Архив рубрики ««Домашние водные роды. Современное состояние проблемы.»»

Так хорошо мне было едва ли слишком расслабленной

Рубрика «Две женщины рассказывают,

Почему они выбрали естественные роды.»

Шелли ОЛИВЬЕ является женой Ричарда ОЛИВЬЕ, сына

Лорда ОЛИВЬЕ. Её младший ребёнок, дочь Александра,

Был рождён под водой.

Во время родов мне необходимо было суметь расслабиться на схватках, и тёплая вода позволила мне это сделать.

Когда я рожала Александру, я одновременно думала: «Это просто слишком легко». Поэтому я вылезла из бассейна, чтобы убедиться в том, есть ли какая-нибудь разница. Внезапно схватки стали чрезвычайно болезненными и я сразу же вернулась в воду.

Мне захотелось погрузиться в воду с первых мгновений родов. Я плавала каждый день на протяжении всей своей беременности. И как раз моё желание забраться в бассейн ощущалось мной как нечто совершенно естественное. Роды длились всего пять часов.

В конце мне даже пришлось встать, потому что иначе я была бы слишком расслаблена для совершения последней потуги. Стоило мне только приподняться из воды, как быстро пришли заключительные схватки. Как только я привстала, Мишель ОДЕН и Ричард спустились в бассейн. Только Александра была под водой очень недолго.

Женщинам не требуются обезболивающие уколы («Эпидуральные средства» — введение лекарств внутримышечными инъекциями в ягодичную область. Применяют к женщинам в родах с целью обезболивания. — Прим. перев.) или лекарства, если они рожают под водой. В воде мои ткани стали растянутыми и податливыми. Не прошло и двух недель, как я почувствовала себя опять по-настоящему хорошо.

Мне было 37 лет, когда я рожала Александру, и больница не проявляла желания браться за меня до тех пор, пока мне не сделали пункцию плодного пузыря. Я рада, что я настояла на том, чего я хотела. Однако было бы не совсем правильно ратовать только за духовное акушерство, если в прошлом у женщины были проблемы.

В тексте помещена семейная фотография. Подпись под фотографией: «Семья ОЛИВЬЕ с детьми, дочерью Александрой и сыном Троем.»

Холистическая модель родов

Выдержки из рабочего проекта МАНИФЕСТА

ценностей и этики Союза духовных акушеров

Северной Америки.

Для нас представляют ценность и мы ценим:

N Единство беременной женщины и её нерождённого ребёнка; неразделимое и взаимозависимое целое.

N Необходимое таинство рождения.

N Беременность и роды являются естественным процессом, вытеснить который наука не сможет никогда.

N Целостность жизненного опыта; физические, эмоциональные, ментальные, психологические и духовные компоненты процесса развития неразделимы.

N Беременность и роды являются настолько личными, сокровенными, сексуальными (интимными) и семейными событиями, что они должны быть разделены с теми присутствующими и в том окружении и обстановке, которые предпочтёт женщина.

N Матери присущи интуитивные познания её самой и её ребёнка до и после рождения.

N Женщина обладает природным даром вынашивания беременности и рождения своего ребёнка; сила и красота её тела, увеличивающиеся по мере роста, и внушительная прочность его потребны женщине в родах.

N Наша взаимосвязь с процессом, который больше и значительнее нас, выражается в признании: роды представляют собой нечто, что мы можем стремиться познать и узнать, но никогда не властвовать над ним.

N Понимание лежащей на них ответственности и права каждой личности сделать свой выбор заставляет нас уважать то, что они посчитают наилучшим для себя.

Акушерский колледж Онтарио.

ВЫБОР МЕТОДА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ. НЕЛЕКАРСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ

1. Движение матери и смена позы в родах.

Женщины считают, что во время родов они страдают меньше, если им позволяют выбрать ту позу, которая для роженицы наиболее удобна. Женщина не должна рожать лёжа в постели. Акушерская практика располагает большим опытом, чтобы подстроиться под её нужды. Многие роженицы в родах предпочтут быть более мобильными, раскованными, захотят стоять или сидеть в процессе родов и будут более естественно адаптироваться к положению лёжа на спине, когда роды будут близки к завершению. Такое поведение ведёт к сокращению болевых ощущений и ускорению родов. Например, давление на связки матки может быть уменьшено, если будущая мать переместится из полулежащего положения в позу на четвереньках. Само ощущение роженицей боли сильно зависит от многих факторов, включающих в себя и размер плода, и позицию головки плода, и форму живота, и продолжительность самих схваток. Зная всё это, опытным помощникам следует доверять внутренним инстинктам и побуждениям женщины, её способности найти наиболее удобное для себя поведение во время родов. При этом не стоит её смущать старомодными способами. Существуют некоторые данные, выявленные в результате контролируемых исследований, согласно которым подвижность женщины в родах облегчает её боль.

На втором этапе родов вертикальная позиция «стоя» связывается в сознании женщины с менее продолжительными периодами сильной боли в потугах.

2. Погружение в воду во время родов.

Этот вариант родов необычайно популярен среди женщин. В Оксфорде, в клинике Джона РАДКЛИФФА, у нас есть бассейн, установленный в 1990 году. В среднем пять процентов женщин, рожающих у нас в клинике, до трёхсот двадцати женщин ежегодно, воспользуются им в процессе родов. Из них двести сорок рожениц останутся в бассейне и будут там же рожать. Среди этих рожениц уже есть женщины, которые приходят на повторные водные роды. Во время этой Конференции я с радостью покажу Вам видеофильм, который мы сделали у себя в клинике. Мы оценивали каждые роды как с позиции акушерки, так и с точки зрения роженицы. Мы собрали данные о продолжительности второго этапа родов, о травмах промежности, о состоянии ребёнка, о количестве случаев обращения в отделение интенсивной терапии новорождённых и т. д. Я с удовольствием представлю эти данные Вам, поскольку водные роды представляют собой самое заметное новшество в работе родильных домов.

3. Ароматерапия и массаж.

Почти 40% женщин в нашей клинике ежемесячно выбирают этот метод, чтобы облегчить себе родовые муки.

АВСТРАЛИЯ

Число мертворожденных младенцев у женщин, уроженок Азии, но живущих в Австралии, составляет 7 на 1000, что можно сравнить с 8 на 1000 для младенцев женщин, рожденных и выросших в Австралии. Число неонатальной смертности составляет 6 на 1000 для азиатских матерей, что можно сравнить с 5 на 1000 для женщин австралийской группы. [17]

Не рожавшие женщины, т. е. женщины, освободившиеся от бремени избирательным кесаревым сечением, составляют 9% азиатских матерей и 8% австралийских матерей.

Домашние роды составляют 1,1 на 1000 для азиатских матерей и 2,2 на 1000 для австралийских матерей соответственно. И, хотя домашние роды представляют собой очень малую часть в обеих группах, учтены всё ещё не все азиатские матери. Для азиатских матерей домашние роды являются устойчивой и крепкой традицией на их исконной родине. [18]

В Австралии, где растет число домашних родов, Национальным центром перинатальной статистики было проанализировано 3400 плановых домашних родов. [22] Уровень перинатальной смертности снизился до 5,9 на 1000 живорождённых. Некоторые из рожавших женщин были из группы высокого риска. Из всех исследованных родов 30,8% было первородящих, т. е. из той группы беременных, которых врачи относят к группе с «непроверенным тазом». В общее число родов вошли 15 случаев сложных родов: многоплодные роды, роды в ягодичном предлежании, роды у женщин, имевших предыдущие кесарева сечения (у одной из них было трое предыдущих родов с кесаревым сечением), а также роды у женщин с предыдущими мертворождениями.

Все эти женщины имели тенденцию относиться к более старшей возрастной группе, чем в среднем по стране. Там была одна женщина в возрасте 47 лет. В общем же, 8,6% рожающих женщин уехало рожать в клиники, в основном потому, что период схваток слишком затягивался. 2,4% новорожденных были перемещены в клиники или же на обследование или же потому, что они нуждались в специализированном уходе или интенсивной терапии.

Во всех этих домашних родах было применено необыкновенно мало акушерских вмешательств. Число кесаревых сечений составляло 2,2% и только в 3,1% случаев применялись акушерские щипцы или вакуумные экстракторы. Значительно меньше женщин подвергалось эпизиотомии. Их число составило 20,1%, что можно сравнить с 39,9% женщин, рожавших только в клиниках Австралии. В два раза меньше требовалось зашивать промежность. Для рожавших в клиниках женщин зашивание требуется или в результате предшествующей эпизиотомии или при наличии разрывов.

Вначале я была в панике, но ко мне вернулось самообладание

Рубрика «Две женщины рассказывают,

Почему они выбрали естественные роды».

Меридит ДОЛАН, 35 лет, имеет троих детей.

Первенец Пенни и Эдвард, второй ребёнок, были

Рождены в обычных условиях. Двухмесячная

Дэйзи была рождена под водой.

Все мои беременности были трудными. Во мне всего лишь 157,5 см роста, а все мои дети были весом по крайней мере 3 360 грамм.

Особенно трудными были роды моего второго ребёнка и мне потребовалось наложить массу швов. Края моих ран стягивались всеми видами швейных машинок. Каждый спрашивал, что по этому поводу думал врач, но мои ощущения, казалось, не имели значения ни для кого.

На последних сроках этой моей последней беременности единственное, ради чего я вставала с постели, — это поплавать. Это единственное время занятий плаванием проходило чудесно и заставило меня решить, что я должна попробовать водные роды. Откровенно говоря, я была сильно напугана этими размышлениями.

Когда я рожала своего второго ребёнка, то роды длились 24 часа, а период изгнания (второй период родов, потуги — прим. перев.) длился 2 часа. В моих водных родах сами роды длились четыре часа, а потуги у меня были всего лишь 5 минут.

Мой муж был в Нью-Йорке, так что была только я и мужчина-акушер в специализированной больнице в Челси и Вестминстере. Я чувствовала, что у меня есть самообладание. Когда подошло время потуг, я сказала: «Ну, а теперь мне понадобится обезболивающий укол».

Акушер сказал, что он мне не нужен, потому что я всё делаю прекрасно. Я уставилась на него и сказала: «Вы мужчина, вы не понимаете боли».

В этот момент я встала и ребёнок очень быстро вышел. Акушер подхватил ребёнка, так что она никогда не рождалась под водой.

После родов я чувствовала себя замечательно. Мои дети называют её «маленькой русалочкой».

В тексте помещена фотография, сделанная сразу же после рождения дочери. Подпись под фотографией: «Замечательно: Миссис Долан и «маленькая русалочка» Дэйзи.»

Философия акушерского ухода в Онтарио (Канада)

«Philosophy of Midwifery»

Перевод с английского

С любезного разрешения

Представителей духовного акушерства

Канады

Акушерский уход основывается на принципе признания беременности нормальным физиологическим процессом, являющимся важным событием в жизни женщины.

Акушерский уход признаёт разнообразие потребностей у разных женщин и многообразие личностных и культурных особенностей, с которыми женщины и члены их семей вступают в процесс беременности, родов и раннего материнства.

Центральное место в акушерском уходе занимает поддержание и сохранение здоровья в процессе беременности. Главным в работе акушерки является профилактика.

Уход, осуществляемый акушеркой, является длительным и индивидуализированным. Он отвечает социальным, эмоциональным, культурным и физическим потребностям женщины.

Акушерки уважают право женщины на выбор персонала, осуществляющего уход, и на выбор места родов в соответствии со «Стандартами практики акушерского колледжа». Акушерки готовы принимать роды в различных условиях, в том числе, и на дому.

Акушерки поощряют женщин активно участвовать в уходе в течение беременности, родов и послеродового периода и делать выбор способа осуществления ухода.

Акушерский уход включает в себя просветительскую работу, что позволяет женщинам делать осознанный выбор.

Акушерки способствуют совместному выбору решения, при участии самой женщины, членов её семьи и медицинского персонала. В этом содружестве главной считается мать.

Акушерки признают интересы матери и плода совместимыми. Уход сфокусирован на матери для достижения лучшего результата для неё самой и её ребёнка.

Фундаментальным в акушерском уходе является уважение к женщине со стороны персонала. Она должна иметь возможность рожать без опасности и с достоинством.

МАССАЖ

Прикосновения во время родов указывают на коммуникабельность окружающих женщину помощников, демонстрируют их желание помочь женщине, выражают их сострадание и участие. Массаж может быть разнообразным: от поглаживания руками до растирания поясницы и конечностей. Определённая практика этого метода в нашей клинике указывает на целесообразность его применения в качестве естественного обезболивающего средства. Техника прикосновений или массажа ещё не была достаточно оценена с научной точки зрения, но само это вмешательство является совершенно безболезненным и хорошо сказывается на дальнейшем процессе родов.

ГОЛЛАНДИЯ

Страны с самыми низкими коэффициентами смертности и заболеваемости являются странами, где духовное акушерство входит неотъемлемой частью в систему медицинской помощи и где широко распространены домашние роды. Показателен пример Голландии, стойко имевшей с 70-х годов высокий коэффициент младенческой смертности. В 1987 году перинатальная смертность в Голландии была 9,8 на 1000 живорожденных. В то время, как у США она была 10,8. Разница может показаться незначительной, если не покопаться в этих цифрах поподробнее. Перинатальная смертность в родах с присутствием духовной акушерки падает до 2,1 на 1000 живорожденных. [20]

В Голландии свыше 70% всех родов происходит в присутствии духовных акушерок. 40% всех родов являются домашними родами. В настоящий момент по младенческой смертности Голландия входит в четверку лидеров, а США находятся на 23 месте в мире. И, хотя существуют такие дополнительные факторы, как социализация медицинской и пренатальной помощи, сравнение результатов родов в Голландии и США является сильным аргументом в пользу домашних родов в присутствии духовных акушерок. В 1991 году доктор Мишель ОДЕН стал инициатором написания отчета, направленного во Всемирную Организацию Здравоохранения. В нём говорится: «Первоочередной задачей следует считать снятие всемирной пропаганды о том, что домашние роды являются опасными… Лучшим средством для оспаривания и отмены сложившегося мнения является статистика Голландии.»

На сегодняшний день домашние роды в Голландии считаются народным достоянием.

По оценке Мишеля ОДЕНА к 1987 году около 3000 младенцев по всему миру было рождено в воду. Это отражено в его докладе ВОЗ. [21]

Как следует из всех международных исследований, проводившихся за последние годы, запланированные домашние роды более безопасны.

Но в большинстве стран всё ещё считают, и это касается одновременно и медиков и общественного мнения, что внебольничные роды должны быть опасны. Снижение же уровня перинатальной смертности во всех промышленно развитых странах, как полагают, происходит из-за того, что большинство женщин в настоящее время рожают в клиниках.

Смерть ребёнка при водных родах в Швеции

Джин РОБИНСОН, журналистка.

Публикация в ежеквартальном «Журнале

Ассоциации за улучшение служб родовспоможения»

1993 год, осень, том 5, номер 3, стр. 7-8.

Перевод с английского

А. Наумова,

Март 1999 год.

15 октября газета «Дейли Телеграф» вынесла на первую страницу заголовки к статье их медицинского корреспондента о смертельном случае во время водных родов, зарегистрированном в Швеции. Конечно же мы были огорчены, но Ассоциация за улучшение служб родовспоможения никогда не действует, основываясь на газетных публикациях. Мы всегда стараемся получить информацию из первоисточника. К счастью, ранее в этом году я была приглашена Городским Советом для чтения лекций в Стокгольм. Там я прозвонилась и через свои контакты в медицинских кругах вышла на педиатра, доктора Рэгнор ТАННЕЛЛ (Dr Ragnor TUNNELL), осуществлявшую медицинский уход за тем ребёнком в клинике Хаддинж (the Huddinge Hospital). Департамент здравоохранения так же связался с ним по телефону для получения информации.

В то время, когда в «Дейли Телеграф» была опубликована заметка и Королевский колледж акушеров-гинекологов (RCOG) выпустил своё заявление для прессы, в котором смерть ребёнка приписывалась водным родам, ещё не была проведена судебно-медицинская экспертиза.

Роженица, о которой шла речь, принадлежала к группе матерей, которые верят, что роды болезненны для ребёнка и что родовой стресс для ребёнка должен быть уменьшен. Беременность у женщины протекала нормально. Дома она была под наблюдением двух акушерок, которые явно не хотели, чтобы она рожала в бассейне.

Схватки протекали нормально. И женщина часто контролировалась при помощи ультразвукового прибора Допплера. Не было никаких признаков дистресса (страданий) плода во время схваток. Ребёнок был рождён в воду и не позднее каких-то секунд был вытащен родителями из воды на поверхность. Одна акушерка говорила, что видела, как ребёнок сделал попытку вдохнуть, другая же акушерка не заметила этого. Ребёнок выглядел безжизненным (это значит, что у него не было сердцебиения и ребёнок не дышал). Акушерки оказывали ему первую помощь в течении 10 минут, пока не прибыла скорая медицинская помощь со специалистом — медсестрой-анестезиологом, умеющей проводить реанимацию. По прибытии в госпиталь у ребёнка было обнаружено очень низкое значение РН и кислорода. Он был оксигенирован (его насыщали кислородом) и, казалось, что всё идёт нормально, но позже у ребёнка начались судороги. Проводились мероприятия против судорог, но потом даже на искусственной вентиляции лёгкие перестали функционировать и стало невозможным сохранить ребёнка живым.

Была назначена посмертная судебная экспертиза (аутопсия). Это нужно было сделать с помощью полиции. Эта информация стала доступна журналистам и вот так этот случай был подхвачен шведским журналистом. В прессе этому случаю однако уделили мало внимания. Но в это время в Стокгольме случайно оказался один английский журналист. Отсюда и предание гласности этого инцидента в Англии.

Посмертное вскрытие показало наличие в лёгких мекониеобразных масс, и, думается, что именно это и послужило причиной поражения лёгких. Во время родов ребёнок не выделял мекония, но мать испражнилась в воду. Педиатр полагает, что безжизненный ребёнок и фекалии стали роковым сочетанием. Грудная клетка была сжата во время прохождения через родовой канал, и, если ребёнок был безжизненным без нормально функционирующей гортани, защищающей лёгкие, то загрязнённая вода могла быть пассивно втянута в лёгкие. Кажется ясным, что педиатр увидел проблему в сочетании безжизненного ребёнка с фекалиями.

Теперь шведский Департамент здравоохранения рекомендует, что роды не должны проводиться в воде, хотя схватки и могли бы иметь место в воде.

То, что мы не можем теперь узнать, это: смог бы выжить этот родившийся безжизненным ребёнок, будь он рождён не в воду, и каково было бы его состояние.

Доктор Таннелл предполагает описать этот случай в журнале «Ланцет». Он высказывает мнение, что в связи с этим случаем, он сам осознаёт, что современные водные роды несут в себе неприемлемый риск для ребёнка.

Эйфель БЁРНС

Выступление в военно-медицинской Академии

(г. Санкт-Петербург)

Ноябрь 1996 года.

Права и обязанности духовных акушерок Голландии

Материалы Сборника

«Legislation Hollandaise»

Organisation neerlandaise

Des SagesFemmes.

Перевод с английской версии

А. Наумова

Июнь 1996 года.

Перечень разрешённых законом

Действий и технологических операций.

Законопроект был представлен на обсуждение и утверждён Генеральным Советом духовных акушерок Голландии на Ассамблее 19.01.1990 года.

1. Духовная акушерка всегда берёт на себя полную медицинскую ответственность по пренатальному, натальному и постнатальному уходу до истечения периода шести недель после родов. Эта ответственность обоснованна при низких и средних степенях риска в акушерстве. К тому же она играет важную роль в планировании семьи.

2. Духовная акушерка является наиболее предпочтительным субъектом для наблюдения в послеродовом периоде в домашних условиях и тех женщин, которые родили по медицинским показаниям в клинике (например, родоразрешение при помощи щипцов).

Перечень работ, выполняемых

Духовной акушеркой

В период беременности.

1. Точное определение беременности обычными методами.

2. Заполнение анкет с перечнем вопросов:

N анамнез, сведения о перенесённых заболеваниях

N социальный анамнез, социальное положение

N какая по счёту беременность, предшествующие роды

N семейный анамнез, наследственность

N акушерский анамнез, протекание данной беременности.

3. Лабораторные исследования: выписывание направлений на анализы.

Гематологические исследования (обычные исследования)

N группа крови

N резус фактор

N венерические заболевания

N уровень гемоглобина

Гематологические исследования (специальные исследования)

N определение антител на резус конфликт

N краснуха

N токсоплазмоз и другие

Исследование мочи (общеклинические исследования)

N белок

N сахар

Исследование мочи (специальные исследования)

N реакция по определению беременности

N определение содержания натрия

N определение содержания нитритов

N определение содержания ацетона

4. Наружный осмотр

N освидетельствование, акушерские размеры

N перкуссия, выстукивание

N пальпация с целью определения:

N размеров и высоты матки

N расположения матки

N количества амниотической жидкости

N аускультация с помощью акушерского стетоскопа или ультразвуковое исследование ребёнка.

5. Нормальное обследование

N общее состояние женщины

N физическое, соматика

N психологическое

N контроль прибавки веса

N измерение кровяного давления

N измерение роста

N слежение за вероятными отёками

6. Внутривлагалищные исследования

N вагинальная пальпация

N в начале беременности

N в течение беременности (по необходимости)

7. Исследование с помощью зеркал

N осмотр

N взятие мазков на посев микрофлоры

N взятие на посев содержимого слизистой пробки из шейки матки

8. Пальцевое исследование влагалища

N размеры и позиция эмбриона

N отслеживание возможных аномалий

N предлежание эмбриона (головное, тазовое)

N внутреннее обследование шейки матки

9. Консультации по питанию и, если необходимо, прописывание диеты (например, бессолевая диета и т. д.).

Дополнительное консультирование с диетологом или специалистом по правильному питанию.

10. Получение консультаций от специалистов

N врачи широкого профиля и другие специалисты районного уровня на основании истории болезни и фактических исследований

N врачи-специалисты областного и республиканского уровня

11. Главная обязанность по обучению физическим занятиям (гимнастика). Возможность дополнительного консультирования со специалистами в области йоги, кинезотерапии и др.

12. Получение консультаций от различных специалистов смежных дисциплин

N врачи широкого профиля, терапевты (по общим вопросам)

N гинекологи по акушерским вопросам

N другие специалисты, если это необходимо

N лаборатория центра антенатальной (дородовой) диагностики

N диагностический центр наследственных заболеваний

Другие специалисты

N дантист

N социальный работник, юрист, сотрудник службы социальной защиты и др.

13. Исследования и/или лечение (терапия) подобно указанным

N эхография

N антенатальная (внутриутробная) кардиотокография

N исследование амниотической жидкости (тест Варена)

N прописывание лекарственных препаратов

N наружный поворот при ягодичном предлежании плода

14. Общие советы, касающиеся психологической поддержки в период беременности и в родах, с точки зрения взаимоотношений внутри супружеской пары.

Перечень работ, выполняемых

Духовной акушеркой в период родов.

1. Распознавание начала установления родовой деятельности: общий и специальный анамнез, относящийся к родам

N внешний осмотр

N контроль сердцебиения плода

N отслеживание потерь жидкостей

N отслеживание потерь крови

N контроль пульса и кровяного давления

N внутреннее обследование, по показаниям

N диагностика и советы

2. Период раскрытия шейки матки

N внешний осмотр

N контроль сердцебиения плода

N отслеживание потерь жидкостей

N отслеживание потерь крови

N контроль пульса и кровяного давления

N внутреннее обследование для точного определения прогресса в родах

N психологическая поддержка

Если необходимо

N решение провести кардиотокографию

N амниотомия

N дополнительная консультация с гинекологом

N обращение за помощью к гинекологу

3. Период изгнания плода

N ведение и завершение родов

N контроль сердцебиения плода

N непрерывный мониторинг процесса родов

N проверка и обследование промежности

N позволить ребёнку быть рождённым в соответствии с нормальной физиологией

N наблюдение за маткой

N очищение дыхательного тракта ребёнка

N оценка состояния ребёнка по шкале Апгар через 1 и 5 минут после рождения

N перерезание пуповины после окончания её пульсации

Если необходимо

N обезболивание промежности местными анастезирующими препаратами, не содержащими адреналина

N эпизиотомия

N оставаться с клиентом, даже если он перемещается по медицинским показаниям в клинику

4. Ранний неонатальный период, немедленно после родов

N наблюдение за состоянием родильницы

N наблюдение за маткой (сокращение, высота стояния, размеры)

N определение величины кровопотерь

N изгнание плаценты

N контроль пульса и кровяного давления

N контроль матки

N взятие пробы крови из пуповины, если нужно

Если необходимо

N профилактика окситоцином внутримышечным или внутривенным введением

5. Последовый период

N наблюдение за общим состоянием родильницы

N осмотр плаценты и оболочек

N контроль матки (см. п. 4)

N контроль кровопотери. Если необходимо, то ввести сокращающие препараты

N контроль пульса и давления крови

N осмотр промежности

Если необходимо

N анастезия промежности (см. п. 3)

N зашивание промежности после эпизиотомии или при разрывах промежности или в области половых губ

N профилактика послеродового кровотечения всеми возможными средствами

N профилактика послеродового шока всеми возможными средствами, имеющимися в наличии

N консультация с гинекологом

6. Обследование новорождённого

N осмотр

N оценка внешнего состояния, физикальные признаки (степень доношенности, недоношенный, переношенный и др.)

N общее обследование, неврологические признаки

N аускультация сердца и лёгких

N советы по режиму питания ребёнка

Если необходимо

N реанимация

N введение витамина К

N различные внутривенные и внутримышечные введения лекарств по показаниям

N взятие пробы крови

N консультации с неонатологом

Перечень работ, выполняемых

Духовной акушеркой

В ранний послеродовой период.

В обязанности духовной акушерки входит патронаж матери (родильницы) и новорождённого в течение по крайней мере 10 (десяти) дней после родов и, если необходимо, контролировать их состояние и далее.

1. Обычный патронаж родильницы

N осмотр молочных желёз

N сокращение матки

N оценка послеродовых потерь крови

N проверка процесса заживления промежности

N контроль артериального давления, пульса и температуры тела

N проверка мочеиспускания и урины

Если необходимо

N снятие швов

N дать совет по контрацепции

N наблюдение за гемоглобином

N дать указания няне, которой поручена забота о матери и ребёнке, в случаях, когда требуется особый уход

N прописывание лекарств

N консультация с терапевтом (врачом широкого профиля) или гинекологом

2. Патронаж новорождённого

N обычный

N общее состояние

N цвет кожных покровов

N температура тела

N заживление пупочной ранки

N контроль за отхождением мочи и мекония

N замер веса ребёнка

N взятие крови на анализ ФКУ и гипотериоз

N если необходимо

N взятие крови для медицинских целей (например, для определения билирубина)

3. Патронаж на протяжении 6 недель после родов (родильница)

N оценочная беседа

N общее состояние матери и ребёнка

N контроль артериального давления, пульса и уровня гемоглобина

N осмотр промежности

N прощупывание влагалища с помощью двух рук

N совет по контрацепции

Если необходимо

N исследование с помощью зеркал

N взятие мазков на посев

N положение тампона на шейку матки

N рецептура

N совместное консультирование с терапевтом и/или с гинекологом

Другие конкретные вопросы,

Входящие в область компетенции

Духовных акушерок.

1. Выкидыш

Духовная акушерка предпочтительна в качестве лица, наиболее полно удовлетворяющего задача ведения женщины в случае выкидыша.

2. Проблемы сексуальных и внутрисемейных взаимоотношений.

Беременность, роды и неонатальный период являются эмоциональными событиями в жизни семейной пары. Они могут консультироваться с духовной акушеркой в случае возникновения сексуальных или внутрисемейных проблем, возникающих в этот период их жизни. Духовная акушерка правомочна адекватно вмешиваться в эту область.

3. Послеродовой период.

Духовная акушерка по-прежнему остаётся подходящим лицом для послеродового периода как только родильница возвращается домой после родоразрешения в клинике по медицинским показаниям (например, кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуумная экстракция).

4. Сбор статистических материалов.

5. Курсы постдипломного образования.

Духовная акушерка законодательно обязана принимать активное участие в текущих обучающих программах, проходящих в виде лекций для слушателей постдипломных курсов. В программу повышения квалификации входит и посещение конгрессов перинатологов и многое другое.

Свежие комментарии