Базовые навыки: основы акушерского образования

Рекомендации акушерского интеграционного проекта

Временному Акушерскому Совету.

«СоRe Competencies»

Перевод с английского

С любезного разрешения

Представителей духовного акушерства

Канады

Базовые навыки составляют основу акушерских учебных программ. Они отражают фундаментальные знания и навыки, которыми должен обладать молодой выпускник акушерской школы. Полноценная программа подготовки акушерок требует баланса теории и практики. После завершения образования молодые акушерки должны быть в состоянии обеспечивать акушерский уход в объёме, предусмотренном «Международным определением понятия «Акушерка» ».

Базовые навыки являются руководством для подготовки акушерок и оценки из деятельности. Они не определяют стандарты акушерской практики. Акушерская практика определена в выпущенном Временным Советом акушерского колледжа Онтарио «Практическими стандартами».

Компоненты акушерского ухода.

Общая информация.

А. Начинающая акушерка должна обладать соответствующими знаниями и практическими навыками для того, чтобы:

1. Обеспечить необходимый уход за женщинами во время беременности, родов и послеродовой период,

2. Обеспечить уход в конкретных условиях, сфокусированный на женщине и её семье,

3. Способствовать нормальным родам,

4. Самостоятельно принимать роды и оказывать уход за новорождёнными,

5. Обеспечивать уход в различных условиях, в том числе дома, в родильном доме и госпитале,

6. Обеспечивать уход в соответствии с «Философией акушерского ухода в Онтарио»,

7. Обеспечивать непрерывный уход в течение всего цикла беременности,

8. Облегчать возможность выбора путём обеспечения женщины надлежащей информацией,

9. Обеспечивать консультирование беременных и членов их семей,

10. Использовать меры профилактики и санитарное образование,

11. Вводить в акушерскую практику данные научных изысканий,

12. Правильно документировать в течение всего хода беременности информацию о физическом и эмоциональном состояниях пациентки, памятуя о конфиденциальности этой информации,

13. Уметь распознавать патологические состояния и назначать соответствующее лечение и/или направлять на соответствующие консультации,

14. Назначать соответствующие фармакологические препараты,

15. Помогать женщине и её семье выбрать место, где пройдут роды,

16. Оценивать факторы риска во время беременности, родов и послеродового периода,

17. В отсутствие медицинской помощи уметь использовать средства для оказания неотложной помощи.

Санитарно-просветительская работа.

А. Начинающая акушерка должна знать:

1. Принципы «информированного выбора»,

2. Как вести санитарно-просветительскую работу,

3. Теоретические подходы к обучению женщин во время пренатального периода и обучению молодых родителей,

4. Вопросы, связанные с переживаниями в связи с утратой ребёнка,

5. Ресурсы, которыми располагает населённый пункт.

Б. Начинающая акушерка должна уметь:

1. Входить в контакт с пациентками и их родственниками,

2. Оценивать эмоциональное состояние женщины в социальном контексте,

3. Помогать женщине и членам её семьи подготовиться к родам и будущему материнству,

4. Поддерживать женщину и её семью в случае потери ребёнка,

5. Оценить пробелы в санитарном просвещении пациентки и устранить эти пробелы,

6. Оценить эффективность своей санитарно-просветительской работы,

7. Обеспечить пациентке информацию о других возможностях получения ухода, включая информацию о степени возможного риска, пользе от процедуры и т. д.

8. Проводить дородовую учёбу женщин.

Взаимодействие с другими специалистами.

А. Начинающая акушерка должна знать:

1. Принятые акушерские и медицинские стандарты,

2. Медицинскую терминологию, относящуюся к репродуктивному циклу.

Б. Начинающая акушерка должна уметь:

1. Контактировать с прочими медицинскими специалистами, облегчая процессы консультирования женщин в случаях, когда это необходимо,

2. Выступать в роли адвоката пациентки во всех случаях.

Дородовый уход.

А. Начинающая акушерка должна знать:

1. Значение и функции дородового периода,

2. Женскую анатомию и физиологию с акцентом на менструальный цикл, зачатие и беременность,

3. Физические, эмоциональные и социальные изменения в беременности,

4. Физические, эмоциональные и социальные факторы, оказывающие влияние на исход беременности,

5. Клиническое использование данных генетики, эмбриологии и фетального развития,

6. Особенности питания в беременности,

7. Физиологию и лечение дискомфорта, возникающего во время беременности,

8. Методы диагностики беременности, установления даты родов и срока беременности и диагностики прогресса беременности,

9. Скрининг и диагностические тесты, используемые во время беременности,

10. Фармакологические препараты, употребляемые в беременности,

11. Природные и биологические факторы, вредные для беременных,

12. Причины, диагностику и лечение патологии беременности,

13. Влияние венерических болезней и вагинальных инфекций на беременность,

14. Принципы и процедуру наружного поворота на головку.

Б. Начинающая акушерка должна уметь:

1. Оценивать состояние здоровья беременных,

2. Оценить состояние трофики беременной и дать соответствующие рекомендации,

3. Собрать историю жизни и медицинский анамнез,

4. Подтвердить факт беременности,

5. Провести тазовое обследование и осмотр зеркалами и оценить мягкие и твёрдые структуры таза,

6. Измерить артериальное давление, пульс, число дыхательных движений, температуру и вес и распознать патологию,

7. Произвести пальпацию живота и измерить высоту стояния дна матки, установить размер матки, позицию плода и номер позиции и установить размер плода и внутриутробный возраст,

8. Провести аускультацию сердечных тонов плода,

9. Исследовать движения плода,

10. Распознать наличие и степень отёков,

11. Проверить болезненность рёберно-позвоночного угла,

12. Проверить клонус и глубокие сухожильные рефлексы,

13. Провести венопункцию и пункцию пальца,

14. Провести физикальное обследование, включая обследование головы, шеи, щитовидной железы, уха, горла и носа, зубов, грудной клетки, молочных желёз, сердца и сосудистой системы, конечностей, живота и нервной системы,

15. Получить цервикальный и вагинальный материалы,

16. Интерпретировать результаты обследования и диагностических процедур.

Интранатальный уход.

А. Начинающая акушерка должна знать:

1. Нормальный процесс родов, включая механизм родов,

2. Оценку состояния плода и матери,

3. Оценку начального периода и прогресса родов,

4. Как успокоить роженицу во время родов,

5. Физиологические методы облегчения процесса родов,

6. Анатомию фетального черепа и опознавательные точки,

7. Образцы сердцебиений плода,

8. Приёмы асептики и их применение в родах,

9. Значение разрыва плодного пузыря и методы снижения риска инфекции,

10. Патологию процесса родов,

11. Распознавание и лечение дегидратации и кетонурии в родах,

12. Техники защиты промежности, позволяющие избежать эпизиотомию и свести риск разрывов до минимума,

13. Показания и технику эпизиотомии,

14. Показания и технику лечения разрывов,

15. Действие и правила назначения антигеморрагических препаратов,

16. Фармакологические препараты, используемые в интранатальном периоде,

17. Меры неотложной помощи, акушерские процедуры и вмешательства.

Б. Начинающая акушерка должна уметь:

1. Обеспечить эмоциональную поддержку роженицы и её родственников,

2. Провести спонтанные роды,

3. Оценить начальную фазу и прогресс родов,

4. Оценить частоту, продолжительность и силу схваток,

5. Оценить степень раскрытия шейки,

6. Определить предлежащую часть плода, положение плода в матке и выявить головное или ягодичное предлежание,

7. Оценивать сердечную деятельность плода при помощи стетоскопа, допплера и электронного мониторинга.

8. Распознать патологию сердечной деятельности плода, установить возможные причины этого и потенциальное вмешательство,

9. Распознать патологию родовой деятельности, определить возможные причины и продумать потенциальное вмешательство,

10. Определить состояние плодного пузыря и произвести в случае необходимости амниотомию,

11. Распознать, что мочевой пузырь полон и провести катетеризацию при наличии показаний,

12. Защитить промежность, избегать эпизиотомии, где возможно,

13. Провести по показаниям эпизиотомию с последующим восстановлением целостности тканей,

14. Распознать признаки отделения плаценты, провести роды плаценты и осмотреть её целостность,

15. Распознать послеродовое кровотечение и принять соответствующие меры,

16. Провести осмотр промежности и вульвы на предмет обнаружения разрывов и гематом и провести восстановление целостности тканей,

17. Провести оценку состояния новорождённого и осуществить необходимый уход за ним,

18. Проводить реанимацию новорождённого (умение проводить интубацию не входит в число базовых навыков для начинающей акушерки),

19. Взять кровь из пуповины для анализа,

20. Распознать симптомы шока у матери и начать соответствующее лечение,

21. Проводить инъекции, ставить внутривенный катетер и вводить внутривенно растворы,

22. Назначать ингалянты в соответствии с правилами.

Послеродовой уход за новорождённым.

А. Начинающая акушерка должна знать:

1. Анатомию и физиологию новорождённого,

2. Оценку состояния новорождённого и как оценивать возраст внутриутробного развития,

3. Симптомы патологии у новорождённых,

4. Как проводить диагностическое тестирование новорождённых,

5. Как использовать медикаментозную профилактику у новорождённых,

6. Потребности новорождённых в компонентах питания, состав грудного молока и питательных формул, а также методы кормления новорождённых.

Б. Начинающая акушерка должна уметь:

1. Обеспечить уход за новорождённым, и провести оценку его состояния, включая оценку деятельности дыхательной и сердечной деятельности, поддерживать температуру тела сразу после рождения,

2. Проводить оценку состояния новорождённого,

3. Оценивать состояние здоровья новорождённого в первые шесть недель после рождения,

4. Провести профилактику болезни глаз и назначить витамин К,

5. Распознать наличие желтухи и начать соответствующее лечение,

6. Провести пяточную пункцию для получения материала для анализа на фенилкетонурию и другие тесты,

7. Научить родителей правилам ухода за новорожденным.

Послеродовой уход за матерью.

А. Начинающая акушерка должна знать:

1. Анатомию и физиологию послеродового периода, включая лактацию,

2. Правила оценки состояния женщины после родов,

3. Эмоциональные и физиологические аспекты послеродового периода, грудного кормления и раннего материнства,

4. Послеродовой дискомфорт и его лечение,

5. Требования к питанию женщины в послеродовой период,

6. Принципы грудного кормления и лечения проблем, связанных с ним,

7. Как стимулировать и подавлять лактацию,

8. Как распознать и лечить осложнения послеродового периода.

Б. Начинающая акушерка должна уметь:

1. Оценить состояние здоровья и прогнозировать прогресс в послеродовой период,

2. Научить пациенток правилам ухода за собой, знанию нормального периода и признакам часто встречающихся осложнений послеродового периода.

Половая сфера и гинекология.

А. Начинающая акушерка должна знать:

1. Особенности половой жизни во время беременности,

2. Анатомию и физиологию репродуктивной системы в различные периоды жизни,

3. Анатомию и физиологию молочной железы,

4. Физиологию и психологические компоненты сексуальности,

5. Основные вопросы сексологии и методы рекомендаций,

6. Методы контроля рождаемости и семейного планирования, их положительные и отрицательные стороны,

7. Факторы, влияющие на принятие решения в случае незапланированной или нежелательной беременности, возможности рекомендаций и советов,

8. Варианты нормы в сфере репродукции и признаки патологии,

9. Диагностические тесты, в том числе, соответствующие вмешательства либо направления на консультации.

Б. Начинающая акушерка должна уметь:

1. Проводить ручной осмотр и осмотр в зеркалах для определения размера, формы, консистенции и подвижности матки, отсутствия патологии шейки матки и влагалища,

2. Получать материал для анализа на венерические заболевания, вагинальные инфекции и цитологические изменения,

3. Дать рекомендации относительно методов контрацепции,

4. Инструктировать пациенток по вопросу использования контрацепции,

5. Подбирать диафрагмы и шеечные колпачки.

Профессиональные, правовые и прочие аспекты деятельности.

А. Начинающая акушерка должна знать:

1. Историю и философию акушерства в Онтарио,

2. Историю, роль и функцию руководящего органа,

3. Историю, роль и функции профессиональной ассоциации,

4. «Стандарты акушерской практики»

5. «Этический кодекс» для акушерской практики,

6. Все законы, относящиеся к акушерской практике,

7. Медицинско-правовое содержание акушерской практики в Онтарио.

Акушерский колледж провинции Онтарио

Комментарии запрещены.

Свежие комментарии