АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ: СПЕЦИАЛИСТ И ВРАЧ ПЕРВИЧНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Исходно акушерство было отдельной отраслью медици­ны, а гинекология — разделом хирургии. Акушерство и гинекология объединились в единую специальность, ког­да знания о патофизиологии женского репродуктивного тракта привели к естественной интеграции этих двух взаи­мосвязанных областей медицины. В США в настоящее вре­мя акушерство не очень четко подразделено на общее аку­шерство (имеющее дело с неосложненной беременностью), медицину матери и плода (занимающуюся осложнениями беременности), а также репродуктивную генетику. В свою очередь, гинекология также подразделяется на общую ги­некологию (имеющую дело с доброкачественными заболе­ваниями репродуктивной сферы и связанных с ней орга­нов и систем), урогинекологию, инфекционную гинеко­логию, онкогинекологию и гинекологическую эндокрино­логию с проблемами бесплодия.

Акушеры-гинекологи традиционно занимаются заболе­ваниями половых органов и беременностью. Однако мно­гие акушеры-гинекологи берут на себя заботу о здоровье женщин в целом, включая лечение многих экстрагениталь — ных заболеваний, а также совместно с врачами других спе­циальностей вырабатывают тактику для правильной диаг­ностики и лечения.

Чтобы оптимизировать осуществление первично-про­филактической помощи, Рабочий Комитет по первичной и профилактической помощи Американской коллегии аку­шеров-гинекологов опубликовал в 1993 г. пособие под на­званием «Акушерско-гинекологинеская и первично-профилак — тическая помощь», которое содержит основные рекоменда­ции в этой деятельности. Приведены скрининговые тесты, диагностические вмешательства и/или консультации, к ко­торым акушер-гинеколог может прибегнуть для объясне­ния основных причин заболеваемости (табл. 1.1) и смерт­ности (табл. 1.2) женщин в каждой из больших возрастных групп. Скрининговое тестирование рекомендовано в ситу­ациях и при заболеваниях, сопряженных с высоким рис­ком (табл. 1.3); рекомендации по иммунизации (табл. 1.4) завершают пособие.

Таблица 1.1.

Основные причины женской заболеваемости в США

Возраст

Причина заболеваемости

12-18

19-39

40-64

>65

Болезни головы, глаз, ушей,

+

+

+

+

Горла, носа

Инфекции верхних дыхатель­

+

+

+

+

Ных путей

Инфекции (вирусные, бактери­

+

+

Альные, паразитарные) ‘ —

Сексуальное насилие

+

Травмы

+

+

+

Болезни ЖКТ

+

Острые заболевания органов

+

+

Мочевыделения

Остеопорозы/артригы

+

+

Артериальная гипертензия

+

+

Ортопедические заболевания

+ •

Заболевания сердца

+

+

Нарушения слуха и зрения

+

+

Недержание мочи

+

Таблица 1.2.

Основные причины женской смертности в США

Возраст

Причины смерти

12-18

19-39

40-64 >65

Автокатастрофы

+

+

Бытовое насилие

+

+

Самоубийства

+

Лейкозы

+

Сердечно-сосудистые заболе­

+

+ +

Вания

ИБС

+

+ +

Спид

+

Рак молочной железы,

+

+ +

Рак матки

+

Рак легких

+ +

Острая патология сосудов го­

+ +

Ловного мозга

Рак толстой и прямой кишок

+ +

Обструктивные заболевания

+

+ +

Легких

Рак яичников

+

Пневмония/грипп

+

Несчастные случаи

+

Комментарии запрещены.

Свежие комментарии