторы

выше

гии; детская кожа; при вынужденном длительном пребывании на

солнце (при занятиях парусным спортом; во время высокогорных

походов и т. д.)

Таблица 11.5

Фототипы здоровой кожи

Тип кожи

Описание

Реакция на солнечное излуче­ние

Допустимое время пребывания на Солнце (до появ­ления ожогов[13])

1. Кельт­ский

(2%)[14]

Кожа очень светлая. Много веснушек. Волосы рыжего оттенка, глаза голубые или светло-карие.

Загар не «прилипает». Покрас­невшая на солнце кожа шелу­шиться и бледнеет через 1-2 дня. Часто бывают солнечные ожоги, почти всегда болезнен­ные.

5-10 мин

2. Севе — роевропе — йский (12%)

Кожа немного темнее, чем у 1 типа. Веснушки бывают ред­ко, волосы русые или светло­коричневые. Глаза голубые, зеленые или серые.

Загар возникает с трудом. Склонность к шелушению ко­жи. Солнечные ожоги болез­ненные, возникают часто.

10-20 мин

3. Южно — европей­ский

(78%)

Кожа — светлая или светло­коричневая, веснушек нет. Волосы темно-русые или светло-коричневые, глаза серые или коричненые.

Загар умеренный. Солнечные ожоги возникают редко и легко переносятся.

20-30 мин

4. Среди­земно — морский

(8%)

Кожа смуглая. Веснушек нет. Волосы темные или черные. Глаза карие.

Загар возникает легко и быстро. Ожоги бывают очень редко.

40 мин

Таблица 11.6.

Время собственной защиты и рекомендуемый SPF (солнцезащитный фактор) ___________________ для_ различных фототипов кожи._____________________

Типы кожи

Чувствительная, склонная к ал­лергиям кожа

Нормальная кожа

Жирная кожа

Детская кожа

Время собствен-

5-10 минут

10-20 минут

20-30 минут

5-10 минут

ной защиты

SPF

30 до 8

16 до 4

12 до 4

26 до 4

Следует помнить, что, несмотря на опасность передозировки УФ-излучения. солнечное излучение — необходимый экологический фактор жизни всех живых организмов на Земле и смуглый оттенок кожи остается привлекательным в совре­менном обществе. Однако надо разумно использовать возможности солнечных облучений для повышения иммунитета и общего ухода за кожей. Пациентам сле­дует напоминать «золотое правило» загорающего: лучше переоценить чувстви­тельность своей кожи к солнцу, чем недооценить ее.

Частные методики классического ухода за кожей лица

Большинство частных физиотерапевтических методик, используемых в программах классического ухода за кожей лица, изложено в разделе, посвя­щенном коррекции морщин (раздел 6.1.3). Здесь приводятся физиотерапевти­ческие методики преимущественно профилактического действия.

Инфракрасная лазеротерапия (лазерный фейс-лифтинг). В течение 30-60 с на одну точку проводят лазерное облучение следующих точек лица (рис. 11.1):

1 — в центре переносья, на середине линии, соединяющей концы бровей.

2 — в углублении глазницы у начала брови.

3 — в области нижнего века, между глазным яблоком и серединой нижнего края глазницы.

4 — в углублении подглазничного отверстия

5 — на 1 см выше середины брови.

Частные методики классического ухода за кожей лица

6 — на глазнице по нижнему краю брови в середине на линии зрачков.

7 — на глазнице по верхнему краю брови в середине на линии зрачков.

8 — на наружном конце брови, в углублении, которое соответствует латеральному краю скулового отростка лобной кости.

9 — на пересечении вертикали, опущенной от зрачка, с горизонтальной линией, прове­денной на уровне нижнего края крыла носа;

10 — на пересечении вертикали, проходящей через зрачок, и горизонтали, проведенной на уровне угла рта на 0,5 см кнаружи от него;

11 — в носогубной складке на 0,5 см кнаружи от центра крыла носа;

12 — в собачей ямке верхней челюсти;

13 — во впадине у нижнего края тела скуловой кости, на вертикали, опущенной от наружно­го угла глаза;

14 — на середине верхней губы, в месте перехода кожи в слизистую оболочку;

15 — в центре подбородочно-губной борозды;

16 — подбородочное отверстие;

17 — кпереди от угла нижней челюсти, у переднего края жевательной мыш­цы, где пальпируется пульсация лицевой артерии.

18 — кзади от угла нижней, на переднем крае грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

19 — в углублении между ушной раковиной и задним краем нижней челюсти.

20 — на уровне нижнего края мочки уха.

Вапоризация. В последнее время используют аппараты, в которых произ­водится озон (посредством тока высокой частоты или УФ-излучения) и спрей — аппараты (вапоризаторы). Вапоризацию озонированным паром применяют для быстрого улучшения цвета кожи. Действие этих процедур может быть усиле­но, если дистиллированную воду заменить настойкой ромашки, розмарина, тимьяна или лаванды.

Дезинкрустация. Применяют активный чашечный электрод, прокладка кото­рого смочена пресной водой, а сам электрод соединен с катодом. Индифферент­ный электрод площадью 50 см2 размещают в затылочной области. Электрод кру­говыми движениями перемещают по коже лица, по массажным линиям. По окон­чании процедуры для восстановления рН кожи меняют полярность активного электрода и в течеиие 1-2 мин обрабатывают эти же участки лица. Продолжитель­ность ежедневно проводимых процедур — 10 мин, курс — 8-10 процедур, проводи­мых ежедневно. Повторный курс проводят через 2-3 мес.

Местная дарсонвализация лица. В соответствии с назначением врача гри­бовидным электродом воздействуют на кожу лица контактно или дистантно, Медленно, круговыми движениями электрод перемещают ото лба к носу и к подбородку одной или обеих половин лица. Воздействие проводят с согласно

назначению врача при малой, средней или большой интенсивности, ежедневно или через день по 5 или 10 минут. На курс лечения 15-30 процедур.

КЛАССИЧЕСКИЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА

Классический уход за кожей лица применяется в косметологии с давних пор и пользуется большой популярностью у специалистов. Он включает в себя методы гидролитического, кератолитического, трофостемулирующего, мио- стимулирующего и дефиброзирующего действия.

Физические методы классического ухода за кожей лица

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

Гидролитические Вапоризация

Кератолитические Броссаж (механический пилинг), локальная баротерапия

(вакуумная чистка)

Диафоретические (анти — Механическая чистка, дезинкрустация

себорейные)

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ

Трофостимулирующие Косметический массаж лица, местная дарсонвализация

(искровой разряд), инфракрасная лазеротерапия (лазер­ный фейс-лифтинг), лекарственный электрофорез

Миостимулирующие Миостимуляция или микротоковая терапия мышц лица,

лимфодренаж, холодные компрессы Фибромодулирующие Парафиновые аппликации лица, лидаза-электрофорез

методы

Каждый из перечисленных выше методов можно использовать как самостоя­тельно, так и составной частью комплексной программы ухода за кожей лица.

Используемые в методе вапоризации игольчатый душ и пульверизатор то­низируют и увлажняют кожу лица, придавая ей свежесть и блеск. Вапоризация насыщает ороговевшие клетки эпидермиса и межклеточные пространства жидкостью, что увеличивает величину межклеточных контактов, ослабляет их и позволяет лучше удалить их с поверхности кожи. Следующая за увлажнени­ем кожи механическая чистка удаляет избыточные жировые отложения из сальных желез. Дезинкрустация (электропилинг) позволяет раскрыть узкие поры, характерные для чувствительной и тонкой кожи и подготовить ее к кос­метической чистке. После этого проводят заключительные подготовительные процедуры — механический пилинг (броссаж) и вакуумную чистку. Броссаж убирает поверхностные слои кожи и открывает средние слои эпидермиса к по­следующим основным процедурам, а вакуумная чистка позволяет очистить глубокие поры кожи и наилучшим образом подготовить их для последующих основных методов.

Основные методы классического ухода за кожей лица включают в себя мето­ды усиления метаболизма кожи (трофостимулирующие методы), повышения ее тургора (миостимулирующие методы) и эластичности (фибромодулирующие ме­тоды). Низкочастотные пачки высокочастотных токов (токи д’Арсонваля) стиму­лируют вегетативные нервные проводники, управляющие обменом веществ в ко­же, а лазерное излучение инфракрасного диапазона, поглощаемое молекулами нуклеиновых кислот кератиноцитов, активирует процессы синтеза белка и ремо­делирования эпидермиса. Косметический массаж усиливает микроциркуляторные процессы и транскапиллярный транспорт метаболитов, способствуя лимфодрена — жу избыточной жидкости и токсинов, а путем электрофореза в глубокие слои ко­жи вводят лечебные и косметические препараты.

Частные физические методы общего ухода за кожей тела

Круглосуточная аэротерапия. Используют пребывание пациентов на свежем воздухе на верандах, балконах спальных корпусов санаториев, лоджиях и специаль­ных климатопавильонах — аэрариях, оборудованных навесами или шторами для защи­ты от дождя и солнечного излучения. Во время сна и отдыха пациентов укрывают и одевают в зависимости от индивидуальной чувствительности к холоду. Круглосуточ­ную аэротерапию проводят по нескольким режимам — слабому; умеренному и интен­сивному (табл. 11.1). Курс лечения составляет 10-20 процедур; повторный курс — че­рез 1-2 мес.

Таблица 11.1

Режимы круглосуточной аэротерапии

Режим Продолжительность процедур

_____________________________ Температура воздуха ниже 10 °С Температура воздуха выше 10 °С

I — слабый До 1-2 час До 2-3час

II — умеренный 3-6 час До 6-9 час

III — интенсивный 9-12 час Круглосуточно

Воздушные ванны. Частично или полностью обнаженных больных разме­щают в палатах при открытых окнах, верандах и балконах, специально при­способленных для этой цели климатопавильонах (аэрариях) или климатопа­латках, в парке, на берегу моря. Пациенты во время процедур выполняют фи­зические упражнения, интенсивность которых зависит от погодных условий. В зависимости от степени обнажения тела различают полные воздушные ванны (с полным обнажением тела) и полуванны (с обнажением тела до пояса) Про­цедуры дозируют по холодовой нагрузке — разнице между теплоотдачей к теп­лопродукцией, отнесенной к единице поверхности тела. Продолжительность воздушных ванн осуществляют по алгоритму: курс лечения — 10-20 процедур; повторный курс — через 1-2 мес.

Солнечные ванны. Больной располагается лежа на топчане; его голова должна находиться в тени, а на глаза необходимо надевать солнцезащитные очки. С учетом сезона и погоды солнечные ванны принимают в специально оборудованных соляриях, на открытых площадках, пляжах, под навесами и зонтами. В средней полосе гелиотерапию проводят в закрытых аэросоляриях, климатокабинах и на специально оборудованных топчанах. Солнечные ванны принимают при различных значениях температуры и влажности воздуха, ско­рости ветра и плотности суммарного солнечного излучения. Продолжитель­ность солнечных ванн осуществляют по алгоритму; курс — 12-20 процедур, проводимых ежедневно; повторный курс — через 2-3 мес.

Солярии. В современных профессиональных аппаратах «искусственного солнца» содержатся преимущественно UVA лучи, агрессивные UVB-лучи («ви-

новники» ожогов) отфильтровываются (остается примерно 0,7%). Использование только UVA лучей нецелесообразно. Они меньше способствуют загару, и чтобы он был заметен, доза облучения должна быть очень высокой, что повышает риск кожных повреждений. В профессиональных аппаратах-соляриях процентное со­отношение лучей сбалансировано и строго контролируется доза облучения, по­этому риск отрицательного влияния сводится к минимуму, а косметический эф­фект соответствует натуральному. Для лиц, загруженных работой в дневное время и выходные дни, но желающих иметь «здоровый и перспективный» цвет кожи, солярий обеспечивает «загар» в период пасмурных дней, когда сформи­ровать натуральный загар просто невозможно и т. д.

После предварительного курса в солярии пигментация кожи соответствует защитному фактору 2, что несколько подготавливает ее к настоящему солнцу, но не полностью устраняет возможность солнечного ожога. Поэтому, выходя с таким загаром на настоящее солнце, необходимо использовать соответствую­щие типу кожи солнцезащитные средства

Необходимо соблюдать следующие правша посещения соляриев:

• Перед каждым облучением необходимо удалить с кожи все косметические средства: красящие пигменты блокируют проникновение ультрафиолетового излучения и ослабляют загар.

• Солнцезащитный крем в солярии не нужен, т. к. он необходим, прежде всего, для ослабления действия UVB излучения;

• Перед процедурой необходимо принять душ, чтобы смыть остатки продук­тов ухода за кожей: этим исключается риск возникновения световой аллер­гии, связанной с парфюмерными маслами.

• Можно использовать косметику, специально разработанную для загара в со­лярии; она максимально очищена, гипоаллергенна, предотвращает сухость кожи и обеспечивает золотистый оттенок загара.

• Не принимать перед процедурой медикаменты, способные повысить светочув­ствительность кожи (вибрамицин, доксициклин и другие антибиотики тетра — циклинового ряда, индоциклин, неграм, гибернал, хлорпромекс и др.),

• Необходимо использовать подходящие солнцезащитные очки.

• Никогда не превышать время облучения, рекомендуемое фирмой — изготовителем оборудования

• При любом типе кожи облучения начинают с минимальных доз и постепенно их увеличивают.

• После процедуры необходимо обработать кожу послесолнечными препара­тами.

• Ни в коем случае после процедуры в солярии не принимать солнечные ван­ны, иначе суммарная доза радиации будет слишком велика.

Купания. Включают в себя плавание вольным стилем, брассом или на спине в спокойном медленном темпе (15-30 движений мин-1). Процедуры выполняют в воде морей, рек, озер, лиманов, искусственных водоемов (бассейнов и пр.). После купаний больные отдыхают на лежаках лечебных пляжей, в климатопавильонах и аэросоляриях. В прохладный период года купания проводят в искусственных за­крытых и открытых водоемах (бассейнах) с подогревом воды. Процедуры дози­руют по холодовой нагрузке (разнице между теплоотдачей и теплопродукцией отнесенной к единице поверхности тела). В начале курса лечения назначают ку­пания по режиму слабой холодовой нагрузки (I), при хорошей переносимости процедуры — по режиму средней холодовой нагрузки (II), затем при удовлетвори­тельном состоянии во вторую половину срока лечения — по режиму сильной хо­лодовой нагрузки (III). Продолжительность процедур определяют по алгоритму. Курс лечения составляет 12-20 процедур; повторный курс — через 1-2 мес.

Суховоздушная баня (сауна). Раздетый больной, предварительно обмыв свое тело с мылом под теплым душем и досуха вытершись, заходит в потель — ную и располагается на нижней полке лежа или сидя. При хорошем самочув­ствии больной перемещается выше, где находится до ощущения жжения при вдыхании горячего воздуха. За 2-3 мин до выхода из потельной он выливает на раскаленные камни в ковше 200-500 мл воды или раствора ароматизирую­щих веществ для кратковременного быстрого увеличения количества пара («паровой толчок»). После выхода из потельни больной охлаждает свое тело с помощью холодной воды (обливание, душ, ванна, бассейн) или воздуха. После последнего захода в потельную больной обмывает тело с мылом, досуха выти­рается и отдыхает 15-30 мин. Процедуры дозируют по тепловой нагрузке — плотности поступающей в организм тепловой энергии, определяемой по номо­граммам с учетом максимальной температуры в потельной, абсолютной и от­носительной влажности воздуха. Выделяют три лечебных режима (табл. 11.2). Общая продолжительность проводимых через 5-7 дней процедур 1,5-2 часа; курс лечения 6-8 процедур. Повторный курс — через 2-3 мес.

_ „ Таблица 11.2.

Режимы теплового воздействия в сауне

Режим

Плотность энергии кДж-м’2

Температу­ра воздуха в потельне, 0С

Абсолют­ная влажность, гм’3

Относи­тельная влаж­ность в по­тельне, %

1 (умеренный)

250-330

70-85

40-60

10-30

2 (щадящий)

330-420

80-100

40-60

8-20

3 (интенсивный)

420-600

90-110

40-60

5-15

Контрастные ванны. Процедуры проводят в двух смежных специальных емкостях из фаянса, пластмассы, нержавеющей стали или чугуна с внутренним эмалевым покрытием (ванна), каждую из которых наполняют пресной водой определенной температуры. Используют обычные ванны, а также устройства для проведения общих ванн VOD-31. Больной попеременно погружается в ванны (бассейны) с теплой или горячей водой (38-42 °С) на 2-3 мин, а затем — в соседний бассейн с холодной или прохладной водой (10-24 °С) на 1 мин, где совершает активные движения. Количество переходов из бассейна в бассейн —

3- 6 раз. Для получения тонизирующего эффекта процедуру завершают в бассейне с холодной водой (с последующим растиранием тела), а седативного — в бассейне с горячей водой. Общая продолжительность проводимых через день процедур 15­17 мин, курс — 10 процедур; повторный курс — через 2-3 месяца.

Струевой душ (Шарко). На тело находящегося на расстоянии 3-4 м от душе­вой кафедры обнаженного больного направляют поток воды сначала веером, а затем компактной струей. Воздействуют с ног до головы вначале на переднюю, а затем на боковые и заднюю поверхности тела. При этом избегают попадания компактной струи на голову, половые органы, молочные железы и позвоночный столб. Затем струю последовательно направляют на конечности по ходу магист­ральных кровеносных сосудов и веером — на живот. Температуру воды посте­пенно понижают с 36-34 °С при первых 2-3 процедурах и доводят до 20 °С к кон­цу курса лечения, а давление воды постепенно повышают с 150 до 250 кПа.

Шотландский душ. На тело больного в той же последовательности (см. выше) попеременно воздействуют горячей (температура 38-42 °С) водой в течение 30-40 с, а затем холодной (температура 20-15 °С) — в течение 15-20 с с по­степенным увеличением разности температур.

Циркулярный душ. Воздействуют на больного многочисленными горизонталь­ными струйками воды из системы вертикальных труб с тонкими отверстиями. Тем­пературу воды постепенно понижают с 36-34° С при первых процедурах до 25 °С к концу курса лечения, а давление повышают от 100 до 150 кПа. Его разновидностью является швейцарский циркулярный душ, состоящий из 12 горизонтально располо­женных гидрораспылителей, установленных на 3-х вертикальных стойках, создаю­щих давление до 300 кПа.

Душ Виши. Воздействуют на больного струями воды из 4-6 индивидуально регулируемых гидрораспылителей, установленных на горизонтальной раме с по­воротными шарнирами (на 180°) под давлением до 200 кПа. Курс ежедневно или через день проводимых душей составляет 15-20 процедур. Повторное использо­вание душей допускается через 1 мес.

Игольчатый душ. Образуется при помощи специального наконечника, в сетку которого с небольшим количеством отверстий вставлены тонкие метал­лические трубки малого диаметра (выходной диаметр 0,5-1 мм). После прохо­ждения через трубки вода попадает на тело в виде отдельных струек с давле­нием 1-1,5 кПа. Кратковременные холодный и горячий души освежают, тони­зируют мышцы и повышают тонус сосудистой системы. После прохладных (20-34 °С) и холодных (ниже 20 °С) душей показано энергичное растирание грубым полотенцем. Продолжительные холодные и горячие души понижают возбудимость чувствительных и двигательных нервных окончаний, повышают обмен веществ. Теплые души (t 38-39 °С) оказывают седативное действие. Продолжительность ежедневно проводимых процедур — 1-4 мин при давлении 1-1,5 кПа; курс лечения — 15-25 процедур.

Классический уход за кожей тела

Классический уход за кожей тела предусматривает программу профилактики одного из основных косметических недостатков кожи — целлюлита. Программа классического ухода за кожей тела включает сбалансированное питание, физиче­ские упражнения и лечебные физические факторы, обладающие мионейростиму — лирующим, трофостимулирующим и тонизирующим действием, аутотренинг. Обязательными компонентами программы являются сбалансированное питание, физические упражнения и методы миостимулирующего действия.

Сбалансированное питание. Оптимальное по пищевым ингредиентам, мине­ралам, микроэлементам, грамотно составленное и правильно распределенное в течение дня питание — обязательный компонент любой профилактической анги — целлюлитной программы. Необходимо исключить из рациона полуфабрикаты и

сухие завтраки, подвергаемые многократной кулинарной обработке, сократить количество потребляемого чая и кофе до 1-2 чашек в день, ограничить алкоголь 1­2 бокалами хорошего вина, разделить употребление углеводов и протеинов на 3-4 часа, включить в рацион 1-1,5 кг фруктов и овощей, фруктовые соки (особенно на завтрак) и овощей, а также употреблять не менее 1 л воды. Потребление натрия должно коррелировать с поступлением воды в организм. Необходимо также опре­делить сывороточное содержание натрия и калия, а также провести анализ суточ­ной мочи на электролиты, определить диурез. На основании данных лаборатор­ных исследований целесообразно сбалансировать поступление NaCl и воды в ор­ганизм. При избыточном потреблении соли, ее количество нужно снизить, но бес­солевая диета недопустима.

Крайне важно соблюдать режим питания: 3-4 основных приема пищи, ка­тегорически отказаться от «перекусов», исключить поздний, обильный ужин, обогатить рацион белковыми продуктами (особенно при сочетании целлюлита со снижением мышечного тонуса). Не рекомендуется с первых же дней вы­полнения программы резко ограничивать калорийность рациона, так как из­вестно, что потеря массы в первую очередь идет за счет потери воды, затем потери белка, затем расходуется гликоген печени и мышц, и только на 10-12- день начинает разрушаться жировая ткань. И вот с этого периода нужно огра­ничивать калорийность пищи, прежде всего, за счет животных жиров и легко­усвояемых углеводов. Предпочтение должно отдаваться сложным углеводам, которые содержатся в овощах, фруктах, зерновых. Не нужно полностью отка­зываться от продуктов, содержащих крахмал (картофель, рис, макаронные из­делия), но они должны выступать в качестве самостоятельного блюда и прихо­дится на первую половину дня. Если целлюлит сочетается с задержкой жид­кость, очень важно употреблять как можно больше продуктов, богатых калием — апельсины, бананы, курага, картофель запеченный в кожуре. Потребность в протеинах лучше покрывать за счет растительного белка, которого много в бобовых, орехах, грибах, и ограничить потребление животных белков. Жирное мясо необходимо заменить диетическими сортами, рыбой, обезжиренным тво­рогом, белым куриным мясом.

При наличии избытка массы тела целесообразно назначение средств на ос­нове клетчатки, сахарозаменителей или энтеросорбентов. Назначение анорек — сигенных препаратов не нашло широкого применения из-за их высокой ток­сичности или большого количества побочных эффектов.

Физические упражнения. Важным является вид используемых физических упражнений. При «мягком» целлюлите рекомендуют упражнения, способствую­щие укреплению мышечного тонуса — шейпинг, занятия на тренажерах, бодибил­динг (т. е. акцент на анаэробный обмен). При целлюлите, сопровождающемся об­щими или локальными жировыми отложениями нужно больше заниматься вида­ми спорта, активизирующими аэробный катаболизм — быстрая ходьба, бег трус­цой, плавание, езда на велосипеде, аэробические танцы, альпинизм. Грамотно со­ставленная тренировка должна состоять из упражнений как аэробного, так и ана­эробного характера с акцентом на индивидуальные особенности организма.

Необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями и резко не изме­нять привычной физической нагрузки. У лиц с развитым мышечным аппаратом (спортсменки и др.) необходимо крайне осторожно назначать миостимулирующие методы и упражнения на велотренажерах во избежание увеличения окружности из-за

увеличения объема мышечной массы. В этой ситуации лучше ограничиться оберты­ваниями, ручным или аппаратным массажем.

Мионейростимулирующие методы. Лечебное воздействие на скелетные мышцы импульсами электрического тока различной формы длительностью 0,4-1 мс, следующих с частотой 10-80 имп-с-1. Электростимуляция с частотой, превышающей 10 имп-с-1, вызывает суммационный эффект деполяризации и сильное длительное сокращение скелетных и гладких мышц с последующим их частичным расслаблением. При этом в саркоплазме нарастает содержание макроэргических соединений (АТФ, креатинфосфат и др.), усиливается их эн­зиматическая активность, повышается скорость утилизации кислорода и умень­шаются энерготраты на стимулируемое сокращение по сравнению с произволь­ным. Происходящие при электростимуляции сокращения и расслабления мы­шечных волокон активируют кровоснабжение подлежащих тканей, их лимфоот — ток и усиливают трофоэнергетические процессы.

Процедуры выполняют при помощи большого парка электростимуляторов (Миоритм, Стимул, Neuroton, Myodyn, Endomed, ESMA и др.), которые генери­руют импульсы разной формы, длительности, частоты и амплитуды. Для профи­лактики целлюлита наиболее предпочтительными по своим возможностям яв­ляются аппараты, которые позволяют регулировать амплитуду импульсов на каждом канале индивидуально, что позволяет максимально оптимизировать воздействие, учитывая различную кожную чувствительность на разных участ­ках тела. В зависимости от локализации процесса проводят миостимуляцию мышц нижней или верхней части туловища, а также обязательно несколько процедур общего воздействия. Для достижения лучшего диуретического эф­фекта пациентам рекомендовалось выпить за 30-40 минут до процедуры стакан жидкости. Продолжительность ежедневно проводимых процедур — 30-45 мин, курс лечения — 15-20 процедур, повторный курс — через 2-3 мес.

Аутотренинг. Не менее важным, чем регулярные физические упражнения, для оптимизации терапии целлюлита является восстановление нарушенного психо-эмоционального состояния пациентки. Для этого используют аутоген­ную тренировку, различные методики релаксации, психоанализ с целью по­вышения устойчивости психики женщины к воздействию стрессорных факто­ров и повышению ее самооценки. Очень важно для достижения конечного ре­зультата формирование сенсорного образа желаемой фигуры.

Наряду с перечисленными выше методами, в косметических салонах попу­лярны другие методы лечения целлюлита, эффективность которых покажет бу­дущее. Среди них необходимо отметить мезотерапию — обкалывание зоны специ­альными гомеопатическими «коктейлями» на основе сока артишока, которые стимулируют липолиз. Препараты вводят подкожно или внутрикожно на расстоя­нии 1-1,5 см друг от друга 1 раз в 7-10 дней; курс не менее 10 сеансов. Параллель­но проводят процедуры лимфодренажа. При наличии противопоказаний к элек­тротерапии и термотерапии применяют метод фиолетовой хромотерапии.

По окончании лечебной или профилактической антицеллюлитной про­граммы пациентке дают рекомендации по поддержанию полученного резуль­тата и его пролонгированию. Эти рекомендации включают в себя: правильное питание, занятия физической культурой, ежедневный самомассаж и растира­ние кожи жесткой рукавицей из натуральных материалов (лучше сизаль), с обязательным нанесением подходящего крема, витаминотерапию (витамины

А, С, Е, Р), а также курсы антиоксидантов, рекомбинирующих свободные ра­дикалы, которые поражают соединительную ткань и стенки кровеносных со­судов. Очень важно объяснять пациентке недопустимость долгого пребывания в статической позе (например, долгое нахождение в вертикальном положении, связанное с профессиональной деятельностью или поза «нога на ногу»), недо­пустимость постоянного ношения эластического утягивающего белья из-за ухудшения микроциркуляции проблемных зон.

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ ОБЩЕГО УХОДА ЗА КОЖЕЙ ТЕЛА

11.1.1. Общий уход за кожей тела.

Общий уход за кожей лица включает в себя физические факторы, усили­вающие метаболизм и торможение в коре головного мозга и повышающие то­нус организма (тонизирующие методы) — воздушные и солнечные ванны, мор­ские купания и гидротерапевтические процедуры. Воздушные ванны по мето­ду круглосуточной аэротерапии за счет активации обширного механосенсор- ного поля кожи восстанавливают тормозно-возбудительные процессы в коре головного мозга и усиливают кислородное снабжение тканей организма. Сол­нечное излучение также благотворно влияет на состояние здоровья и самочув­ствие. Ультрафиолетовое излучение солнечного спектра стимулирует деятель­ность желез внутренней секреции, усиливает иммунитет и за счет выделения вазоактивных пептидов стимулирует микроциркуляторное русло» обмен ме-

таболитов в коже. В результате повышается эластичность кожи, рассасывают­ся воспалительные инфильтраты, изменяется количество пигментов в базаль­ных слоях и появляется бронзовый оттенок. Вместе с тем нарастание погло­щенной дозы ультрафиолетового излучения может вызвать противоположные патологические процессы повреждения клеток эпидермиса, иммуносупрессин и увеличить риск их опухолевого перерождения.

Водные процедуры активируют центры вегетативной нервной системы и другие подкорковые структуры, стимулируют тонус организма, его гипотала — мо-гипофизарную систему. В основе этих методов лежит сочетанное воздейст­вие на организм сухого горячего воздуха, теплового излучения раскаленных камней нагревателя и холодной пресной воды.

Периодические воздействия разнонаправленных термических факторов (тепла и холода) повышают устойчивость центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса, активируют механизмы неспецифической резистентности организма к факторам внешней среды, увеличивают силу тормозных процес­сов в коре головного мозга, уменьшают утомление, расслабляют мышцы, вы­зывают положительные мотивации у больных и создают чувство свежести и бодрости. Тепловое воздействие вызывает кратковременный спазм сосудов кожи, который впоследствии быстро сменяется их расширением за счет активации адре­нергических волокон и образования локальных регуляторов кровотока (гистамин, брадикинин, простагландины и др.), активирует симпатический отдел вегетатив­ной нервной системы и продукцию тропных гормонов гипофиза (СТГ, ЛГ и др.). Поверхностные ткани организма нагреваются до 38-42° С, а внутренние орга­ны — на 0,5-1,0° С. Объем выделяемого пота увеличивается с возрастанием темпе­ратуры в потельне и составляет 0,2-2 л и максимален в сауне. С потом выводятся мочевина (1,2 гл-1), креатин, кетоновые тела, ионы Na+ (2 гл-1), К+ (0,4-0,8 гл-1), Мg2+ и С1-(1-2 гл-1) и некоторые аминокислоты, что облегчает фильтрационную функцию почек и приводит к уменьшению диуреза. Контрастное воздействие холодового фактора (погружение в холодную воду) приводит к выделению норадреналина симпатическими вазоконстрикторными волокнами кожи и реф­лекторному сужению сосудов кожи, некоторому повышению артериального давления и потребления кислорода миокардом. Сауна, ванны и особенно души усиливают кровообращение, стимулируется обмен веществ. Очень эффективен струевой, «шотландский», циркулярный души, а также душ Виши.

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ УХОДА ЗА КОЖЕЙ

Увядание кожи, тем более раннее, угнетает человека и приносит много огорчений, а порой и глубоких переживаний. Исходя из этого, стремление уст­ранить эти видимые внешние изменения кожи лица и тела вполне естественны и оправданны. Предупредить любой косметический дефект легче, чем его ис­правлять. Рациональным путем такой профилактики является правильный уход за кожей и своевременное устранение имеющихся заболеваний внутрен­них органов. Для рационального ухода за кожей широко используют большой арсенал косметических средств (питательные кремы, маски, тоники, гели, скрабы и др.). Стойкие изменения кожи — глубокие борозды, складки, отвиса­ния и другие дефекты — могут быть устранены только при комплексном лече­нии, которое включает в себя хирургические методы и физические методы лечения — косметический массаж, водные процедуры, гимнастика и другие.

Для разработки правильной тактики ухода за кожей прежде всего необхо­димо определить тип кожи и ее состояние, которое зависит от многих факто­ров: возраста, климатических условий, времени года, условий труда и образа жизни, а в целом — от общего состояния здоровья. Кожа человека изменяется в течение жизни неоднократно. Поэтому такое заключение необходимо делать периодически перед приемом процедур.

Различают нормальную, сухую, жирную и комбинированную (смешанную) кожу (см. главу 4). Кожа разных типов неодинаково переносит мыльные рас­творы и косметические средства, а также различные физические факторы.

Танцевальная студия в Москве — http://www.kuncevodance.ru/

ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ ФИЗИОТЕРАПИИ УВЯДАНИЯ КОЖИ

Большинство частных методик коррекции увядания кожи изложено в разделах 5.2.5 и 6.1.3. Ниже изложены те из них, которые не вошли в названные разделы.

Пластический массаж лица. Применяют при стареющей коже лица и шеи и при избыточной подкожно-жировой клетчатке. Пластический массаж включа­ет 4 основных приема — поглаживание, разминание (различные виды), покола — чивание (стаккато) и вибрацию.

• Поглаживание лица производят ладонной поверхностью I-V пальцев. Дви­жения выполняют строго ритмично, достаточно сильно; прижимающие идут по основным массажным линиям в виде круговых движений друг в друга. Счет на 8. Используют небольшое количество талька. Каждое дви­жение повторяют 3 раза и заканчивают легкой фиксацией. Затем произво­дят поглаживание шеи.

• Разминание (поверхностное) производят ладонной поверхностью ногтевых и средних фаланг II-V пальцев. При этом ритмично круговыми движения­ми прижимают мягкие ткани лица к костям по массажным линиям, закан­чивая их фиксацией. Разминание начинают от середины подбородка. Про­изводят спиралеобразные движения по кругу от середины подбородка до мочки ушных раковин, от углов рта — до середины ушных раковин, от крыльев носа — по верхнему краю верхней челюсти к височным областям. Каждое движение повторяют 3 раза.

• Разминание круговой мышцы глаза. Круговую мышцу глаза массируют лег­кими пунктирными нажимами в направлении от наружного к внутреннему углу глаза и далее по верхнему краю глазницы снова к наружному углу глаза. Движение производят 3 раза. В третий раз руки переходят через межбровную область на лоб.

• Разминание мышц лба. Проводят от его середины к височным областям (8 кругов). Движение повторяют 3 раза. От височной области по латеральной поверхности щек круговыми давящими нажимами руки спускаются вниз к углу нижней челюсти, откуда пунктирными нажимами снова переходят к середине подбородка.

• Разминание мышц под подбородком производят спиралеобразно от центра подбородка до мочек ушных раковин Движение повторяют 3 раза.

• Разминание боковой поверхности шеи начинают от мочки уха и продолжа­ют вниз до середины ключицы с переходом на грудь, где также производят

спиралеобразные движения (6-8 кругов). Движение проводят 1 раз.

• Разминание передней поверхности шеи. Начиная от яремной вырезки гру­дины, руки перемещают вверх по боковой поверхности шеи к мочкам уха (8 кругов), от мочек уха — к середине подбородка однократно.

• Глубокое разминание мышц шеи производят по тем же линиям массажа в

той же последовательности, что и поверхностное разминания. Разница в

том, что оно выполняется ладонной поверхностью всех пальцев.

• Поколачивапие «стаккато» выполняют кончиками II-V пальцев пет­леобразно по основным линиям массажа и в той же последовательности, что и предыдущее движение. Повторяют 3 раза. «Стаккато» выпрямленны­ми пальцами производят II-V пальцами по тем же линиям и в той же после-

довательности, что и предыдущее движение, за исключением шеи, где по- колачивание не производят. На каждой линии движения делают по 3 раза, заканчивая, их в центре подбородка.

• Вибрация. Вибрационные движения производят ладонной поверхностью I­V пальцев по основным линиям массажа в направлении от центра подбо­родка вверх до области лба, а затем в обратном направлении. После этого массируют верхнюю часть груди и переднюю поверхность шеи, заканчивая в центре подбородка. Вибрацию лица производят на каждой линии 1 раз. Затем переходят к поглаживанию мышц лица и шеи и к массажу шеи сзади. При массаже не следует закрывать ладонями ушные раковины, нажимать на костные выступы, а также резко надавливать на сосуды в области шеи. Пласти­ческий массаж можно чередовать с косметическим массажем по крему. Курс лечения — 15-20 процедур через день или 2 раза в неделю, а затем 1 раз в 7­10 дней.

Лекарственный электрофорез вазодилятаторов на область лица (полумас­ка Бергонье). Положение больного — лежа. Один (или два) листок фильтрован­ной бумаги, вырезанные в виде трехлопастного электрода, площадью 150 см2, смачивают раствором одного из вазодилятаторов (1-2% раствор бензогексония; 0,1-0,5% раствор ацетилхолина гидрохлорида; 2% раствор тиамина бромида,

0,5-2% раствор дибазола и др.) и помещают на соответствующую половину ли­ца. Поверх лекарственной прокладки помещают гидрофильную такой же пло­щади и соединяют с анодом аппарата. Другой электрод — прямоугольной фор­мы такой же площади — помещают на противоположном плече и соединяют с катодом. Сила тока до 5 мА, продолжительность процедуры 10-20 мин, еже­дневно или через день. Курс лечения — 10-15 процедур.

Гальванизация. Процедуры проводят больным в положении лежа или сидя. Площадь электродов и их расположение на теле определяется локализацией патологического процесса, его характером. Электроды фиксируют на теле бин­тами. мешочками с песком, весом собственного тела. Процедуры дозируют по плотности тока (0,05-0,1 мА-см-2), с учетом легкого покалывания (пощипыва­ния). Процедуры, продолжительностью 20-30 мин проводят ежедневно или че­рез день; курс лечения — 10-15 процедур.

Ультратонотерапия. Лабильная методика, при которой электрод медлен­но перемещают по поверхности кожи медленными кругообразными или ли­нейными движениями, учитывая ощущение больного. Мощность средняя — 5 Вт, с переходом через 3 процедуры на большую — 8 Вт. Продолжительность ежедневно проводимых процедур — 5-7 минут; курс лечения — до 20 процедур.

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ УВЯДАНИЯ КОЖИ

У лиц с преждевременной увядающей кожей и пожилых пациентов можно использовать практически все лечебные физические факторы, за исключением общепринятых противопоказаний (см. главу 4). Однако мультиформные воз­растные изменения и особенности клинической картины заболеваний, харак­терные для таких пациентов, обуславливают необходимость соблюдения ряда общих принципов и особенностей физических методов лечения и физиопро­филактики у больных старших возрастных групп.

Курсы физических методов лечения необходимо назначать по щадящим режимам (особенно в начале лечения) в связи со сниженной реактивностью стареющего организма и нарушенными адаптационно-компенсаторными ме­ханизмами органов и систем у больных пожилого и старческого возраста. Ин­тенсивность и продолжительность процедур у пожилых больных снижают от общепринятой, а воздействия проводят через день. Так, например, пожилым больным предпочтителен массаж рефлексогенных зон и точечный массаж. Из грязелечебных процедур целесообразно использовать митигированные мето­дики, гальваногрязи и электрофорез грязевых растворов, применять ванны бо­лее низких концентраций, чаще в виде полуванн и камерных ванн, два дня подряд с перерывом на третий.

Количество процедур на курс лечения больным пожилого возраста увеличи­вают до 15-20 процедур преимущественно низкоинтенсивных факторов вместо 10-12 процедур у лиц молодого и среднего возраста, так как процессы саногенеза и восстановления тургора кожи у таких пациентов, особенно при наличии нару­шений обмена веществ и нейрогуморальной регуляции, протекают медленно. Обосновано применение у таких пациентов циклических вариантов воздействия —

2- 3 коротких (по 4-6 процедур) курса, повторяемые через небольшие (2-3 нед) промежутки времени. Из-за несовершенства регуляции и ослабления компенса­торно-приспособительных реакций после процедур такие больные должны отды­хать более продолжительное время — 1-1,5 ч.

В связи в мультиформностью заболеваний пожилых людей и тесной взаи­мосвязью кожи с состоянием внутренних органов необходимо выделять ос­новное и сопутствующие заболевания и использовать синдромно­патогенетический подход к назначению лечебных физических факторов (см. главу 4). Назначенные факторы должны быть эффективны не только при ос­новном, но и при сопутствующих заболеваниях.

Полиэтиологический процесс увядания кожи обуславливает необходимость комплексного лечения физическими факторами. Таким оно должно быть и у пациентов пожилого возраста. Вместе с тем, из-за сниженных резервов адап­тации у них следует применять комбинации не более чем двух физических факторов, преимущественно общего и местного действия.

Возрастные изменения кожи повышают ее чувствительность к ультрафиолето­вому излучению, импульсным токам, продуктам электролиза, форетируемым ле­карственным средствам и другим факторам. Поэтому интенсивность действую­щих факторов и дозу используемых лекарств у пожилых людей снижают. У по­жилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и дегенератив­но-дистрофическими процессами, необходимо ограничивать применение общих УФО, а также инфракрасных и видимых лучей. Для предохранения кожи от дей­ствия продуктов электролиза при проведении процедур увеличивают толщину прокладок под электродами. После процедуры кожу пожилых людей в области размещения электродов смазывают детским кремом или разбавленным водой глицерином. Для таких больных предпочтительны синусоидальные модулирован­ные и интерференционные токи, а из микроволн — дециметровые волны. УВЧ — терапию пожилым людям проводят короткими курсами (5-8 процедур) и исполь­зуют преимущественно поля низкой интенсивности. Больным старше 60 лет на­значать сероводородные и углекислые ванны, а также посылать их на санаторное лечение необходимо с большой осторожностью и преимущественно на местные курорты для профилактики метеоконтрастных реакций.

При назначении физиотерапевтических процедур пожилым пациентам вра­чи-физиотерапевты должны проявлять повышенную онкологическую насто­роженность, так как злокачественные новообразования у лиц старшего возрас­та встречаются чаще и протекают нередко атипично. Известно стимулирующее действие низкоинтенсивных физических факторов на процессы роста имею­щихся опухолей, поэтому большинство из них (по обычным методикам) про­тивопоказано онкологическим больным.

В связи с развитием эндогенного авитаминоза в современные схемы профи­лактики и лечения преждевременного увядания кожи обязательно включают витамины А, С, D и Е. Некоторые физические факторы (средневолновое ульт­рафиолетовое излучение, сероводород) стимулируют анаболические процессы образования витаминов, тогда как другие (лечебные грязи, лазерное излучение, ультразвук, углекислый газ и др.) стимулируют метаболизм витаминов и при продолжительном курсовом применении способны вызывать витаминный де­фицит. Поэтому физиотерапию таким пациентам необходимо проводить на фоне витаминотерапии.

Лечебные физические факторы можно использовать для повышения реак­тивности организма, стимуляции компенсаторно-приспособительных и обмен­
ных процессов, которые претерпевают весьма существенные изменения при старении. Они способны активно влиять на условно-рефлекторную деятель­ность ЦНС, восстановить основные нервные процессы, интенсифицировать регенерацию и обновление нервных структур и могут быть использованы для профилактики старения.

В связи с тем, что ведущим механизмом старения организма являются воз­растные изменения нейрогуморальной регуляции в гипоталамо-гипофизарной оси, обладающей повышенной чувствительностью к многим физическим фак­торам (импульсные токи, электрические и магнитные поля и др.), целесообраз­но использовать методы гормонокорригирующего воздействия. Большинство из них стимулирует эндокринные железы и уменьшает связывание гормонов и биоактивных веществ.

Физические методы коррекции увядания кожи у пожилых больных применяют в комплексной патогенетической терапии пациентов по основному заболеванию и назначают с учетом основного синдрома заболевания. В связи с тем, что одним из основных элементом патогенеза полиорганной патологии пожилых пациентов является нарушение нейроэндокринной регуляции метаболизма, клиническую картину зачастую определяют два ведущих синдрома — гормональной дисфунк­ции и метаболических нарушений. Для их купирования используют методы, вос­станавливающие центральную регуляцию эндокринной системы и корригирую­щие метаболизм. Это методы центрального или общего воздействия.

У молодых лиц с преждевременным увяданием кожи используют преимущест­венно методы местного воздействия на участки морщин — кератолитические, тро- фостимулирующие, миостимулирующие, фибромодулирующие и вазоактивные методы. Вместе с тем, малоподвижный образ жизни и нарушение режима пита­ния ведут к формированию у них колоногипокинетического синдрома кишечника, что требует включения в курс лечения колонокинетических методов.

Классификация физических методов коррекции увядания кожи

ОБЩИЕ МЕТОДЫ

Методы коррекции

дисметаболического

синдрома

Гормонокорригирую­щие методы Колонокинетические методы

Кислородные ванны, СУФ-облучение в эритемных дозах. круглосуточная аэротерапия, вибровакуумтерапия, эндер- мотерапия

Мезодиэнцефальная модуляция, трансцеребральная УВЧ — терапия, трансцеребральная низкочастотная электротерапия Колоногидротерапия, клизмы, минеральные воды

Кератолитические

Трофостимулирующие

Миостимулирующие

Фибромодулирующие

методы

Сосудорасширяющие

методы

МЕСТНЫЕ МЕТОДЫ

Броссаж (механический пилинг), лазерный пилинг Пластический массаж лица, вакуум-массаж, местная дарсон­вализация (искровой разряд), инфракрасная лазеротерапия Миостимуляция мышц лица, лимфодренаж Парафиновые аппликации лица, витамин Е-электрофорез, лидаза-электрофорез

Гальванизация, лекарственный электрофорез вазодилятато­ров, согревающий компресс, ультратонотерапия

Свежие комментарии