Архив рубрики «Девять месяцев и вся жизнь. Роды нового тысячелетия»

АМНИОЦЕНТЕЗ (исследование амниотической жидкости)

Больше обострит вспышку. После того как пузырьки превращаются в язвочки, внешние симптомы обычно исчезают в течение семидесяти дней. Но это не значит, что Вы вылечились, просто герпес перешёл в скрытую форму. Чтобы избежать инфицирования младенца этой опасной болезнью, рекомендуется рожать ребёнка через кесарево сечение, если у мамы была вспышка герпеса менее чем за 3 недели до естественного начала родов.

Взгляните на это проявление герпеса как на индикатор, отражающий Ваше эмоциональное и физическое состояние. Если нужно, лучше питайтесь, отдохните, успокойтесь.

Если у женщины герпес вне обострения, пузырьки отсутствуют и она здорова, следит за собой и соблюдает правила личной гигиены, то ей не противопоказаны вагинальные роды. Обострение герпеса не является препятствием для кормления ребёнка грудью (см. Главу 8 «Грудное вскармливание»), но бёдра матери во время кормления и контакта с ребёнком должны быть закрыты одеждой или полотенцем. Также нельзя купаться в одной ванне с ребёнком. Если Вы беременны и являетесь носителем влагалищного герпеса, очень важно знать, что существуют шаги, которые Вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность его обострении и тем самым снизить риск кесарева сечения.

Что снимает риск обострения при герпесе:

• диета, бедная сахаром, жирами, рафинированной пищей;

• продукты, содержащие витамин Е:

Проростки и зародыши пшеницы, крупы, сельдь, скумбрия;

• продукты, богатые лизином: свежие рыба, курица, козье молоко, бобовые, сыр, творог, проросшие зерновые;

• яйца;

• исключение пищи, богатой арги i. ном: орехов, арахиса, какао, шс. лада (абсолютно), кокоса, подсолг,. ных семечек, овса;

• воздержание от кофе, никотина, а. пк;

Голя;

•использование 100% натурально;

Нижнего белья. Если такого нет, то л,, ше никакого (в тёплое время года.

• исключение длительной сауны, квар цевания, искусственного заге

• прямые лучи солнца способств ;;• обострению герпеса;

• нервозность и раздражительность — же способствуют проявлению repw s

Необходимо повышать иммунм? всеми известными Вам способ;

(нелекарственными)–очищение о ;

Низма, закаливание и т. п.

Некоторые акушеры-гинеког советуют пройти профилактичес курс лечения зовираксом (ациклс ром) за 2 недели до родов. По пов •• Лечения обязательно проконсультир;,! тесь с врачом *.

В случае активной формы герпес:

Успокойтесь, принимайте содовые ва ны, содержите в постоянной чистс место проявления герпеса, промыве ••• Его настоем чёрного чая, смазывав маслом шиповника или облепихи. Ис-лючите половые контакты до полно:

Исчезновения пузырьков. Помните, серьёзные переживания мешают бс здоровлению.

* В Москве существует городской против герпетический центр, где Вы можете бесплэ" проконсультироваться по данной проблем Теп. (095) 921-98-65; 928-18-93.

По мере увеличения в России числа датных родов появляются и будут появляться регулярно используемые дорогостоящие процедуры, которые на одпаде уже давно стали рутинными. Одна из этих процедур – амниоцентез.

Если женщина в возрасте 35 лет решит родить ребёнка, то врач наверняка расскажет ей о риске синдрома Пауна и других дефектов, связанных с хромосомами. В возрасте 40 лет этот риск оценивается как 1 шанс из 100 и в дальнейшем увеличивается *. Эти шансы можно рассчитать статистически. Результат приведен в таблице.

Возраст матери

Предполагаемый риск рождения больного ребенка

20

1 ва 2000

25

1 на 1205

30

1 на 885

35

1 на 365

36

1 на 290

37

1 на 225

38

1 на 180

39

1 на 140

40

1 на 109

41

1 на 85

42

1 на 70

43

1 на 50

44

1 на 40

45

1 на 32

46

1 на 25

47

1 на 20

48

1 на 15

49

1 на 12

Sheila Kitzinger «Birth over Thirty».

Врач может предложить в этом случае исследование амниотической жидкости.

Не спешите соглашаться на эту рискованную процедуру. Поскольку амниоцентез несёт угрозу выкидыша совершенно здорового малыша, не следует легко на это решаться. В первую очередь должно быть совершенно ясно, что амниоцентез имеет смысл делать исключительно для тех женщин, которые готовы прервать беременность В том случае, когда результат анализа говорит о возможной аномалии. Амниоцентез, как правило, проводят в срок 16-18 недель (четырнадцать недель после первого дня первой пропущенной менструации). До этого времени для анализа недостаточно амниотической жидкости Результаты анализа обычно бывают готовы ещё через три недели. Таким образом, достоверное заключение о генетическом здоровье или нездоровье малыша может быть получено только, как минимум, к концу пятого месяца беременности. Аборт на этом сроке несёт очень тяжёлые последствия. Такое позднее прерывание беременности эмоционально и физически тяжело ещё и потому, что в этой стадии организм женщины ответит на аборт как на преждевременное рождение живого ребёнка вплоть до выделения молока.

Почему амниоцентез предлагается женщинам после 35 лет?

Для женщины старше этого возраста не существует никакой особой причины, из-за которой она могла бы родить ребёнка с пороком центральной нервной системы, например таким, как расщелина позвоночника (миеломенингоцеле).

Но есть увеличенный риск синдрома Дауна у ребёнка, и этот риск возрастает с возрастом матери. 95 % случаев синдрома Дауна связаны с возрастом и происходят в результате хромосомного нарушения, называемого трисомия 21, когда присутствует дополнительная 21-я хромосома. Считается, что примерно половина всех случаев хромосомных аномалий, включая синдром Дауна, заканчивается естественным выкидышем на ранней стадии беременности (до 6 недель). Хотя общая средняя вероятность иметь ребёнка с синдромом Дауна – один случай на 650 живорождённых родов, она чрезвычайна низка, когда возраст матери до 30 пет, и начинает возрастать только после 35.

Если Вам 40 лет, то с точки зрения статистики у Вас 99 шансов из 100 родить ребёнка без синдрома Дауна. Если же Вы соглашаетесь на амниоцентез, то сталкиваетесь со следующими рисками:

• Спонтанный аборт с потерей здорового ребёнка, что происходит примерно в 1,5% случаев. Этот риск увеличивается: например, при наличии фибром или миом в матке. Женщина старше 35 лет с высокой степенью вероятности имеет фибромиомы (что проверяется УЗИ). В этом случае врач должен предупредить беременную, что амниоцентез будет сопровождаться большим риском выкидыша и показан лишь в самых крайних случаях. Если у мамы раньше случались спонтанные аборты, это также усложняет амниоцентез и делает его более рискованным.

• Одна из 200 женщин получает инфекцию или другие осложнения.

• Большинство женщин испытывают схватки в течение нескольких часов.

• В некоторых случаях отмечается повреждение плодного пузыря, что сопровождается истечением амниотической жидкости и кровотечением, и женщина должна находиться на стационарном лечении (сохранении)от нескольких дней до нескольких месяцев (преждевременный разрыв плодных оболочек).

• Травмирование плода. Редко, но бывает, что игла травмирует малыша, оставляя шрам на всю жизнь. Стараясь избежать этого, врачи проводят процедуру под контролем УЗИ чтобы наиболее точно определит положение ребёнка перед тестом и во время него.

• Если у матери отрицательный резус фактор, то перед амниоцентезом врач обязан сделать ей инъекцию Rho-гамма-глобулина, чтобы защитить ребёнка от антител матери В двух случаях из 100 сам этот укол вызывает выкидыш.

• Примерно в 5% случаев, часто уже после повторных попыток, врачам не удаётся получить результативный анализ, и мама всё равно остаётся в неведении.

• Преждевременные роды.

Описание процедуры амниоцентеза

При трансабдоминальном* амниоцентезе сначала делается УЗИ, чтобы определить взаиморасположение ребёнка, плаценты, петель пуповины и места наибольшего «кармана» с амни-отической жидкостью. Живот накрывают стерильной тканью, выбирают

Через переднюю брюшную стенку.

Щесто амниоцентеза, в которое будет сделан предварительно обезболивающий укол местной анестезии (0,25% раствор новокаина), а потом введена дмниоцентезная игла.

Амниотическая жидкость с помощью шприца вытягивается через эту иглу. Может потребоваться несколько попыток, чтобы получить достаточно жидкости. Иногда врач не может продолжать процедуру для получения необходимого количества жидкости, поскольку начинаются схватки. Не следует делать вывод, что начался выкидыш. Если женщина лежит спокойно 15 минут, эти схватки должны остановиться. В этом случае женщину отправляют домой и просят вернуться через две недели. Каждая дополнительная неделя много значит, когда речь идёт об аборте или выкидыше, Кроме того, очень важно понять, что повторение процедуры амниоцентеза, равно как и повторное введение иглы во время одной и той же процедуры, умножает весь вышеописанный риск.

Кроме того, существуют более редкие виды амниоцентеза: трансвагинальный (через своды влагалища) и трансцервикапьный (через шейку матки).

Амниоцентез также может проводиться на поздних сроках беременности для оценки зрелости лёгких плода, при подозрении на скрытую внутриутробную инфекцию, гемолитическую болезнь плода, хроническую гипоксию плода, при перенашивании беременности.

В этих случаях необходимо тщательно взвешивать степень риска возможных осложнений амниоцентеза с пользой от диагностических данных, полученных с его помощью, и стараться Максимально использовать другие диагностические средства.

В своей книге «Роды после тридцати»[2] Шейла Китсинджер приводит много писем матерей с рассказами. Одна американская мама написала следующее об амниоцентезе: «Мне ужасно не нравилось ощущение иглы, входящей внутрь, чтобы забрать жидкость. Врач сделал две попытки, чтобы взять жидкость, и всё же не смог ничего получить,– сказала Анжела.– Я должна была вернуться через две недели. Я решила отказаться. Этот случай вызвал во мне огромное желание защищать своего ребёнка. Иголка в моём животе ощущалась очень угрожающе».

Игла часто оставляет болезненные кровоподтёки, особенно если она вводится повторно.

Как уже отмечалось, примерно в 5% случаев культуру не удаётся вырастить после того, что описывается женщинами как «кошмарное» двух-трёхнедельное ожидание (часть женщин, бросивших курить в начальной стадии беременности, вновь начинают курить в ожидании результатов амниоцентеза) и тест либо делается снова, либо, если срок беременности больше 20 недель, врачи могут решить пропустить процедуру, и женщина всё равно остаётся в неведении. В случае получения нежелательного результата такой поздний аборт чрезвычайно рискован. Кроме того, как показывает опыт, поздний аборт может особенно тяжело отразиться на взаимоотношениях между мужем и женой.

Ш. Китсинджер передаёт нам рассказ женщины, которая перенесла поздний аборт после того, как амниоцентез показал, что у её ребёнка синдром Дауна. «Муж не хотел, чтобы произошла ещё Одна катастрофа, и в течение трёх месяцев сделал вазэктомию (иссечение семяеыводящего протока). Он был совершенно не способен понять моё желание иметь еще одну беременность, которая могла бы привести ещё к одному аборту и ещё большему горю. Мы искали выход в искусственном оплодотворении, но муж пошёл на попятный. Так мы и остаёмся в безысходном противостоянии и пытаемся забыть, что я на него в обиде».

Ещё одна мама после прерывания беременности писала: «Примерно через неделю после аборта я поняла, что муж страдает без моей поддержки. Я фактически забыла, что после потери ребёнка страдала не я одна».

Женщины, пережившие аборт после амниоцентеза, долго не могут преодолеть состояние глубокого горя. Как правило, им это удаётся только после повторной беременности и рождения ребёнка.

Нужно помнить, что амниоцентез не исключает каких-либо нарушении в развитии ребёнка. Тест просто даёт информацию о человеке, который уже живёт в животе матери и уже таков, каков он есть. Даже после печального результата мать всё равно должна окончательно решить: принять ли ей этого человека с его ненормальностью или лишить его жизни.

Многие достижения медицинской технологии могут быть использованы мудро. Если в истории семьи уже есть случаи генетических отклонений и у матери слишком высокий или низкий АФП (а-фетопротеин), то результат амниоцентеза может снять чрезмерный страх родить больного ребёнка и уменьшить излишнее напряжение у матери. Но даже в этом случае, несмотря на я медицинское показание, у женщины есть другой путь. Она может настроить себя так, чтобы с любовью принять ребёнка, которого посылает ей.

Нужно сказать о том, что ребёнок с синдромом Дауна далеко не всегда становится несчастьем для ее семьи. Хотя эти дети в действительности требуют огромной заботы. есть матери, которые заявляют, ребёнок-даун – радость их жизни. . же хорошо помнить, что существую -только мамы, любящие своих де даунов, но и семейные пары, кото. таких детей усыновляют.

Если Вы в группе риска, то дол> . хорошо подумать, взвесить все ша: -:

«за» и «против», оценить возмож опасность того и другого и принять ре ние, как Вам поступить. Какое бы ре ние Вы не приняли, это должно 6t.. Ваше решение, а не решение врачг

Тест на а-фетопротеин (сывороточный эмбриональный глобулин)

АФП – это вещество, которое сим :

Зировано печенью ребёнка. Оно пе: даётся в амниотическую жидкость оттуда в кровь матери. Уровень удв;. вается каждые пять недель во вре.:

Второго триместра беременности. существует уровня, который чётко on? e деляет патологию ребёнка, и АФП-ко центрация непрерывно растёт, дост. гая максимума примерно в 30 неде; :

С шестнадцатой до восемнадцати недели разрыв между нормальным высоким (при дефектах развития нерЕ

* В Москве Вы можете связаться с accol ацией «Даун Синдром», тел.: (095) 925-64-",

Пй трубки) или низким (при синдроме Дауна) уровнем АФП особенно велик, "этому это наилучшее время для его измерения. Точное знание срока беременности очень важно, потому что дплее высокий уровень может означать, Ло просто Вы на более позднем сроке. уровень также может быть высок, если ды носите более одного ребёнка.

Прежде чем решаться на амниоцен-ез, следует обязательно пройти тест на

• Рассмотрение вопроса «Где рожать?» и оценка сегодняшней ситуации а российских роддомах, конечно, отражает наше субъективное мнение. Для того чтобы Вам было легче принять соответствующее самостоятельное решение, в конце раздела (стр. 90) помещён примерный список вопросов, с ответами, полученными в различных роддомах России и Америки.

Для российской семьи вопрос: «Где рожать?» – очень непростой. Читая модные журналы, многие женщины уже поняли, что на Западе клиническое родовспоможение более развито и выбор более широк. Не секрет, что русским Роддомам ещё далеко даже до традиционных западных клиник. Центры активных родов, где поощряют и поддерживают выбор женщины рожать естественно, на Западе уже широко Распространены, а в России пока отсутствуют. В тех странах, где домашние Роды признаны и общеприняты, например, в Голландии и Швейцарии, недалеко от дома рожающей женщины на який случай дежурит машина скорой помощи, оснащённая всем необходимым оборудованием.

АФП и другие специфические гормоны (неконъюгированный эстриол, хориони-ческий гонадропин). Если уровень АФП нормален, то нет никакого смысла делать амниотическое обследование. В некоторых клиниках этот анализ широко практикуется, Вы можете этого не знать, но следует спросить об этом.

Помните! Уровень АФП может быть высоким или низким и без какой-либо явной причины (без патологии плода).

Как убеждённые сторонницы естественных родов как наиболее безопасного и лучшего способа, мы будем обсуждать место родов не только сточки зрения риска, но и возможности рожать естественно. На первый взгляд выбор, стоящий перед российской женщиной, может казаться очень тёмным. Но не падайте духом. Для здоровых мам, желающих рожать естественно, в картине больше света, чем кажется. Во-первых, сегодня в России начинают появляться роддома, в которых принимают роды, подчиняясь основным рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). И хотя таких роддомов всё ещё мало, но их станет больше, как только Вы будете их разыскивать и требовать соблюдения рекомендаций ВОЗ в каждом родильном доме (см. Главу 4 «Беременность. Третий триместр»,с. 116-117).

Во-вторых, каждая будущая мама должна знать, что в России очень развито движение альтернативных (домашних) родов. Во многом это является реакцией на жесткость роддомовской действительности. Врачи-акушёры, многие из которых просто разочаровались, работая в роддомах, ведут частную практику и готовы принимать роды дома. В России искусство гуманного акушерства в целом развито на мировом уровне, а в отдельных направлениях, например таких как роды в воду, Россия много дала мировому движению. Вы можете разыскать квалифицированных акушеров через организации, ведущие занятия для беременных и подготовку к естественным родам * В России пока отсутствуют цивилизованные законы, охраняющие право женщины на такие роды, но Вы и Ваше ещё нерождённое дитя не можете ждать, пока столоначальники выдадут им официальные разрешения.

ПАПЫ И ИХ УЧАСТИЕ

Главная задача отца в родах – стать духовной опорой для матери, дать ей психологическую и физическую поддержку. Это сложно сделать, не обладая определёнными знаниями, поэтому уроки подготовки к естественным родам полезно посещать обоим родителям. Муж получает знания о том, как помочь жене во время родов. Папа, который активно участвует в родах, выполняет различные важные задачи. Он поможет жене вспомнить дыхательные упражнения во время родов. Он лучше всех сделает ей массаж нижней части спины и копчика, а также будет следить за развитием родов. Участвуя в родах, папа также даёт необходимую эмоциональную поддержку роженице, добавляет ей уверенности в себе, создавая атмосферу безопасности и защищенности. Огромный опыт показывает, что такое активное взаимодействие в этом важнейшем семейном событии укрепляет брак и улучшает семейные отношения.

К началу третьего триместра ребёнок уже полностью принял человеческую форму и теперь готовится к рождению, развивая свои системы, набирая рост и вес. Этот маленький человечек очень активен, и мама может различать разные части его тела: локти, колени, маленькую попу, чувствовать, как он крутится и поворачивается внутри матки.

К седьмому месяцу глаза полно, тью сформированы и могут воспри мать свет.

Дети, родившиеся на этом сро часто выживают, хотя для нормаль. ного завершения внутриутробное развития ещё остаётся около 12 ва». ных недель.

Между 28-й неделей и родам» у ребёнка увеличивается мышечны? тонус, улучшаются сосательные и гло-а тельные навыки. У ребёнка появляютс, отчётливые периоды бодрствования и сна. Нервная система получает даль. нейшее развитие. Миелиновая обе лочка окутывает нервные волокна. О;

Ускоряет и облегчает передачу Нepв Импульсов. Этот процесс обволакива завершается только после родов.

На самом деле многие физиологи ские процессы развития завершаю только после рождения, а некотор даже после совершеннолетия.

Пока он набирает вес в своём Е опасном тёплом водном мире и гс вится к жизни вне матки, он сосёт nai иногда икает и проявляет некоторые:

Менты своего детского поведения, к рые хорошо понятны маме. Часто я щина чувствует, когда малыш внутри голоден, обижен или раздражён, а ко наоборот, он сыт, доволен и наслая ется песней, которую поёт его Т Ещё один аспект внутриутробной аоо ни – это сон и быстрый сон ребёнй Быстрый сон ребёнка соответствует сИ со сновидениями у взрослых, когда переживаем образы. В процессе бый рого сна при внутриутробной жизН1 ребёнок интенсивно упражняет сво центральную нервную систему. БЫС1 рый сон у взрослого человека соста"

УПРАЖНЕНИЕ «КИГЛЗ»

Настройка тазовой диафрагмы (мышц тазового дна) необходима для родов и послеродового восстановления. Вагинальные упражнения – лучший способ для этого. Часто их называют «киглз», или «лифт». Первое, что нужно делать,– научиться ощущать вагинальные мышцы и отличать их от паховых и брюшных мышц. Это упражнение лучше всего делать лёжа на спине с поднятым тазом или в любой перевернутой позе из комплекса упражнений для беременных, а также можно делать стоя, сидя на корточках, во время мытья посуды, вождения машины и т. д. Полезно выполнять «киглз» во время мочеиспускания, троекратно задерживая его на 5-6 секунд и снова возобновляя. Делайте упражнение как можно чаще: по 20-25 сокращений за сеанс, пока это не станет для Вас постоянной привычкой в течение всего дня.

Выполняйте упражнение так:

Сжимайте вагинальные мышц поднимая сжатие вверх. Вообрази себе, что внутри движется лифт. (:

Идёт вверх и вверх. Вы почувствуе-что влагалище будет сжиматься си чала внизу, потом всё выше и выц. Удержите это ощущение как мож дольше. Эта задержка может длить от нескольких секунд до нескольк минут при хорошем овладении упра нением. Полезны как короткие инте сивные сжатия, так и долгие. Череду;

Те их. Отпускайте медленно. Контроле руйте спуск «лифта». Для kohtpoj правильности выполнения упражненг вложите пальцы во влагалище и убс дитесь, что его стенки сжимаютс

Таким же образом сжимайте мыи цы, поднимающие задний проход. Э" поможет предотвратить или излечи7 на ранних стадиях геморрой.

Советы помощникам

Ваши советы и инструкции должны быть точными и лаконичными. Говорите коротко и ясно. Лишние и незначительные слова могут роженицу раздражать. Если она просит помощников удалиться, не принимайте это на свой счёт. Предоставьте ей свободу и пространство, оставшись где-то рядом, пока Вас не позовут. Поощряйте роженицу, хвалите её, если она не просит, чтобы все молчали. В этот момент контакт «глаза в глаза», прикосновение, пожатие руки могут дать ей больше, чем слова. При касайтесь к ней только в том случае если ей это нравится.

Круговой массаж поясничной области, который недавно был столь желанен, может оказаться сейчас неприятен. Зато прямое давление рукой копчик, противоположное давлению головки ребёнка, снимет излишне боль в спине.

Дышите с ней в такт, если это ей помогает. Напоминайте о медленно», ритмичном дыхании.

Можете давать ей мелкие кусочек льда или чуть-чуть чистой воды. Часто вытирайте ей пот со лба холодной мокрой тряпочкой, или плещите на лиц холодной водой.

Отслеживайте длительность и частоту схваток. Если схватки заметно учащаются или появляется желание тужиться, это должно быть сообщен акушерке, которая проконтролирует полноту раскрытия шейки матки.

Роды в роддоме

Академик РАМН " профессор В. А.Та-болин говорит: «Родить не главное. Выходить – вот что важно». Академик Баранов недавно в своём выступлении привёл статистику: «в Москве всего 18% детей рождаются здоровыми. Остальным нужна наша помощь. Сразу же. А как это сделать, если у нас 36 роддомов и только в шести из них есть реанимация? Хорошо, если женщина попадёт в эту шестёрку, а если нет?»"

В настоящее время акушеры говорят о том, что процент здоровых новорожденных ещё более сократился. По разным источникам их число составляет всего 1 % — 5%.

Если Вы идёте традиционным путём беременных женщин, эти проценты – Ваша вероятность родить здорового или

Список организаций и центров Вы найдёте в конце книги.

" Российская академия медицинских наук. " «Московский комсомолец» от 07,02.97 г.

Больного ребёнка. «Родить не главное»,–сказал академик, но ведь 10и~ роддомовских детей рождаются т ;;. диционным образом, т. е. под возд. ствием огромного числа различь, медицинских препаратов, вклкэ;

Обезболивающие, успокоительны. , стимулирующие. Выглядела бы ; ;

Статистика иначе в отсутствие Tai i, лекарств? Да, 95% детей, которые pi -. даются без любого вида наркотик делают первый вдох самостоятель.-:

Но такие роды – это совсем дру гд история.

Возможно, Вы спросите: а если i д больные новорожденные малы1.,. были больны ещё до начала родов? i 4i можем поспорить, но наверняка у — а;

(95%) детей, которые после естества ных родов дышат самостоятельно и не нуждаются в реанимации, более подготовленные к родам мамы "". Но вернёмся к родам в роддоме.

Так что же, в роддоме нельзя рожат:

Естественно? По идее – можно. Ото заться от медицинских препаратов и сти муляции во время родов – это не толь ко Ваше законное право, но и право гарантированное Конституцией Росси/ стой Федерации («Основы законода тельства РФ об охране здоровы граждан», статьи 30 и 33: «Отказа от медицинского вмешательства» «Согласие на медицинское вмешатель ство»). Но даже для женщины, настро енной на естественные роды, само Хождение рядом с ней мощных среде" медицинской «помощи» увеличивэс вероятность того, что эти средств будут использованы. Первое же вмеи э тельство, которое будет сделано, вкл< чает эффект домино. Например, Веер

PaavoAirola «Every womans book», с. 12"

Два 3, Ьеременность. Dmupuu RupuMsviup

E успокоительных средств требует. эмуляции периферическим оксито-ном, который, в свою очередь, вызы-дет потребность в обезболивании, что летает потуги и слишком часто ведёт. применению акушерских щипцов или кесареву сечению с?.

Социальная адаптация

Традиционные роды, казалось бы, самый социально приемлемый путь, требующий наименьшего беспокойства. Вам кажется, что если Вы будете делать «как все», то получите большую поддержку. К сожалению, она часто исходит от подруг по несчастью. Однако Вы можете найти гораздо более сильную положительную поддержку на уроках подготовки к естественным родам, и это будет для Вас более значимо, чем мнение Вашего окружения на работе или в быту Как это ни странно, но большая часть этого окружения исчезнет сразу же после Ваших родов. Тех, кто сейчас даёт Вам советы и берётся определять Вашу судьбу, Вы не найдёте днём с огнём. Адалее, где бы Вы ни рожали, Вы окажетесь принятой в круг молодых матерей.

В группе по подготовке к естественным родам Вы поймёте, что не противостоите общественному мнению, а представляете другую его часть, т. к. только в Москве за год дома рождаются тысячи детей. После родов Вы также не останетесь в одиночестве, а сможете посещать занятия для молодых мам с детьми, где на Вас не будут смотреть йк на «белую ворону» только потому, что у Вас другой взгляд на роды и Ваш Ребёнок родился дома.

«Мама-врач: через роддом к домашним Родам».

Ответственность

Иногда традиционный путь привлекает тем, что специалисты в белых халатах и резиновых перчатках берут на себя все проблемы Ваших родов и ответственность за их исход. Но это мираж. Даже если что-то завершится не так, то ни роддом, ни конкретный врач и медсестра, если они выполняли инструкции, не отвечают за последствия, а просто Ваш случай попадает в медицинскую статистику. Вас привлекает их профессионализм, они знают, что делают, и уверенно делают то, что знают. Но для них это рутинный повседневный труд: с помощью химических препаратов и хирургических инструментов «рожать» за тех, кто сам не может или не хочет. И они удаляют у Вас ребёнка как некую опухоль, пока Вы лежите пассивной неподвижной пациенткой. Это снятие ответственности заканчивается, когда Вам возвращают одежду и ребёнка. И все проблемы Вашего ребёнка также возвращаются к Вам на всю жизнь.

ПОСЛЕДНИЕ МЕСЯЦЫ В ТЕЛЕ МАТЕРИ

Дет 10–15% от всего сна, т. е. около 1 qaca в сутки, а у новорождённого примерно 50% – около 8 часов в сутки. внутри утробы процент быстрого сна „ребёнка ещё больше. Достаточно тересно, что быстрый сон у ребёнка внутри утробы сопровождается высоким уровнем гормонов, стимулирующих рост а развитие умственных способностей.

К концу восьмого месяца ребёнок уже достигает в росте сорока пяти сантиметров и весит более двух килограммов. Рост, особенно рост мозга, в это время идёт очень быстро. Большинство телесных систем уже хорошо сформировано, но лёгкие могут быть ещё недоразвиты.

Во время девятого месяца проис-:одит подготовка к родам. Примерно 1ять сантиметров и больше чем кило-рамм добавляются к росту и весу юбёнка. К окончанию срока беремен-юсти в среднем ребёнок будет весить жоло трёх с половиной килограммов! ри росте примерно в пятьдесят с лиш-Мм сантиметров. Сейчас, когда ребён

Ку стало тесно, а его голова уже, возможно, опустилась, Вам будет особенно заметна его активность.

Рождение ребёнка на свет позволяет маме впервые увидеть и почувствовать его вне своего тела. Если мама наблюдательна, она сможет в дальнейшем увидеть несколько последующих «рождений» своего ребёнка. Каждый раз в её малыше будет представать новый, хотя и до боли родной человек. Это произойдёт в возрасте около 3-х лет, когда малыш впервые назовёт себя «Я». Потом в 7 лет, когда начнут меняться зубы и жизненные силы ребёнка станут подходящими для начала учёбы в школе. Только в девять лет он в действительности начинает видеть себя отдельным от мира, выходящим из волшебной сказки в реальную жизнь. Около 14 лет он вступит в бурю пубертата, и только в двадцать один перед мамой, наконец, предстанет тот, кого она так долго и порой мучительно вела во взрослую жизнь. После этого он сможет уже идти сам к новому рождению от воды и духа.

Это очень важно, чтобы оба родителя были хорошо подготовлены и разбирались во всех деталях родов. Важно, чтобы муж понимал, что, как и почему делает его жена, давая ему возможность помогать и поддерживать её в этой возвышающей работе.

Женщина, в свою очередь, может почувствовать уверенность в себе, зная, что её постоянно присутствующий партнёр не только любит и не оставил её одну в эту трудную минуту, но и знает, что с ней вот-вот произойдёт и как ей помочь.

Отец, присутствующий на родах, выполняет огромную работу. Если роженица в первую очередь сосредоточена на том, чтобы родить младенца на свет, то её муж несёт большую нагрузку, переживая мистерию Рождества на духовном, ментальном, эмоциональном плане и даже на плане жизненных силе?.Отец, например, интуитивно вдруг начинает глубоко и ритмично дышать и своим дыханием «ведёт» дыхание мамы (многие мамы потом вспоминают об этом). После родов, когда новопосвящённая мама кормит грудью, испытывает прилив сил и переполнена счастьем, «рожавший» вместе с ней отец чаще всего валится от усталости и тут же засыпает.

Как хорошо известно, на сегодняшний день в большинстве роддомов в России присутствие пап или других близких не разрешается. В Европе и США уже давно присутствие отца на родах стало нормальной практикой. Большинство беременных пар выбирают это. Врачи-акушеры, работающие в клиниках, даже поощряют такую практику, потому что положительное влияние отца ребёнка на исход родов давно

Всем очевидно. Американский вра, акушер Ирвин Чабон ещё двадцать лк назад писал о присутствии отца след.,. ющее: «Его (отца) помощь, сочувс. вие и понимание имеют неисчислим ценность е поддержании эмоционап. ного здоровья своей беременной жены Присутствие и активное участие мужей, как уже доказано, сильно положительно влияет на состояние мамы и делает этот опыт более Счастливым и радостным. Участие мужей также улучшает брачные отношения пары в результате ш совместного опыта рождения. Партнёры вместе движутся от статуса «пары» к статусу семьи. Папы, присутствующие на родах своих детей как известно, более глубоко соединяются с этим ребенком, ещё более Укрепляя семью» .

Почему же российские клинические акушеры по-прежнему категорическ,] отлучают отца от родов? Стерильность? Но мировой практикой доказано, чтс присутствие отца не увеличивает риска инфекции. Неготовность отца к присутствию на родах? Папа может прийтг нетрезвым? Но нетрудно создать правила, допускающие на роды только трезвых пап, прошедших специальную подготовку. Наверное, дело всё-такг в другом. Мама во время и после родов особенно если она получила в избытке обезболивающие (наркотики), не всегда способна контролировать ситуаций Это позволяет медперсоналу проделывать любые сомнительные процедур11 над ней и младенцем по своему усмотрению. Если же рядом находится трезвый, не теряющий самообладания оте1-ребёнка, то действия врачей не толькс

„дисходят у него на глазах, но и мно-е из них, согласно Конституции Рос-„ц, требуют его разрешения 6. Российским врачам это не столько неудобно, Сколько непривычно, хотя такая практика давно привилась во всём цивилизованном мире.

Но в конце концов каждый акушер неизбежно должен будет понять: это ему (акушеру) разрешено присутствовать и помогать в интимнейшем событии семейной пары, что обязывает вести себя столь же тактично, как если бы он вынужден был присутствовать при зачатии. То есть главная проблема в том, чтобы акушер сменил роль вершителя родов на роль помощника в интимном семейном процессе, что, кстати, оговорено в рекомендациях ВОЗ ещё в 1980 г.

«Когда в штате Калифорния был принят закон, по которому папы должны допускаться в родильное отделение, принятие такого закона было основано на исследовании 45 тысяч случаев присутствия отцов на родах, которое показало, что не было ни одного случая инфекции, связанной С Этим, и ни одного судебного разбирательства»*. Когда этот вопрос обсуждался с одним русским врачом, она объяснила, что ситуация в России отличается от ситуации в Европе и США тем, что там есть специальные вентиляционные системы, очищающие воздух, а Россия не может их обеспечи-эать. Воздух с улицы поступает неочищенным.

Существует некоторая нелогичность в этих аргументах. Если воздух Уступает с улицы, то как его может

Ухудшить присутствие отца? Бедность государства может быть использована как удобное объяснение разных проблем, но в данном случае это неубедительно.

Дорогие папы! Берите ответственность за свою семью – жену, ребёнка –в свои руки! Добивайтесь своего естественного, изначального, законного права присутствовать при рождении своего ребёнка. По свидетельству тысяч российских отцов, нет ничего более потрясающего, чем принять на руки своего малыша Е. Вот что рассказал об этом Валерий Сюткин:

«Разумеется, я пошёл на это не любопытства ради. Моя супруга считала, что моё присутствие будет поддерживать и успокаивать её, и я не видел причин, чтобы не помочь ей в такой момент. Действительно, это очень ощутимая помощь, а в нашем случае ещё и абсолютно естественное решение – потому что у нас очень близкие отношения и мы всё любим делать вместе. Зрелище потрясающее и очень волнительное. По накалу чувств и ощущений, по напряжению его вообще вряд ли можно с чем-то сравнить. И в словах очень трудно описать. Ну а потом, когда всё заканчивается,– просто полёт от счастья, которого мы так долго ждали… Не знаю, наверное, кто-то считает, что лучше обойтись без этого, но, на мой взгляд, такие совместные переживания только цементируют семью»".

Им, знаменитостям и другим людям, оплатившим такие роды, дали возможность пережить этот уникальный момент в их жизни. Почему же остальные отцы должны быть лишены этого права? Ведь только от того, что Вы заплатили деньги, микробы не исчезают, а следовательно, ссылки на стерильность безосновательны.

При домашних родах присутствие отца бесплатно, а условия позволяют ему стать полноправным участником

Мистерии Рождества. Но если Вал Жена по каким-то причинам будет рожа» в роддоме, не упускайте этот уникагк ный шанс (может быть, единственны;

В Вашей жизни) – увидеть рождена своего малыша.

В некоторых российских роддома;

Отцы присутствуют на родах (платные Разыщите эти роддома.

«А…это всего лишь «Эьшя… О/ Это на самом деле ребёнок

Дейже Бёрнхард, 5 лет, Во время рождена Своего младшего брата.

Л, циала. До сих пор меня удивляет то ле торжественно спокойное состо-,цие: отсутствие страха, стыда или. вращения, хотя никто специально л подготавливал меня к этому лоненту. Вскоре появился черный мхнатый кегельный мяч. Акушерка Доливала его Оливковым маслом. Мяч азался головой моего братика.

Я ощущала это событие как нечто Естественное И чудо одновременно. С Первого момента я испытывала T брату огромную любовь, и у нас сохранились сердечные отношения. Пока он был младенцем, я наслаждаюсь заботой о нём, как маленькая помощница мамы.

Это неудивительно. Было проведено глубокое исследование, которое показало, что меньше ссор, чувств ревности и отверженности бывает у детей, присутствующих при рождении младших сестер и братьев. Это логично. Ребёнок видит действие сил, которые через маму принесли в этот мир младенца. Малыш хочет быть рядом с ним. Это нечто большее, чем «покупка на базаре» или «находка в капусте». В глазах ребёнка при рождении малыша отражается воспоминание о мирном уютном жилище, где он был окружён теплом и заботой в первые девять месяцев. В этот момент происходит полное воссоединение семьи.

ДАУЛА

ИНТИМНЫЕ ОТНОШЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Занятия любовью – это прекрасный вид активности. Оргазм способствует снятию стрессов, которые вызывают боли внизу спины и прилив крови в область малого таза. Однако для ребёнка и беременной мамы значительно важнее проявление со стороны мужчины ласки и нежности, чем непосредственно половой акт и чувство оргазма.

Отношение к сексуальной близости во время беременности у всех разное. Здесь важно быть ещё более внимательными друг к другу и с уважением относиться к временным особенностям партнёрши. Если у женщины в анамнезе уже есть выкидыш, лучше вести близкие отношения с особой нежностью впервые три месяца беременности. Част когда женщина испытывает зуд во влагалище, на самом деле это вызван потребностью в сексе, и семенная жидкость является истинным лекарство для неё. Семенная жидкость супруга так же смягчает ткани шейки матки, делая Ее Более эластичной, т. к. содержит проста гландины, которые играют большую роль в подготовке шейки матки к родам. Это особенно важно к концу беременности, если у женщины есть шрамы на шейке.

Если Вы ощутите движения ребёнка или его толчки во время Ваших

Любовных занятий, то это не повод для беспокойства.

Окситоцин–гормон, вырабатываемый во время оргазма, также необходим для успешных родов. Периодическая выработка таких гормонов – это хорошая тренировка организма.

Иногда супруги боятся, что близкие отношения во время беременности могут повредить малышу. Это ошибка. Даже страстное занятие любовью не принесёт вреда Вашему ребёнку. Матка, наполненная околоплодной жидкостью, хорошо защищает ребёнка, и он находится в полной безопасности, нужно только подобрать удобную для мамы позу.

Период беременности, вероятно, подарит Вам множество новых оттенков в Вашей любовной жизни, возможность эксперимента, поисков новых позиций, которые, в свою очередь, дадут Вам радость новых ощущений. Ваша любовь и нежность перетекают к ребёнку, и это важно для его будущего существования.

ВТОРАЯ СТАДИЯ–ПОТУГИ

В первой стадии родов Ваше тело могло работать помимо Вашей воли. Во второй стадии ему нужно активно помогать волевым усилием. Весь процесс появления малыша на свет может произойти за пятнадцать или даже три-пять минут, а может растянуться на несколько часов. Схватки теперь сменились потугами – сокращениями мышц не только матки, но и передней брюшной стенки, которыми частично можно управлять. Они более регулярны, менее болезненны, хотя более интенсивны, длятся 60-90 секунд, а повторяются через 2- 5 минут.

Если, сдерживая потуги, Вы держали на своих плечах мировой океан, то, начав тужиться, Вы двигаете горы. Теперь должно быть более чёткое время отдыха между потугами. Ваш инстинкты будут самым властным гидом. Ваш ребёнок совершает путешествие из полости матки через родовой канал во внешний мир. Некоторые дети нуждаются в том, чтобы Вы их активно «вытуживали», другим нужно через давание напряжения и отпускании третьим нужно полное отпускание без всякого напряжения.

Ваша акушерка будет следить за цветом кожи на голове ребёнка. Это лучший способ выяснить его реакции на прохождение родового канала поскольку прослушивание сердцебиения сейчас затруднено и нарушает ритм родов.

Если кожа головы розовая, это значит, что у ребёнка всё прекрасно. Если она лиловая, тоже неплохо. Если же голова выглядит синей, значит, циркуляция крови ребёнка недостаточно вороша. Ему нужно больше кислорода. Белый или сине-белый цвет – серьёзная причина для беспокойства. Если акушерка говорит, что ребёнок должен родиться быстро, и просит Вас как следует тужиться, это может быть её реакцией на цвет головки ребёнка.

В подобной ситуации Вы должны собрать все силы природы, спящие внутри Вас, и тужиться, как гавайская богиня вулкана Пеле. Вот когда женщина действует, как доблестная дочь матери Земли. Если Вашему малышу нужно, чтобы Вы были сильной и вытуживали его, то отдайте ему всё.

Вы, возможно, услышите собственное рычание или урчание, громкое шумное дыхание. Высокотональные резкие вскрики не помогают. От них мышцы становятся менее пластичными, и боль растёт. Это замедляет процесс и пугает окружающих. Издавайте звуки, расслабляющие челюстно-лицевую мускулатуру. Это мягкие звуки, идущие из глубины. Низкие грудные или брюшные звуки уходят к матери-Земле, унося боль, и они же вливают силу, помогают опускаться ребёнку. Место родов должно позволить Вам без стеснения исполнять песню рождения Вашего малыша.

Ваше дыхание необходимо. Если Вы плохо дышите, у ребёнка будет дефицит кислорода, особенно если у Вас длительная вторая стадия. Помните, во второй стадии малыш зажат в родовом канале и нуждается в кислороде, который только Вы можете ему передать. В начале каждой потуги делайте большой глубокий вдох и медленно выпускайте воздух. Используйте время между потугами, чтобы напитать кислородом ребёнка и подготовиться самой. Поскольку потуги очень интенсивны, то Природа даёт нам более глубокие паузы между ними, чтобы отдохнуть и набраться сил. Используйте их по назначению. Разговор или излишний стресс увеличивают дефицит кислорода. Будьте спокойны и сосредоточены. Необходимо максимальное расслабление, что очень хорошо происходит в воде, где Вы не чувствуете своего веса и Ваше тело свободно покоится в ванне или бассейне. Это необходимо для максимального насыщения кисло

Родом и хороших потуг (лучше расслабились – лучше поработали).

Если у Вас возникло желание присесть на корточки, пусть оно стане известно Вашим помощникам, чтоб( они поддержали Вас. Эта позиция наиболее удобна во второй стадии родов. Поскольку эта стадия очень интенсивен, и чаще всего коротка, позиция «на корточках» наилучшим образом выравнивает напряжение промежности, делает его равномерным по всей окружности растянутого лона, что уменьшает возможность разрывов.

Стоя на четвереньках тоже удобно рожать. Эти позиции более эффективны, чем ровное сидение на попе, которое сужает родовой канал и затрудняет роды.

Сохраняйте присутствие духа. Это трудная работа. Потуги хотя и бываю не столь болезненными, но иногда могут быть просто невыносимы. Помни те, что Вы уже вот-вот увидите своей сладкого малыша.

Когда отходят воды? Воды могу отойти в любой момент родов. Около плодный пузырь, бывший до этого целым, рвется, и амниотическая жидкость вытекает наружу. У некоторых женщин воды отходят до начала родов, у других – в переходной фазе или даже во второй стадии. Это всегда должно произойти спонтанно и естественно без вмешательства акушерки. Имей в виду: когда воды отходят, ребёнок испытывает большой стресс.

Акушерке придётся чаще контролировать состояние ребёнка и его сердцебиение после того, как воды от шли. Но изредка ребёнок рождает «в сорочке», т. е. околоплодном пузырь. Не только в России считается, что такой’ ребёнок будет счастлив всю жизнь. В некоторых культурах от ребёнка, родившегося «в сорочке», ожидают ясновидения, экстраординарных способностей, проявления дара целительства. Считается также, что он может многих привести к Богу.

Когда головка ребёнка уже прорезалась, дотянитесь и потрогайте её руками, погладьте его волосики – Вы почувствуете нечто необыкновенное, что невозможно выразить словами. Любые тяжёлые ощущения, охватывающие Ваше тело, станут не такими значительными, когда Вы дотронетесь до головы ребёнка, находящегося ещё внутри Вас. Многие женщины говорят, что это прикосновение придало им самые большие силы в жизни.

Вы можете испытывать ощущение валящей боли, растяжения или жжения во влагалище, когда прорезается голова. Не бойтесь разрывов, возможных во время потуг. При естественных родах они бывают редко, хорошо заживают, не расходятся в последующих родах и не создают сексуальных проблем. Чего не скажешь о хирургических разрезах, рутинно производимых в роддомах – эпизиотомиях.

Наконец, во время очередной потуги голова Вашего ребёнка выскакивает на свет. Младенец пока продолжает «дышать» через пуповину, и Вы спокойно ждёте следующей потуги. Обвитие пуповины вокруг шеи – не повод для беспокойства. Опытная акушерка легко снимет пуповину через головку, либо просто растянет и пропустит ребёнка сквозь петлю.

В следующей потуге малыш развернётся на 90°, чтобы могли родиться плечики. Он развернётся сам и развернётся обязательно. Обычно разворот занимает целую потугу. Продолжайте быть спокойны в паузах между потугами, дышите для ребёнка, не торопите его.

Если Вы рожаете широкоплечего малыша, похожего на папу, то перед завершающей потугой встаньте на четвереньки и вращайте тазом. Плечики появляются поочерёдно: сначала переднее, потом заднее. И вот всё тело нового человечка уже оказывается снаружи. И тогда мама ощущает скользкую влажность тела родного человечка, рождающегося на свет!

Стерильность

Может быть, роддом привлекает своей стерильностью? Должна ли быть стерильность при родах? Длящаяся десятилетия борьба за стерильность в больницах и роддомах привела к тому, что болезнетворные микроорганизмы выработали множество полирезистент-ных штаммов. Это такие разновидности, которые устойчивы против любых дезинфицирующих средств и медицинских препаратов.

Взять, например, стафилококк. Человеческий организм легко справляется с обычным природным стафилококком без посторонней помощи. Небольшие раны, полученные в естественных условиях, заживают за несколько дней. Если же стафилококковая инфекция получена в больнице или в роддоме, то она может стать смертельно опасной. Ни иммунитет, ни медицинские препараты её подолгу не могут одолеть.

К сожалению, у стафилококка ещё около четырёхсот других полирезис-тентных штаммов, которые живут только в больницах и роддомах. Им просто необходимо наличие «стерильности».

В домашних условиях встречается всего шесть разновидностей болезнетворных микроорганизмов. К тому же это свои, «родные» микробы, против которых у всех нас есть иммунитет. Вместе с первым глотком молозива ребёнок получит дополнительные антитела (а они уже циркулируют в его крови, полученные внутриутробно) против всех знакомых маме форм микроорганизмов, но не против роддомов-ской «компании».

Вот что говорит М. Оден по этому поводу:

« Что бы я изменил в Ваших больницах, так это жизнь матери и ребёнка в первый час после его рождения. Ваши врачи должны избавиться от страха перед микробами и научиться делать различие между привычными и непривычными бактериями. Давайте вспомним, что у новорождённого ребёнка нет бактерий, и в течение первых часов после рождения его слизистые оболочки заселяются миллиардами различных бактерий. В крови новорождённого ребёнка присутствуют те же антитела, что и в крови его матери. Другими словами, бактерии, носителем которых является мать ребёнка, будут привычными для Него. в то время как бактерии, носи, телями которых являются другие люди. потенциально опасны для него. Привычные бактерии займут «сво. боднут территорию» слизистын ребёнка в том случае, если ребёнок будет находиться в первый час после рождения в непосредственной близости от матери. Ранний и неограниченный контакт матери и ребёнка необходим и для того. чтобы ребёнок мог получать молозиво, столь драгоценное для его здоровья» *.

Сегодня в России смертность среди матерей от инфекции стоит на 4 месте после смертности:

• от наркоза,

• от кровотечений,

• от гестозов.

Поверьте, домашняя чистота гораздо надёжнее больничной стерильности!

Стоимость

Конечно, хорошо, что роды в роддоме пока бесплатные…

Платные роды?

Во всех роддомах России, в отличие от западных родильных центров, сама практика родовспоможения остаётся традиционной:с обезболиванием, стимуляцией и прочими рутинными процедурами. Пока ещё сам подход к родам. роженице и ребёнку при платных и бесплатных родах в России один и тот же. Но всё-таки…

Платные роды обладают рядом преимуществ перед бесплатными.

Поскольку платный роддом зависит от оплаты услуг клиентами, то у Вас

М. Оден «Возрождённые роды», с. 18.

Гравэ 3. Беременность. Второй триместр

Больше шансов быть услышанной. если Вы приготовили свой родовой план (см. Главу 4 «Беременность. Третий триместр») и желаете рожать естественно, можете заранее разыскать такой роддом, где медперсонал с вниманием отнесётся к Вашим пожеланиям. При платных родах создаются лучшие условия: более просторные палаты с меньшим количеством «соседей», ребёнка чаще оставляют рядом с матерью. Вы также смеете надеяться, что нетрезвая акушерка в Вашу бригаду не попадёт. Возможно, больше дополнительных бытовых удобств – наличие холодильника и телевизора.

Выбирая платные роды, поинтересуйтесь, какая в роддоме система оплаты. Если применение обезболивания, стимуляции, щипцов, операции кесарева сечения и других процедур оплачивается дополнительно, то врачам становится выгодно их использовать. Высококлассная медицинская аппаратура, технология и препараты – это большой бизнес. Не вводите врачей в искушение применить эти дорогие процедуры к Вам. Лучше поищите роддом, где дорого ценятся естественные роды. Разыскивайте роддом, который реагирует на растущее число семейных пар, заинтересованных в натуральных родах, и высоко ценит свою репутацию. В роддомах «Больница улыбается ребёнку» у Вас больше возможностей для естественных Родов, чем при любых платных родах, поскольку они подчиняются рекомендациям ВОЗ.

Если Вы узнали, что интересующий Вас роддом с платными родами прак-кует роды в воду (а их пока очень Чало в России), то Ваши шансы рожать "о своему родовому плану в таком род

Доме достаточно высоки. Дело в том, что роды в воду просто не допускают применения обезболивания и стимуляции. Их успех целиком зависит от естественной активности матери и ребёнка.

Однако будьте готовы к тому, что в процессе родов и после них врачи могут изменить составленный Вами план родов по медицинским показаниям или другим причинам. (Обязательно обговорите те моменты, которые Вы бы не хотели менять ни в коем случае, например, позднее отрезание пуповины и раннее прикладывание к груди.)

Список роддомов и организаций, занимающихся подготовкой беременных, Вы найдёте в конце книги.

Семейное событие

Могут ли роддомовские роды стать семейным событием? Главный акушер Москвы в своё время сказал:

«Ну, у нас есть родильные дома, в которых принимают роды в присутствии мужа. Такие родильные дома у нас есть. Мы пробовали мужчин пускать в родильный дом после родов жены. Закончилось это очень грустно. Приходили пьяные мужья, приходили люди, которые на стенах начинали писать всякие слова. В один родильный дом пришёл муж и привёл с собой собаку. И мы вынуждены были этот приход…. Не мы, а станция санэпид-надзора. они нам запретили это делать. Но в тех случаях, когда есть возможность это сделать, главные врачи разрешают приход мужей. Или есть комнаты, куда женщина может

(•? «Платные роды: договор на словах ничего не стоит».

Спуститься и муж с ней может там поговорить, встретиться»*(комната Свиданий, как в тюрьме – А. А.).

И приходится мужьям дожидаться торжественного вручения ребёнка медсестрой в обмен на коробку конфет или известный конвертик. К сожалению, на сегодняшний день даже в роддомах «Больница улыбается ребёнку» папе не разрешается присутствовать на родах. Но в некоторых роддомах за отдельную плату папа всё-таки может остаться со своей женой и быть для ней поддержкой.

Дорогой мужчина! Если бы Вы получили письменное разрешение присутствовать на собственной свадьбе, то, наверное, сочли бы это глупой шуткой. Если бы Вам попытались запретить присутствие при зачатии Вашего ребёнка, то, наверное, в прошлые времена Вы вызвали бы этого человека на дуэль. Так почему же Вы так легко переносите, когда какой-то столоначальник не допускает Вас к рождению Вашего малыша? F

ВАШ ЛИЧНЫЙ РОДОВОЙ ПЛАН – ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Присутствие ребёнка на родах–это благословение. Такой опыт обогащает их жизнь. Ребёнок никогда не мешает своей маме рожать. Подобные случаи неизвестны. Дети окрашивают картину родов в тёплые TOHatf. На многих домашних родах присутствуют дети, и всегда это помогает маме и малышу. По поведению маленьких детей можно судить, благополучно ли протекают роды. Они начинают беспокоиться задолго до появления явных признаков неблагополучия.

Часто младенцы рождаются ночью. Накануне, как всегда, уложите своих детей спать песнями и сказками. Проверьте, чтобы их ручки были чистыми, а ногти коротко обстриженными. Дети ведь наверняка захотят потрогать новорождённого. Очень хорошо, если в последние недели перед родами ежевечерняя ванна войдёт в их привычку. Это позволит избежать суеты в решающую ночь.

«Акушерка в четыре года».

Выберите кого-то из членов своей семьи или близких, кому ребёнок доверяет. Этот человек будет с ним во время родов. Он не должен обучать или много объяснять. Достаточно просто отвечать на вопросы, если они возникнут. Ребёнку важно испытать роды, а не рассуждения, теории о родах, отвлекающие его внимание. Иногда достаточно сказать: «Сам удивляюсь»,– или: «Узнаем вместе». Со временем Вы успеете ответить на все его возникающие вопросы. Сейчас же ребёнку достаточно его детского понимания процесса. Присутствие на родах старши* детей (в отличие от их полного исклй чения из этого семейного процесса) никогда не вызывает у них психологических проблем.

Я (А. А.) никогда не забуду, как в шестилетнем возрасте присутствовав при рождении своего младшего бра Габриеле. Тихий голос и добрые рУ разбудили меня среди ночи. Мамина NoS руга привела меня в спальню оо№ тепей. Горели свечи. Мама глубок"

Очень хорошо, если во время родов лрисутствует Ваш любящий муж, сестра, ваша или просто духовно близкий чело-вк, «даула». Это латинское слово, озна-<ающее «помощник». Даула оказывает Вам материнскую заботу во время бере-юнности, родов и в послеродовый пери-В. Если акушерка заботится о ребёнке, та даула – о роженице. Доказано, что кая поддержка во время родов даёт

В «Основах законодательства Российской Федерации об охране Коровья граждан» есть статьи 30 и ч. в которых говорится следующее:

I Статья 30: «Согласие на медицин-"Toe вмешательство.

Необходимым условием медицин-*°го вмешательства является инфор

Мированное добровольное согласие гражданина.

Хорошие результаты: сокращение продолжительности родов, уменьшение числа рожениц, требующих обезболивания, снижение количества кесаревых сечений. Кроме того, более успешно проходит период грудного вскармливания. По свидетельству многих отцов, присутствие даулы помогает им избавиться от излишнего напряжения и действительно стать реальной опорой для своих жён.

В случае, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум –

Непосредственно лечащий (дежурный) врач».

«Статья 33: Отказ от медицинского вмешательства.

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, когда проводятся противоэпидемические мероприятия в отношении лиц, совершивших общественно-опасные деяния, а также лиц, страдающих тяжёлыми психическими расстройствами».

На основании данного закона в роддоме обязаны получить Ваше согласие на любые медицинские процедуры (включая уколы, капельницы и т. д.). Также обязаны спросить Вашего согласия на любые манипуляции с Вашим ребёнком, т. к. до его совершеннолетия отвечаете за него Вы. На практике же это почти не встречается, за исключением, пожалуй, таких серьёзных вмешательств, как кесарево сечение. Подобных конфликтных ситуаций, когда мама протестует против какой-либо процедуры, а врачи на ней настаивают, можно избежать, заранее изложив свои просьбы в Вашем личном родовом плане. Эта форма широко распространена на Западе, где врачи следуют пожеланиям роженицы.

В России об этом практически ничего не известно, более того, на роженицу, пришедшую в обычный роддом с таким планом, посмотрят как на не вполне нормальную женщину.

Но сейчас в России начинают появляться роддома, которые называются «Больница улыбается ребёнку». Это высокое звание присваивается им после тщательной проверки на соблюдение требований Всемирной органиэ ции здравоохранения и должную лификацию персонала. Таких роддс в России в 1998 г. было 4: два в 1 манске, один в Санкт-Петербур один в г. Электросталь mockobi области. В Москве только что, в 1999 г., тоже появился такой роддо это роддом № 6 с?. И это число б расти, когда женщины сами будут з, тересованы в появлении таких роддомов. Больше роддомов будут с миться получить это звание, как то;

Их начнут разыскивать. После пол ния звания «Больница улыбае ребенку» работа этих роддоме в дальнейшем тщательно проверяе представителями ВОЗ.

Кроме того, Вы можете узнать Сс в каких ещё роддомах Вашей ме ности придерживаются рекоменда ВОЗ (хотя бы части из них).

Рекомендации Всемирной орга зации здравоохранения отраж;

Мировой уровень понимания ев между процессом родов, прохож, нием послеродового периода и з ровьем человека.

Россия в лице Государствен Думы также поддержала положен ВОЗ в мае 1998 г.

Внимательно прочитайте эти ре мендации (с. 116–117), над которым долго работали международные спе;. алисты в области родовспоможеь::

(курсивом выделены те пункты, ко с рые соблюдаются в России на Сегс-Няшний день в роддомах «Больни — улыбается ребёнку»).

В роддомах «Больница улыбае ребёнку» кроме выделенных пунктом

( «Роды с психологом–1» и «Роды спей-" логом–2».

„ega 4. tiepeMBMHuGfub. IfJwnuli триместр

Дкже соблюдаются все 10 пунктов рекомендаций ВОЗ по грудному вскармливанию*.

В таких роддомах у Вас будет больше шансов быть услышанными и принятыми с Вашим личным родовым ланом. Вы также можете включить его договор о платных родах, но обязательно проконтролируйте, чтобы дсе Ваши требования были зафиксированы письменно и подтверждены врачами.

Свежие комментарии