Ноябрь 2014

ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСЫ КОСМЕТИЧЕСКОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ

Успешное развитие любой науки, в том числе и косметической физиотерапии невозможно без постоянного пополнения информации об интересующем предмете и ее профессиональном анализе. Это положение становится аксиомой в эпоху научно­технической революции, когда объем информации по каждой отдельно взятой области науки удваивается в среднем раз в 3-5 лет. Для адекватного анализа и усвоения такого огромного потока информации созданы различные устройства, носители, поисковые и серверные системы, каталоги, хранилища и прочие. Самой распространенной из них является система Интернет.

Интернет (англ. Internet от лат. Inter — между и англ. net — сеть, паутина) — международная (всемирная) компьютерная сеть электронной связи, объединяющая региональные, национальные, локальные и др. сети. Созданная в 60-е годы XX века как локальная вычислительная сеть, Интернет в 90-е годы на волне бума персональных компьютеров и прорыва в волоконных сетях телекоммуникаций, способствовал значительному увеличению объема и скорости обмена информацией, прежде всего — научно-технической. С 1992 года, когда была разработана концепция (wold wide web — всемирная широкая паутина).

Интернет приобретает широкую популярность у пользователей, Сегодня сеть Интернет объединяет свыше 70 млн. коллективных и индивидуальных пользователей (имеющих свой персональный электронный адрес) во всем мире.

Система пересылки сообщений между пользователями сети Интернет называется электронной почтой. Благодаря ей, каждый пользователь может отправить или получить электронное сообщение (файл) в персонифицированный почтовый ящик в любой точке сети за считанные минуты в любое удобное время. Использование электронной почты в реальном режиме времени (оп-1іпє) позволяет персональной ЭВМ, подключенной к системе Интернет, принимать участие в конференциях (обмене информацией) по какой-либо тематике, которые организуются в глобальных сетях.

Всемирная паутина представляет собой принципиально новую концепцию представления информации и навигации, понятную не только профессиональным компьютерщикам, но и простым пользователям. Аудиторию ее пользователей в России (Рунета) составляют те, кто регулярно посещает Интернет к проводит там не менее двух часов в неделю. Она включают 2,3 млн (2,5%) взрослого населения России. Максимальная аудитория Рунета — это все посетители Интернета, включая и тех, кто имел хотя бы единичный опыт посещения Интернета составляет 7,3 млн. человек.

Информация, циркулирующая в Рунете, доступна не только для тех, кто сам посещает Интернет (т. е. входит в ядро, в активную, регулярную или максимальную аудитории Рунета). Через личные контакты и дружеские связи информация,

имеющаяся в Рунете, становится доступной коллегам и слушателям лекций и школ. Оцепить количество таких людей позволяют данные о ближнем и дальнем коммуникативном окружении аудитории Рунета, которое составляет около 15 млн. человек. В разных видах аудитории по частоте устойчиво преобладает вход в Интернет на работе.

Специализированная информация в Интернете объединена в электронных блоках цифровых, буквенных и графических данных, объединенных одной тематикой или корнем — серверах. Эти серверы объединяют в себе информацию о косметологии, аппаратах для косметической физиотерапии, косметических журналах, выставках обучающих центрах, парикмахерском искусстве и производителях косметики.

Структура посещаемости косметических серверов свидетельствует о том, что основными посетителями сервера являются служащие офисов различных компаний. Это самая интересная для косметологов аудитория с точки зрения потенциальных посетителей салонов красоты и центров. Данную категорию людей можно отнести к среднему классу. Ключевыми факторами в мотивации таких людей является активная эвристическая позиция (чувство принадлежности), стремление найти свое место в жизни, а не быть обывателем.

С помощь о распространенных поисковых систем (Rambler, Yandex и др.) путем ввода ключевых слов можно найти необходимые серверы с информацией о косметической физиотерапии и фирмах-производителях физиотерапевтических аппаратов для косметологии. Ниже приведены основные серверы, содержащие информацию об основных разделах косметической физиотерапии:

[1] Здесь и в других подразделах данной главы в качестве синонимов приведены названия мето — дон, фигурирующие в косметической литературе.

[2] Эффект дренирования лимфатических сосудов является ведущим при назначении им­пульсных токов в косметических салонах и положен в основу названия этого метода в косме­тологии — лимфодренаж.

[3] Миостимулирующий эффект является основным для использования у пациентов с

[4] Липолитический эффект является ведущим в практике работы врачей-косметологов,

[5] Использование для эпиляции высокочастотного тока 27,12 МГц называют flash — эпиляцией (англ. flash — пламя). Он обладает более мягким раздражающим действием на подлежащие ткани.

[6] Метод повышения работоспособности и резервов адаптации здорового челове­ка путём насыщения его тканей кислородом под избыточным давлением обозначают

как “гипербарическая оксигенация"

[8] Аэрозоль — дисперсная система, состоящая из множества мелких жидких частиц лекарственного вещества (дисперсная фаза), взвешенных в однородной среде — газе, смеси газов, воздухе (дисперсионная среда).

[9] Аэроионы (iov — греч. — идущий), — ионизированные молекулы воздуха, ковалентно связанные с 10-15 нейтральными газовыми молекулами. В нормальных условиях в 1 см3 воздуха содержится около 750 положительных и 650 отрицательных ионов, среди которых доминируют ноны О3+, СО+, О2′, NO2′

[10] Восковую депиляцию иногда называют биоэпиляцией — это некорректный термин, проти­воречащий сути процедуры.

[11] Фрагмент написан совместно с П. П. Михайличенко

[12] Одним на часто встречающихся фотодерматозов является кожный узловой эластоидоз с кистами и комедонами (болезнь Фаера-Ракушо). Он распространен повсеместно, не имеет системных повреждений и ограничивается только кожей. Одним из основных этнологоческих факторов является длительная инсоляция и неблагоприятные погодные факторы. Характерен внешний вид таких больных: кожа лица застойного желтовато-бурого цвета, мес­тами с аналогичным оттенком. Кожа сухая, с наличием глубоких толстых морщин, в результате чего кожа лица напоминает «булыжную мостовую». На таком фоне имеются различной величины коллоидные милиумы беловато­го или желтоватого цвета платные, безболезненные. Признаки воспаления отсутсвуют (в отличие от угревой бо­лезни). Клиническая картина весьма характерна, диагноз затруднений не вызывает.

[13] Продолжительность первой солнечной ванны без применения солнцезащитных средств. Про­должительность последующих солнечных ванн увеличивают каждый раз на 20-30%.

[14] Распространенность в средней Европе

[15] Эксплуатация аппаратов, предназначенных для коррекции косметических недостатков, в пас­порте которых не обозначено их лечебное предназначение, допускается средним медицинским персоналом, не имеющим специализации по физиотерапии. В большинстве случаев это правило относится к зарубежным косметическим аппаратам-комбайнам.

[16] Название этого комплекса происходит от латинской аббревиатуры SFA — sanitas pro aquq (оз­доровление через воду).

АППАРАТНЫЙ КОСМЕТИЧЕСКИЙ МАРКЕТИНГ

Аппаратура для косметической физиотерапии включает в себя как отдель­ные аппараты, комбинируемые в различные блоки для обработки кожи лица, головы и тела, так и аппараты-«комбайны», позволяющие одновременно соче­тать воздействие несколькими физическими факторами.

Преимуществом одиночных аппаратов является высокая мобильность, возможность использования их в различных помещениях и одновременное проведение нескольких процедур пациентам различными аппаратами в одном помещении. Напротив, преимущества аппаратов-«комбайнов» очевидны при недостаточной площади помещений, наличии глубоких и распространенных косметических недостатков или различных заболеваний.

Аппаратура для косметической физиотерапии включает в себя:

— аппараты для коррекции фигуры;

— аппараты для воздействия на кожу лица;

— аппараты для воздействия на волосистую часть головы.

Чаще всего сочетания аппаратов для ухода за кожей лица и комбайны косме­тической обработки (студио-центры) включают аппараты (блоки) для лекар­ственного электрофореза, местной дарсонвализации, вибровакуумного масса­жа, пилинга, вакуумной чистки лица, аэрозольтерапии, микролифтинга, мяг­кой эпиляции, термотерапии и др.

Аппаратные сочетания и кабинеты коррекции фигуры включают в себя блок аппаратов для электростимуляции, интерференцтерапии, ультразвуковой терапии, массажные, озоновые и кислородные капсулы. Они способны вос­станавливать сократимость мышц, корригировать исходное функциональное состояние лиц с функциональными нарушениями, а также повышать уровень резервов адаптации и неспецифической резистентности организма.

Сегодня в косметологии используют факторы различной физической при­роды, с помощью которых выполняют следующие процедуры.

Аппаратный косметический маркетинг представляет собой алгоритм дей­ствий по выбору оптимальной комбинации аппаратов косметической физио­терапии. Он необходим для правильной организации работы руководителей и предпринимателей в области косметического бизнеса. Первым этапом алго­ритма является определение типа комплектуемого кабинета косметической физиотерапии. С учётом финансовых возможностей инвестора, предполагае­мой специализации кабинета и его пропускной способности, а также особен­ностей регионального рынка косметических услуг выделяют три линии целе­вых кабинетов.

Экономичная линия включает оборудование рабочего места косметолога, специализирующегося преимущественно на коррекции фигуры и рассчитана на невысокие начальные инвестиции. Общая стоимость оборудования этой линии не превышает 5-6 тыс. долларов.

Престижная линия содержит оборудование с расширенными сервисными и функциональными возможностями по коррекции косметических недостат­ков и уходу за телом и лицом. Стоимость такого оборудования не превышает 10 тыс. долларов.

Элитная линия рассчитана на оснащение элитных косметических салонов, обладающих полным спектром косметических услуг по всем направлениям деятельности врача-косметолога. Стоимость аппаратов этой линии превышает 20 тыс. долларов.

Второй этап аппаратного косметического маркетинга предполагает опре­деление состава входящего в кабинет косметического оборудования. В каби­неты экономичного типа входят аппараты, реализующие современные и вы­сокоэффективные физические методы лечения. Aппаратура кабинетов пре­стижного типа обеспечивает полный спектр наиболее эффективных космети­ческих и лечебных методик. Наконец, кабинеты элитного типа укомплектова­ны уникальной аппаратурой с компьютерным управлением, гарантирующим максимальную эффективность предлагаемых услуг и отвечающим последне­му слову техники и дизайна.

Третий этап маркетинга включает определение цели косметического кабине­та. В его рамках определяются комбинации конкретных аппаратов, посредством которых будут реализованы различные физические методы. В зависимости от предназначения выделяют кабинеты коррекции фигуры и ухода за лицом

Кабинет коррекции фигуры. Включает комплекс аппаратов и методик, обеспечивающих быстрый, эффективный, демонстративный и продолжитель­ный результат лечения. Такой кабинет содержит полный набор аппаратов для лечения ожирения и коррекции целлюлита, уменьшения живота и ягодиц, улучшения формы груди и мышечного тонуса, медицинской реабилитации после липосакции и других пластических операций. Входящие в него аппара­ты реализуют методы, обладающие анальгетическим, противовоспалитель­ным, дегидратирующим, вазоактивным и трофостимулирующим действием.

Экономичная линия таких кабинетов включает компьютеризированные аппараты для электростимуляции, лимфодренажа (например, НОЛAР, Lipo — toniс Мultiprogram Тоnоdrеn Adiv, Сет, Италия и Bоdy Slim 2000,) или прес — сомассажа (Fisiopress, Сет, Италия) и ультразвукового пилинга и ионофореза (Super Sonic UK-230) и др..

Престижную линию таких кабинетов составляют многоканальные аппараты для электролиполиза, лимфодренажа, электромиостимуляции и микролифтин — га лица (Lipotonk Мultiprogram, Lipotonk Мultiprogram ^Mdren Activ, Osmolyse) в сочетании с термотерапией (Bоdу Slim-2000).

Элитная линия этих кабинетов может быть представлена профессиональ­ный многоканальными компьютеризированный аппаратами для комплексной коррекции фигуры, включая многоканальную электростимуляцию, последо­вательный лимфодренаж, микротоковую терапию и электролиполиз (напри­мер, аппарат Quantum), капсулу альфа-массажа или инфракрасной терапии (Infra Therapist), аппараты вибровакуумтерапии и эндермотерапии (НОЛАР и Сеііи 6).

Кабинет по уходу за лицом — это набор аппаратуры и методик, позволяю­щий косметологам получать быстрые и наглядные результаты, используя по­следние достижения косметологии и электроники. Включает полный набор аппаратов по уходу за кожей лица, восстановлению тонуса мышц лица, шеи и декольте, лечения различных косметических дефектов (морщин, акне, и т. д.). В зависимости от предназначения он может включать несколько аппаратов, в том числе объединенные в одном комбайне:

• вапоризатор с озонированием, таймер, автоматическое поддержание уров­

ня воды в испарителе, система защиты от разбрызгивания воды, регули­ровка направления струи пара

• лампа-лупа с увеличением в 3 диоптрии, регулировкой и фиксацией в лю­

бых направлениях (может иметь инфракрасный облучатель или сменные цветные фильтры);

• гальванизация (анафорез) и ионофорез;

• дезинкрустация (катафорез);

• вакуумная чистка лица (вакуумный массаж лица) с 2-3 насадками;

• игольчатый душ (для распыления на кожу лица растворов);

• вакуум-спрей (пульверизатор) для распыления мелких капелек воды или косметического тоника, которые оказывают тонизирующее и миорелакси — рующее действие;

• местная дарсонвализация (3-4 электрода);

• броссаж щетками различного диаметра или дисками из мелкозернистой пемзы;

• лампа Вуда для диагностики кожи в ультрафиолетовых лучах.

Это основной набор функций, который позволяет, прежде всего, очищать кожу и выполнять различные отдельные процедуры при традиционном уходе. Все функции могут быть использованы в ходе одной объемной процедуры по очищению и уходу за кожей, а могут выступать и совершенно самостоятель­но, либо сочетаться с масками, аппликациями коллагена и т. д.

Экономичные линии таких кабинетов включают, наряду с креслом, стулом косметолога и столиком для аксессуаров базовый блок — программируемый микропроцессорный комбинированный аппарат для местной дарсонвализа­ции, миолифтинга, ионофореза и броссажа (например, Profaс-30, Beauty System) в сочетании с лампой-лупой АРМА, ультрафиолетовым стерилизато­ром (Міпі Steri Lux), вапоризатором (ES), массажным столом. Они могут быть дополнены аппаратами вакуумной чистки, вакуумного массажа, игольчатого душа или распылителя ^SI), а также дєзинкрусиции (EOI).

Престижные линии основаны на сочетании с лампой-лупой, вапоризато­ром и стерилизатором комбинированного аппарата для пилинга, ионофореза. дезинкрустации, местной дарсонвализации, вакуум-чистки, вакуум-массажа, импульсного вакуума, игольчатого душа (Веаutу System), мультипрограмм­ных аппаратов микротокового лифтинга, ионофореза, лимфодренажа и мио — стимуляции (Е-1000). В другом варианте они могут быть представлены аппа­ратом для ухода за кожей лица с использованием ультразвукового пилинга. ультрафонофореза Super Sonic FD — 602), аппаратом для контролируемой микродермабразии Skin Peeler, комбинированным аппаратом микротоковой терапии (включающим микротоковый лифтинг, ионофорез, лимфодренаж. электромиостимуляцию и реабилитацию после пластических операций). В ряде комбайнов этой линии отсутствует функция вакуума (соответственно и спрея), но зато практически в каждом есть микротоковая терапия, лазеротера­пия и миостимуляция. За счет этого возможности таких аппаратов значитель­но расширяются, прежде всего, за счет процедур, предназначенных не для очищения, а для ухода за кожей и коррекции косметических недостатков. Многие комбайны позволяют выполнять также процедуры термо — и крио — те­рапии, а также ридопунктуры (Сosmomed).

Элитная линия таких кабинетов может быть представлена профессиональ­ными компьютеризированными аппаратами экстра-класса по уходу за лицом и телом, использующими для работы уникальные манипулы, генерирующие ульт­развук, модифицированные микротоки, инфракрасное лазерное излучение, ло­кальную вакуум-декомпрессию, импульсные токи для электростимуляции, лим — фодренажа и электролиполиза (Facialtone 3000, Quantum Е-1000, Bio Ultimate). В него могут входить импульсные высокоинтенсивные лазеры для лазерной эпиля­ции и пилинга, аппараты для микродермабразии, и эндермотерапии, виброваку — умтерапии (НОЛЛР). Ряд фирм выпускают комбайны (например, Scin Маster Рlus, Fасialtone (Futur-Nec), сочетающие ультразвуковой пилинг, микротоковую терапию и баролазеротерапию. Его производители полагают, что такая комбина­ция позволяет проводить все необходимые манипуляции по очистке и уходу за кожей. Ультразвуковой скрабер заменяет брашинг, гальваническую и вакуум­ную чистки. Микротоки повышают тургор кожи, а красное лазерное излучение, подводимое при помощи иглы (Laserstrim) в дерму, осуществляет лифтинг путем стимуляции дифференцировки коллагена и эластина непосредственно в зоне морщины, а также супeрселективный лифтинг со стимуляцией экссудации и ин­фильтрации с последующим размножением фибробластов (асептическое воспа­ление).

Заключительный четвертый этап аппаратного косметического маркетин­га включает расчет объема возможных доходов. Оценка объема возможных доходов базируется на усредненных начальных установках, в частности, средней стоимости процедуры, величина которой может сильно изменяться в ту или иную сторону в зависимости от вида процедур, региона, расположения и имиджа косметического салона. Среднее расчетное время одной процедуры — 40 мин при количестве рабочих дней в месяце — 25. Усредненная стоимость процедуры при расчетах на аппаратах экономичной линии составляет 10 $, престижной — 15 $, и элитной — 20 $. Исходя из принятых установочных дан­ных оценка возможных доходов оценка возможных доходов на одном аппара­те на базе кабинета экономной линии приведена в табл. 15.1. Таблица 15.1

Оценка возможных доходов на базе кабинета экономном линии (1 аппарат)

Количество процедур

5

7

10

1 день (10 раб. часов)

50$

70$

100$

1 месяц (25 раб. дней)

1250$

1750$

2500$

3 месяца (75 р. дней)

3750$

5250$

7500$

12 месяцев (300 р. дней)

15000$

21000$

30000$

ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В КОСМЕТОЛОГИИ

Одной из приоритетных задач современного здравоохранения, определен­ных Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (1993 г), является обеспечение гарантий безопасности и качества ме­дицинской помощи. В современных условиях существования учреждений здравоохранения различных форм собственности (муниципальной, ведомст­венной, частной и др.) ее разрешение осуществляется несколькими контроль­но-разрешительными механизмами — лицензированием медицинской деятель­ности, аккредитацией медицинских учреждений, аттестацией и сертификаци­ей медицинского персопала. Базой для их проведения является оценка квали­фикации осуществляющих свою профессиональную деятельность медицин­ских работников. В этой связи необходимы четкие требования, предъявляе­мые к квалификационным характеристикам врачей, в том числе врачей — физиотерапевтов и врачей-дерматологов, работающих в косметических сало­нах, определения объема знаний, умений и навыков, необходимых для атте­стации врачей по клиническим специальностям 040110 — дерматовенерология и 040124 — физиотерапия, которые в соответствии с приказом М3 РФ №337 от

27.08.1999 года отнесены к основным медицинским специальностям. В этом приказе отсутствует специальность «медицинская косметология», исходя из чего базовым образованием врачей косметических салонов могут быть только две предыдущие, а назначать физические методы лечения могут только врачи- физиотерапевты.

В подготовке любого российского врача выделяют два периода: дипломная подготовка и последипломное обучение. Будущие врачи-физиотерапевты проходят дипломную подготовку по специальностям 040100 — «лечебное де­ло» или 040127 — «педиатрия». Специальность 040124 — «физиотерапия» явля­ется врачебной и может быть получена после прохождения соответствующей формы последипломной подготовки. Выделяют следующие формы последип­ломной подготовки:

• докторантура,

• аспирантура,

• клиническая ординатура,

• интернатура,

• профессиональная переподготовка,

• повышение квалификации.

Указанные формы последипломной подготовки, за исключением послед­ней, позволяют врачу приобрести специальность, предусмотренную номенк-

латурным перечнем врачебных специальностей (Приказ М3 РФ № 337 от

27.08.1999 г.). Форма последипломной подготовки, порядок прохождения

обучения, оценка соответствия квалификационных характеристик специали­стов требованиям устанавливаются соответствующими законодательными и нормативно-правовыми актами (табл. 14.1).

Таблица 14.1

Перечень основных нормативных документов, определяющих требования к квалификационным характеристикам врачей-физиотерапевтов

Наименование нормативного документа

Текст

Примечание

1. Закон РФ «Основы законода­тельства Российской Федера­ции об охране здоровья граж­дан» от 22.07.1993 № 5487-1

Право на занятие медицинской деятельностью в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образо­вание в Российской Федера­ции, имеющие диплом и спе­циальное звание, а на занятие определенными видами дея­тельности. перечень которых устанавливается Министерст­вом здравоохранения Россий­ской Федерации, также серти­фикат специалиста и лицензию

2. Приказ М3 РФ от 16.02.1995 № 33 «Об утверждении Поло­жения об аттестации врачей, провизоров и других специали­стов с высшим образованием в системе здравоохранения Рос­сийской Федерации (с измене­ниями на 28.09.1999)

Утверждает номенклатуру вра­чебных и провизорских специ­альностей в учреждениях здра­воохранения Российской Фе­дерации, в которую включена физиотерапия

3. Положение об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим обра­зованием в системе здраво­охранения Российской Федера­ции (с изменениями на 17.03.1998) Положение 1 к при­казу М3 РФ № 33

Aттестация является одним из механизмов государственного контроля за качеством подго­товки специалистов. Aттеста — ция преследует цель стимули­ровать рост квалификации спе­циалистов. К аттестации не допускаются специалисты, не прошедшие повышения квали­фикации по аттестуемой спе­циальности в государственных образовательных учреждениях в течении последних 5 лет

4. Номенклатура врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации Прило­жение 2 к приказу М3 РФ № 33 (с изменениями на 7.05.1998)

Содержит специальность: «фи­зиотерапия»

Утратила силу на основании приказа М3 РФ от 28.09.1999 №353

5. Федеральный закон «О выс­шем и послевузовском профес­сиональном образовании» от 07.08.1996

Освоение лицом образователь­ной программы высшего про­фессионального образования соответствующей ступени в высшем учебном заведении, имеющим государственную аккредитацию, является осно­ванием для занятия им в госу­дарственной, муниципальной организации определенный должности. Для лиц, освоив­ших образовательные про­граммы высшего медицинско­го и высшего фармацевтиче­ского образования, основанием для занятия ими указанных должностей является первич­ная годичная послевузовская подготовка (интернатура), под­тверждаемая удостоверениями установленного образца

С учетом изме­нений, внесен­ных Федераль­ным законом от 10.07.2000 № 92- ФЗ, также учтено Постановление Конституционно­го Суда Россий­ской Федерации от 27.12.1999 № 19-п

6. Приказ М3 РФ от 27.08.1999 № 337 «О номенклатуре специ­альностей в учреждениях здра­воохранения Российской Федерации»

Вводит новую номенклатуру врачебных специальностей. В число основных специально­стей внесена физиотерапия

Не нуждается в государственной регистрации (письмо Минюс­та России 7565- 9р от 21.09.1999)

7. Приказ М3 РФ от 28. 09.1999 № 353 «Об отмене приказов Минздравмедпрома России и Минздрава России»

Отменяет приказы, касающие­ся номенклатуры врачебных специальностей

8. Приказ М3 РФ от 02.11.1999 «О порядке внесения измене­ний в номенклатуру специаль­ностей»

Указывает порядок внесения изменений в номенклатуру специальностей

9. Постановление Министер­ства труда и социального раз­вития РФ от 27.08.1997 № 43 «О согласовании разрядов оп­латы труда и тарифно­квалификационных характери­стик по должностям работни­ков здравоохранения Россий­ской Федерации»

Требования квалификации врача-специалиста по разрядам оплаты. Высшее медицинское образование и документ о при­своении звания врача — специалиста

10. Постановление Правитель­ства РФ от 26.06.1995 № 610 «Об утверждении Типового положения об образовательном учреждении дополнительного профессионального образова­ния (повышения квалификации) специалистов (с изменениями на 10.03.2000)

Диплом о профессиональной переподготовке — более 500 часов

11. Приказ М3 РФ от 16.05.1997 № 148 «Об утверждении Типо­вого положения о факультете повышения квалификации и профессиональной переподго­товки специалистов»

Повышение квалификации и профессиональная переподго­товка специалистов здраво­охранения осуществляется с отрывом от работы, без отрыва от работы, с частичным отры­вом от работы. Образователь­ные программы повышения квалификации и профессио­нальной переподготовки спе­циалистов разрабатываются факультетами самостоятельно на основании типовых учебных планов и программ, утвер­ждаемых в установленном Минздравом России порядке

12. Письмо М3 РФ №2510/584­32 от 21.01.2000 г «Об интерна­туре»

Определяет перечень специ­альностей, по которым воз­можна подготовка выпускни­ков медицинских вузов и ин­тернатуре («Физиотерапия» не входит в данный список).

Современный этап развития системы последипломной подготовки врачей — физиотерапевтов начался в 1993 году, когда был принят закон Российской Федерации «Основы законодательства Российской Федерации об охране здо­ровья граждан». Статья 54 данного Закона предусматривает, что право на за­нятие медицинской деятельностью имеют лица:

• получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации;

• имеющие диплом;

• специальное звание:

• на занятие определенными видами деятельности, перечень которых уста­навливается М3 РФ — сертификат специалиста и лицензию.

Исходя из этого, к осуществлению деятельности в области физиотерапии допускаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование и по­лучившие специализацию в лицензированных учебных заведениях. Помимо диплома о соответствующем медицинском образовании необходимым усло­вием для получения сертификата на медицинскую деятельность в области физиотерапии является наличие свидетельства об окончании соответствую­щего звена системы последипломной подготовки в лицензированном учебном заведении. Специалист, не имеющий соответствующего сертификата, имеет право использовать в своей практике только лекарственные средства, разре­шенные Минздравом России к безрецептурному отпуску из аптеки.

Принятый в 1996 году Федеральный Закон «О высшем и послевузовском образовании», прямо указывает, что для лиц, освоивших образовательные программы высшего медицинского образования, основанием для занятия ими в государственной или муниципальной организации определенной должности является первичная годичная послевузовская подготовка (интернатура), под­тверждаемая удостоверениями установленного образца. Кроме того, для лиц,

закончивших интернатуру по одной из лечебных специальностей, данный за­кон предусматривает возможность профессиональной переподготовки в объ­еме более 500 часов и обязательность прохождения повышения квалификации для всех категорий работников не реже одного раза в пять лет. Выделяют кур­сы общего и тематического усовершенствования. Продолжительность обуче­ния на циклах усовершенствования должна превышать 72 часа

Таким образом, законодательство предусматривает, что в требования к квалификационным характеристикам врачей следует включать наличие:

• высшего медицинского образования,

• специализации для всех категорий врачей,

• сертификата специалиста (в необходимых случаях).

Перечень врачебных специальностей определяет Министерство Здраво­охранения Российской Федерации своими приказами. Согласно последнему приказу (№ 337 от 27.08.99). все врачебные специальности делятся на две группы: основные специальности и специальности, требующие углубленной подготовки. Физиотерапия этим Приказом М3 РФ отнесена к основным спе­циальностям, подготовка специалистов по которым проводится через интер­натуру (по специальностям, определяемым Минздравом России), ординатуру и аспирантуру. При этом продолжительность обучения составляет в аспиран­туре — 3 года, в клинической ординатуре — 2 года, интернатуре — 11 мес. по программам профессиональной переподготовки — не менее 500 часов (при ус­ловии обучения 6 дней в неделю по 6 часов — 3,5 месяца).

Минздрав России своим Приказом от 16.05.1997 № 148 «Об утверждении типового положения о факультете повышения квалификации и профессио­нальной переподготовки специалистов» определил, что повышение квалифи­кации и профессиональная переподготовка специалистов здравоохранения может осуществляться с отрывом от работы, без отрыва от работы и с частич­ным отрывом от работы. Факультетами повышения квалификации медицин­ских ВУЗов могут разрабатываться самостоятельно образовательные про­граммы повышения квалификации и профессиональной переподготовки спе­циалистов на основании типовых учебных планов и программ, угверждаемых в установленном Минздравом России порядке. Исходя из этого на факульте­тах последипломного образования ряда медицинских ВУЗов России были введены циклы тематического усовершенствования продолжительностью от 72 до 288 часов по темам «Физиотерапия в косметологии», «Косметика и эс­тетика тела», «физические методы ухода за лицом» и т. д.

Несмотря на то, что нормативная база предусматривает обязательность на­личия у врачей-физиотерапевтов специальной подготовки соответствующего уровня, в российском здравоохранении ВУЗы, проводящие подготовку вра — чей-интернов по физиотерапии, единичны. Отсутствуют и типовые програм­мы подготовки специалистов в интернатуре по специальности «физиотера­пия». В этой ситуации большинство практикующих сегодня врачей- физиотерапевтов получили образование по специальности на курсах профес­сиональной переподготовки или повышения квалификации, что создавало оп­ределенные трудности в работе лицензионных палат муниципальных органов.

В 2000 году Минздрав России с учетом реально сложившейся ситуации своим письмом «Об интернатуре» (№2510/584-32 от 21.01.2000 г) определил перечень специальностей, по которым возможна подготовка выпускников ме­дицинских вузов в интернатуре. Физиотерапия в данном перечне отсутствует. Следовательно, документом, дающим право на получение сертификата спе­циалиста по физиотерапии и работу врачом-физиотерапевтом является свиде­тельство о профессиональной переподготовке. По ее окончании врачи сдают тестовый контроль по вопросам, перечень которых утвержден М3 РФ и час­тично опубликован в специальных изданиях. При лицензировании медицин­ской деятельности и оценке квалификации врача-физиотерапевта лицензион­ная палата дает разрешение на профессиональную деятельность при наличии одного из требований, представленных в табл. 14.2.

Таблица 14.2

Требования, предъявляемые к квалификационным характеристикам врачей-физиотерапевтов

Наличие

Наличие

Имеется

Имеет уче­

Имеет

Имеет сер­

Стаж ра­

диплома о

документа

диплом о

ную сте­

квалифи­

тификат по

боты по

высшем

с прохож­

профес­

пень по

кацион­

специально­

специаль­

медицин­

дении

сиональ­

специаль­

ную

сти «физио­

ности

ском обра­

интерна­

ной пе­

ности «ку­

категорию

терапия»

«физиоте­

зовании по

туры либо

реподго­

рортология

по

рапия»

специаль­

ординату­

товке по

к

специаль­

ности «ле­

ры по

специ­

физиотера­

ности

чебное

специаль­

альности

пия»

«физио­

дело» или

ности

«Физио­

терапия»

«педиат­

«фитоте­

терапия»

рия»

рапия»

Имеется

Нет

Нет

Имеет

Нет

Является

определяю­

щим

Любой

Имеется

Имеется

Нет

Нет

Нет

Нет

Любой

Имеется

Нет

Имеется

Нет

Нет

Имеется

Любой

Имеется

Нет

Нет

Нет

Имеет

Имеет

Не менее 5 лет

Имеется

Нет

Нет

Нет

Мег

Имеет

Не менее 1 года за последние 5 лет

Имеется

Имеется

Пет

Мет

Нет

Имеет

Любой

Лицензирование медицинской деятельности и оценка квалификации врача — физиотерапевта должны основываться на трех основных принципах.

1. Обязательность соблюдения установленных требований к квалифика­

ционным характеристикам врачей-специалистов.

2. Учет временных возможностей соискателя лицензии для решения кадро­вых вопросов или подготовки уже принятых на работу специалистов.

3. Aнализ всей совокупности документов, свидетельствующих о необхо­димой и достаточной квалификационной характеристике врача- физиотерапевта.

Следует учесть, что значительная часть врачей-физиотерапевтов и даже руководителей медицинских учреждений и предприятий различных форм собственности не знакомы с требованиями, предъявляемыми к квалификации

врача-физиотерапевта и содержанием его работы. Обязанности врача — физиотерапевта, определенные Приказом М3 СССР № 1440 от 21.12.1984 года

Сегодня врач-физиотерапевт должен

знать

— биофизические основы и механизмы лечебного действия природных и искусственных физических факторов;

— основные показания и противопоказания к применению физических ме­тодов лечения с лечебно-реабилитационными и профилактическими целями;

— документы по организации физиотерапевтической помощи, санаторно­курортного лечения и медицинской реабилитации;

— средства, параметры, методики проведения, основы дозирования и со­вместимости различных физиотерапевтических процедур.

уметь

— корректно назначать и грамотно использовать лечебные физические факторы в комплексе медицинских мероприятий при заболеваниях, подлежащих лечению и вторичной профилактике в медицинском стационаре и поликлинике;

— оценивать клиническую эффективность применения физических методов лечения;

— самостоятельно проводить некоторые физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, диадинамотерапию, УВЧ-терапию, светотепловое облучение, определение биодозы и общее ультрафиолетовое облучение);

— осуществлять медицинский отбор кандидатов на санаторно-курортное лечение и оформлять необходимые медицинские документы.

быть ознакомлен

— с основными и наиболее перспективными направлениями развития со­временной физиотерапии и медицинской реабилитации;

— с современной физиотерапевтической аппаратурой, которой оснащены лечебные учреждения Минздрава России,

— с основными принципами организации и содержанием этапов медицин­ской реабилитации больных;

— характеристикой основных курортных районов России.

Унификация подходов к оценке квалификации врачей-физиотерапевтов существенно повышает эффективность их деятельности, позволяет скоорди­нировать усилия учебных заведений, осуществляющих последипломную под­готовку и значительно упростить работу лицензионных палат по лицензиро­ванию косметических учреждений.

Свежие комментарии