Архив рубрики «Физиотерапия в косметологии»

ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСЫ КОСМЕТИЧЕСКОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ

Успешное развитие любой науки, в том числе и косметической физиотерапии невозможно без постоянного пополнения информации об интересующем предмете и ее профессиональном анализе. Это положение становится аксиомой в эпоху научно­технической революции, когда объем информации по каждой отдельно взятой области науки удваивается в среднем раз в 3-5 лет. Для адекватного анализа и усвоения такого огромного потока информации созданы различные устройства, носители, поисковые и серверные системы, каталоги, хранилища и прочие. Самой распространенной из них является система Интернет.

Интернет (англ. Internet от лат. Inter — между и англ. net — сеть, паутина) — международная (всемирная) компьютерная сеть электронной связи, объединяющая региональные, национальные, локальные и др. сети. Созданная в 60-е годы XX века как локальная вычислительная сеть, Интернет в 90-е годы на волне бума персональных компьютеров и прорыва в волоконных сетях телекоммуникаций, способствовал значительному увеличению объема и скорости обмена информацией, прежде всего — научно-технической. С 1992 года, когда была разработана концепция (wold wide web — всемирная широкая паутина).

Интернет приобретает широкую популярность у пользователей, Сегодня сеть Интернет объединяет свыше 70 млн. коллективных и индивидуальных пользователей (имеющих свой персональный электронный адрес) во всем мире.

Система пересылки сообщений между пользователями сети Интернет называется электронной почтой. Благодаря ей, каждый пользователь может отправить или получить электронное сообщение (файл) в персонифицированный почтовый ящик в любой точке сети за считанные минуты в любое удобное время. Использование электронной почты в реальном режиме времени (оп-1іпє) позволяет персональной ЭВМ, подключенной к системе Интернет, принимать участие в конференциях (обмене информацией) по какой-либо тематике, которые организуются в глобальных сетях.

Всемирная паутина представляет собой принципиально новую концепцию представления информации и навигации, понятную не только профессиональным компьютерщикам, но и простым пользователям. Аудиторию ее пользователей в России (Рунета) составляют те, кто регулярно посещает Интернет к проводит там не менее двух часов в неделю. Она включают 2,3 млн (2,5%) взрослого населения России. Максимальная аудитория Рунета — это все посетители Интернета, включая и тех, кто имел хотя бы единичный опыт посещения Интернета составляет 7,3 млн. человек.

Информация, циркулирующая в Рунете, доступна не только для тех, кто сам посещает Интернет (т. е. входит в ядро, в активную, регулярную или максимальную аудитории Рунета). Через личные контакты и дружеские связи информация,

имеющаяся в Рунете, становится доступной коллегам и слушателям лекций и школ. Оцепить количество таких людей позволяют данные о ближнем и дальнем коммуникативном окружении аудитории Рунета, которое составляет около 15 млн. человек. В разных видах аудитории по частоте устойчиво преобладает вход в Интернет на работе.

Специализированная информация в Интернете объединена в электронных блоках цифровых, буквенных и графических данных, объединенных одной тематикой или корнем — серверах. Эти серверы объединяют в себе информацию о косметологии, аппаратах для косметической физиотерапии, косметических журналах, выставках обучающих центрах, парикмахерском искусстве и производителях косметики.

Структура посещаемости косметических серверов свидетельствует о том, что основными посетителями сервера являются служащие офисов различных компаний. Это самая интересная для косметологов аудитория с точки зрения потенциальных посетителей салонов красоты и центров. Данную категорию людей можно отнести к среднему классу. Ключевыми факторами в мотивации таких людей является активная эвристическая позиция (чувство принадлежности), стремление найти свое место в жизни, а не быть обывателем.

С помощь о распространенных поисковых систем (Rambler, Yandex и др.) путем ввода ключевых слов можно найти необходимые серверы с информацией о косметической физиотерапии и фирмах-производителях физиотерапевтических аппаратов для косметологии. Ниже приведены основные серверы, содержащие информацию об основных разделах косметической физиотерапии:

[1] Здесь и в других подразделах данной главы в качестве синонимов приведены названия мето — дон, фигурирующие в косметической литературе.

[2] Эффект дренирования лимфатических сосудов является ведущим при назначении им­пульсных токов в косметических салонах и положен в основу названия этого метода в косме­тологии — лимфодренаж.

[3] Миостимулирующий эффект является основным для использования у пациентов с

[4] Липолитический эффект является ведущим в практике работы врачей-косметологов,

[5] Использование для эпиляции высокочастотного тока 27,12 МГц называют flash — эпиляцией (англ. flash — пламя). Он обладает более мягким раздражающим действием на подлежащие ткани.

[6] Метод повышения работоспособности и резервов адаптации здорового челове­ка путём насыщения его тканей кислородом под избыточным давлением обозначают

как “гипербарическая оксигенация"

[8] Аэрозоль — дисперсная система, состоящая из множества мелких жидких частиц лекарственного вещества (дисперсная фаза), взвешенных в однородной среде — газе, смеси газов, воздухе (дисперсионная среда).

[9] Аэроионы (iov — греч. — идущий), — ионизированные молекулы воздуха, ковалентно связанные с 10-15 нейтральными газовыми молекулами. В нормальных условиях в 1 см3 воздуха содержится около 750 положительных и 650 отрицательных ионов, среди которых доминируют ноны О3+, СО+, О2′, NO2′

[10] Восковую депиляцию иногда называют биоэпиляцией — это некорректный термин, проти­воречащий сути процедуры.

[11] Фрагмент написан совместно с П. П. Михайличенко

[12] Одним на часто встречающихся фотодерматозов является кожный узловой эластоидоз с кистами и комедонами (болезнь Фаера-Ракушо). Он распространен повсеместно, не имеет системных повреждений и ограничивается только кожей. Одним из основных этнологоческих факторов является длительная инсоляция и неблагоприятные погодные факторы. Характерен внешний вид таких больных: кожа лица застойного желтовато-бурого цвета, мес­тами с аналогичным оттенком. Кожа сухая, с наличием глубоких толстых морщин, в результате чего кожа лица напоминает «булыжную мостовую». На таком фоне имеются различной величины коллоидные милиумы беловато­го или желтоватого цвета платные, безболезненные. Признаки воспаления отсутсвуют (в отличие от угревой бо­лезни). Клиническая картина весьма характерна, диагноз затруднений не вызывает.

[13] Продолжительность первой солнечной ванны без применения солнцезащитных средств. Про­должительность последующих солнечных ванн увеличивают каждый раз на 20-30%.

[14] Распространенность в средней Европе

[15] Эксплуатация аппаратов, предназначенных для коррекции косметических недостатков, в пас­порте которых не обозначено их лечебное предназначение, допускается средним медицинским персоналом, не имеющим специализации по физиотерапии. В большинстве случаев это правило относится к зарубежным косметическим аппаратам-комбайнам.

[16] Название этого комплекса происходит от латинской аббревиатуры SFA — sanitas pro aquq (оз­доровление через воду).

АППАРАТНЫЙ КОСМЕТИЧЕСКИЙ МАРКЕТИНГ

Аппаратура для косметической физиотерапии включает в себя как отдель­ные аппараты, комбинируемые в различные блоки для обработки кожи лица, головы и тела, так и аппараты-«комбайны», позволяющие одновременно соче­тать воздействие несколькими физическими факторами.

Преимуществом одиночных аппаратов является высокая мобильность, возможность использования их в различных помещениях и одновременное проведение нескольких процедур пациентам различными аппаратами в одном помещении. Напротив, преимущества аппаратов-«комбайнов» очевидны при недостаточной площади помещений, наличии глубоких и распространенных косметических недостатков или различных заболеваний.

Аппаратура для косметической физиотерапии включает в себя:

— аппараты для коррекции фигуры;

— аппараты для воздействия на кожу лица;

— аппараты для воздействия на волосистую часть головы.

Чаще всего сочетания аппаратов для ухода за кожей лица и комбайны косме­тической обработки (студио-центры) включают аппараты (блоки) для лекар­ственного электрофореза, местной дарсонвализации, вибровакуумного масса­жа, пилинга, вакуумной чистки лица, аэрозольтерапии, микролифтинга, мяг­кой эпиляции, термотерапии и др.

Аппаратные сочетания и кабинеты коррекции фигуры включают в себя блок аппаратов для электростимуляции, интерференцтерапии, ультразвуковой терапии, массажные, озоновые и кислородные капсулы. Они способны вос­станавливать сократимость мышц, корригировать исходное функциональное состояние лиц с функциональными нарушениями, а также повышать уровень резервов адаптации и неспецифической резистентности организма.

Сегодня в косметологии используют факторы различной физической при­роды, с помощью которых выполняют следующие процедуры.

Аппаратный косметический маркетинг представляет собой алгоритм дей­ствий по выбору оптимальной комбинации аппаратов косметической физио­терапии. Он необходим для правильной организации работы руководителей и предпринимателей в области косметического бизнеса. Первым этапом алго­ритма является определение типа комплектуемого кабинета косметической физиотерапии. С учётом финансовых возможностей инвестора, предполагае­мой специализации кабинета и его пропускной способности, а также особен­ностей регионального рынка косметических услуг выделяют три линии целе­вых кабинетов.

Экономичная линия включает оборудование рабочего места косметолога, специализирующегося преимущественно на коррекции фигуры и рассчитана на невысокие начальные инвестиции. Общая стоимость оборудования этой линии не превышает 5-6 тыс. долларов.

Престижная линия содержит оборудование с расширенными сервисными и функциональными возможностями по коррекции косметических недостат­ков и уходу за телом и лицом. Стоимость такого оборудования не превышает 10 тыс. долларов.

Элитная линия рассчитана на оснащение элитных косметических салонов, обладающих полным спектром косметических услуг по всем направлениям деятельности врача-косметолога. Стоимость аппаратов этой линии превышает 20 тыс. долларов.

Второй этап аппаратного косметического маркетинга предполагает опре­деление состава входящего в кабинет косметического оборудования. В каби­неты экономичного типа входят аппараты, реализующие современные и вы­сокоэффективные физические методы лечения. Aппаратура кабинетов пре­стижного типа обеспечивает полный спектр наиболее эффективных космети­ческих и лечебных методик. Наконец, кабинеты элитного типа укомплектова­ны уникальной аппаратурой с компьютерным управлением, гарантирующим максимальную эффективность предлагаемых услуг и отвечающим последне­му слову техники и дизайна.

Третий этап маркетинга включает определение цели косметического кабине­та. В его рамках определяются комбинации конкретных аппаратов, посредством которых будут реализованы различные физические методы. В зависимости от предназначения выделяют кабинеты коррекции фигуры и ухода за лицом

Кабинет коррекции фигуры. Включает комплекс аппаратов и методик, обеспечивающих быстрый, эффективный, демонстративный и продолжитель­ный результат лечения. Такой кабинет содержит полный набор аппаратов для лечения ожирения и коррекции целлюлита, уменьшения живота и ягодиц, улучшения формы груди и мышечного тонуса, медицинской реабилитации после липосакции и других пластических операций. Входящие в него аппара­ты реализуют методы, обладающие анальгетическим, противовоспалитель­ным, дегидратирующим, вазоактивным и трофостимулирующим действием.

Экономичная линия таких кабинетов включает компьютеризированные аппараты для электростимуляции, лимфодренажа (например, НОЛAР, Lipo — toniс Мultiprogram Тоnоdrеn Adiv, Сет, Италия и Bоdy Slim 2000,) или прес — сомассажа (Fisiopress, Сет, Италия) и ультразвукового пилинга и ионофореза (Super Sonic UK-230) и др..

Престижную линию таких кабинетов составляют многоканальные аппараты для электролиполиза, лимфодренажа, электромиостимуляции и микролифтин — га лица (Lipotonk Мultiprogram, Lipotonk Мultiprogram ^Mdren Activ, Osmolyse) в сочетании с термотерапией (Bоdу Slim-2000).

Элитная линия этих кабинетов может быть представлена профессиональ­ный многоканальными компьютеризированный аппаратами для комплексной коррекции фигуры, включая многоканальную электростимуляцию, последо­вательный лимфодренаж, микротоковую терапию и электролиполиз (напри­мер, аппарат Quantum), капсулу альфа-массажа или инфракрасной терапии (Infra Therapist), аппараты вибровакуумтерапии и эндермотерапии (НОЛАР и Сеііи 6).

Кабинет по уходу за лицом — это набор аппаратуры и методик, позволяю­щий косметологам получать быстрые и наглядные результаты, используя по­следние достижения косметологии и электроники. Включает полный набор аппаратов по уходу за кожей лица, восстановлению тонуса мышц лица, шеи и декольте, лечения различных косметических дефектов (морщин, акне, и т. д.). В зависимости от предназначения он может включать несколько аппаратов, в том числе объединенные в одном комбайне:

• вапоризатор с озонированием, таймер, автоматическое поддержание уров­

ня воды в испарителе, система защиты от разбрызгивания воды, регули­ровка направления струи пара

• лампа-лупа с увеличением в 3 диоптрии, регулировкой и фиксацией в лю­

бых направлениях (может иметь инфракрасный облучатель или сменные цветные фильтры);

• гальванизация (анафорез) и ионофорез;

• дезинкрустация (катафорез);

• вакуумная чистка лица (вакуумный массаж лица) с 2-3 насадками;

• игольчатый душ (для распыления на кожу лица растворов);

• вакуум-спрей (пульверизатор) для распыления мелких капелек воды или косметического тоника, которые оказывают тонизирующее и миорелакси — рующее действие;

• местная дарсонвализация (3-4 электрода);

• броссаж щетками различного диаметра или дисками из мелкозернистой пемзы;

• лампа Вуда для диагностики кожи в ультрафиолетовых лучах.

Это основной набор функций, который позволяет, прежде всего, очищать кожу и выполнять различные отдельные процедуры при традиционном уходе. Все функции могут быть использованы в ходе одной объемной процедуры по очищению и уходу за кожей, а могут выступать и совершенно самостоятель­но, либо сочетаться с масками, аппликациями коллагена и т. д.

Экономичные линии таких кабинетов включают, наряду с креслом, стулом косметолога и столиком для аксессуаров базовый блок — программируемый микропроцессорный комбинированный аппарат для местной дарсонвализа­ции, миолифтинга, ионофореза и броссажа (например, Profaс-30, Beauty System) в сочетании с лампой-лупой АРМА, ультрафиолетовым стерилизато­ром (Міпі Steri Lux), вапоризатором (ES), массажным столом. Они могут быть дополнены аппаратами вакуумной чистки, вакуумного массажа, игольчатого душа или распылителя ^SI), а также дєзинкрусиции (EOI).

Престижные линии основаны на сочетании с лампой-лупой, вапоризато­ром и стерилизатором комбинированного аппарата для пилинга, ионофореза. дезинкрустации, местной дарсонвализации, вакуум-чистки, вакуум-массажа, импульсного вакуума, игольчатого душа (Веаutу System), мультипрограмм­ных аппаратов микротокового лифтинга, ионофореза, лимфодренажа и мио — стимуляции (Е-1000). В другом варианте они могут быть представлены аппа­ратом для ухода за кожей лица с использованием ультразвукового пилинга. ультрафонофореза Super Sonic FD — 602), аппаратом для контролируемой микродермабразии Skin Peeler, комбинированным аппаратом микротоковой терапии (включающим микротоковый лифтинг, ионофорез, лимфодренаж. электромиостимуляцию и реабилитацию после пластических операций). В ряде комбайнов этой линии отсутствует функция вакуума (соответственно и спрея), но зато практически в каждом есть микротоковая терапия, лазеротера­пия и миостимуляция. За счет этого возможности таких аппаратов значитель­но расширяются, прежде всего, за счет процедур, предназначенных не для очищения, а для ухода за кожей и коррекции косметических недостатков. Многие комбайны позволяют выполнять также процедуры термо — и крио — те­рапии, а также ридопунктуры (Сosmomed).

Элитная линия таких кабинетов может быть представлена профессиональ­ными компьютеризированными аппаратами экстра-класса по уходу за лицом и телом, использующими для работы уникальные манипулы, генерирующие ульт­развук, модифицированные микротоки, инфракрасное лазерное излучение, ло­кальную вакуум-декомпрессию, импульсные токи для электростимуляции, лим — фодренажа и электролиполиза (Facialtone 3000, Quantum Е-1000, Bio Ultimate). В него могут входить импульсные высокоинтенсивные лазеры для лазерной эпиля­ции и пилинга, аппараты для микродермабразии, и эндермотерапии, виброваку — умтерапии (НОЛЛР). Ряд фирм выпускают комбайны (например, Scin Маster Рlus, Fасialtone (Futur-Nec), сочетающие ультразвуковой пилинг, микротоковую терапию и баролазеротерапию. Его производители полагают, что такая комбина­ция позволяет проводить все необходимые манипуляции по очистке и уходу за кожей. Ультразвуковой скрабер заменяет брашинг, гальваническую и вакуум­ную чистки. Микротоки повышают тургор кожи, а красное лазерное излучение, подводимое при помощи иглы (Laserstrim) в дерму, осуществляет лифтинг путем стимуляции дифференцировки коллагена и эластина непосредственно в зоне морщины, а также супeрселективный лифтинг со стимуляцией экссудации и ин­фильтрации с последующим размножением фибробластов (асептическое воспа­ление).

Заключительный четвертый этап аппаратного косметического маркетин­га включает расчет объема возможных доходов. Оценка объема возможных доходов базируется на усредненных начальных установках, в частности, средней стоимости процедуры, величина которой может сильно изменяться в ту или иную сторону в зависимости от вида процедур, региона, расположения и имиджа косметического салона. Среднее расчетное время одной процедуры — 40 мин при количестве рабочих дней в месяце — 25. Усредненная стоимость процедуры при расчетах на аппаратах экономичной линии составляет 10 $, престижной — 15 $, и элитной — 20 $. Исходя из принятых установочных дан­ных оценка возможных доходов оценка возможных доходов на одном аппара­те на базе кабинета экономной линии приведена в табл. 15.1. Таблица 15.1

Оценка возможных доходов на базе кабинета экономном линии (1 аппарат)

Количество процедур

5

7

10

1 день (10 раб. часов)

50$

70$

100$

1 месяц (25 раб. дней)

1250$

1750$

2500$

3 месяца (75 р. дней)

3750$

5250$

7500$

12 месяцев (300 р. дней)

15000$

21000$

30000$

ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В КОСМЕТОЛОГИИ

Одной из приоритетных задач современного здравоохранения, определен­ных Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (1993 г), является обеспечение гарантий безопасности и качества ме­дицинской помощи. В современных условиях существования учреждений здравоохранения различных форм собственности (муниципальной, ведомст­венной, частной и др.) ее разрешение осуществляется несколькими контроль­но-разрешительными механизмами — лицензированием медицинской деятель­ности, аккредитацией медицинских учреждений, аттестацией и сертификаци­ей медицинского персопала. Базой для их проведения является оценка квали­фикации осуществляющих свою профессиональную деятельность медицин­ских работников. В этой связи необходимы четкие требования, предъявляе­мые к квалификационным характеристикам врачей, в том числе врачей — физиотерапевтов и врачей-дерматологов, работающих в косметических сало­нах, определения объема знаний, умений и навыков, необходимых для атте­стации врачей по клиническим специальностям 040110 — дерматовенерология и 040124 — физиотерапия, которые в соответствии с приказом М3 РФ №337 от

27.08.1999 года отнесены к основным медицинским специальностям. В этом приказе отсутствует специальность «медицинская косметология», исходя из чего базовым образованием врачей косметических салонов могут быть только две предыдущие, а назначать физические методы лечения могут только врачи- физиотерапевты.

В подготовке любого российского врача выделяют два периода: дипломная подготовка и последипломное обучение. Будущие врачи-физиотерапевты проходят дипломную подготовку по специальностям 040100 — «лечебное де­ло» или 040127 — «педиатрия». Специальность 040124 — «физиотерапия» явля­ется врачебной и может быть получена после прохождения соответствующей формы последипломной подготовки. Выделяют следующие формы последип­ломной подготовки:

• докторантура,

• аспирантура,

• клиническая ординатура,

• интернатура,

• профессиональная переподготовка,

• повышение квалификации.

Указанные формы последипломной подготовки, за исключением послед­ней, позволяют врачу приобрести специальность, предусмотренную номенк-

латурным перечнем врачебных специальностей (Приказ М3 РФ № 337 от

27.08.1999 г.). Форма последипломной подготовки, порядок прохождения

обучения, оценка соответствия квалификационных характеристик специали­стов требованиям устанавливаются соответствующими законодательными и нормативно-правовыми актами (табл. 14.1).

Таблица 14.1

Перечень основных нормативных документов, определяющих требования к квалификационным характеристикам врачей-физиотерапевтов

Наименование нормативного документа

Текст

Примечание

1. Закон РФ «Основы законода­тельства Российской Федера­ции об охране здоровья граж­дан» от 22.07.1993 № 5487-1

Право на занятие медицинской деятельностью в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образо­вание в Российской Федера­ции, имеющие диплом и спе­циальное звание, а на занятие определенными видами дея­тельности. перечень которых устанавливается Министерст­вом здравоохранения Россий­ской Федерации, также серти­фикат специалиста и лицензию

2. Приказ М3 РФ от 16.02.1995 № 33 «Об утверждении Поло­жения об аттестации врачей, провизоров и других специали­стов с высшим образованием в системе здравоохранения Рос­сийской Федерации (с измене­ниями на 28.09.1999)

Утверждает номенклатуру вра­чебных и провизорских специ­альностей в учреждениях здра­воохранения Российской Фе­дерации, в которую включена физиотерапия

3. Положение об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим обра­зованием в системе здраво­охранения Российской Федера­ции (с изменениями на 17.03.1998) Положение 1 к при­казу М3 РФ № 33

Aттестация является одним из механизмов государственного контроля за качеством подго­товки специалистов. Aттеста — ция преследует цель стимули­ровать рост квалификации спе­циалистов. К аттестации не допускаются специалисты, не прошедшие повышения квали­фикации по аттестуемой спе­циальности в государственных образовательных учреждениях в течении последних 5 лет

4. Номенклатура врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации Прило­жение 2 к приказу М3 РФ № 33 (с изменениями на 7.05.1998)

Содержит специальность: «фи­зиотерапия»

Утратила силу на основании приказа М3 РФ от 28.09.1999 №353

5. Федеральный закон «О выс­шем и послевузовском профес­сиональном образовании» от 07.08.1996

Освоение лицом образователь­ной программы высшего про­фессионального образования соответствующей ступени в высшем учебном заведении, имеющим государственную аккредитацию, является осно­ванием для занятия им в госу­дарственной, муниципальной организации определенный должности. Для лиц, освоив­ших образовательные про­граммы высшего медицинско­го и высшего фармацевтиче­ского образования, основанием для занятия ими указанных должностей является первич­ная годичная послевузовская подготовка (интернатура), под­тверждаемая удостоверениями установленного образца

С учетом изме­нений, внесен­ных Федераль­ным законом от 10.07.2000 № 92- ФЗ, также учтено Постановление Конституционно­го Суда Россий­ской Федерации от 27.12.1999 № 19-п

6. Приказ М3 РФ от 27.08.1999 № 337 «О номенклатуре специ­альностей в учреждениях здра­воохранения Российской Федерации»

Вводит новую номенклатуру врачебных специальностей. В число основных специально­стей внесена физиотерапия

Не нуждается в государственной регистрации (письмо Минюс­та России 7565- 9р от 21.09.1999)

7. Приказ М3 РФ от 28. 09.1999 № 353 «Об отмене приказов Минздравмедпрома России и Минздрава России»

Отменяет приказы, касающие­ся номенклатуры врачебных специальностей

8. Приказ М3 РФ от 02.11.1999 «О порядке внесения измене­ний в номенклатуру специаль­ностей»

Указывает порядок внесения изменений в номенклатуру специальностей

9. Постановление Министер­ства труда и социального раз­вития РФ от 27.08.1997 № 43 «О согласовании разрядов оп­латы труда и тарифно­квалификационных характери­стик по должностям работни­ков здравоохранения Россий­ской Федерации»

Требования квалификации врача-специалиста по разрядам оплаты. Высшее медицинское образование и документ о при­своении звания врача — специалиста

10. Постановление Правитель­ства РФ от 26.06.1995 № 610 «Об утверждении Типового положения об образовательном учреждении дополнительного профессионального образова­ния (повышения квалификации) специалистов (с изменениями на 10.03.2000)

Диплом о профессиональной переподготовке — более 500 часов

11. Приказ М3 РФ от 16.05.1997 № 148 «Об утверждении Типо­вого положения о факультете повышения квалификации и профессиональной переподго­товки специалистов»

Повышение квалификации и профессиональная переподго­товка специалистов здраво­охранения осуществляется с отрывом от работы, без отрыва от работы, с частичным отры­вом от работы. Образователь­ные программы повышения квалификации и профессио­нальной переподготовки спе­циалистов разрабатываются факультетами самостоятельно на основании типовых учебных планов и программ, утвер­ждаемых в установленном Минздравом России порядке

12. Письмо М3 РФ №2510/584­32 от 21.01.2000 г «Об интерна­туре»

Определяет перечень специ­альностей, по которым воз­можна подготовка выпускни­ков медицинских вузов и ин­тернатуре («Физиотерапия» не входит в данный список).

Современный этап развития системы последипломной подготовки врачей — физиотерапевтов начался в 1993 году, когда был принят закон Российской Федерации «Основы законодательства Российской Федерации об охране здо­ровья граждан». Статья 54 данного Закона предусматривает, что право на за­нятие медицинской деятельностью имеют лица:

• получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации;

• имеющие диплом;

• специальное звание:

• на занятие определенными видами деятельности, перечень которых уста­навливается М3 РФ — сертификат специалиста и лицензию.

Исходя из этого, к осуществлению деятельности в области физиотерапии допускаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование и по­лучившие специализацию в лицензированных учебных заведениях. Помимо диплома о соответствующем медицинском образовании необходимым усло­вием для получения сертификата на медицинскую деятельность в области физиотерапии является наличие свидетельства об окончании соответствую­щего звена системы последипломной подготовки в лицензированном учебном заведении. Специалист, не имеющий соответствующего сертификата, имеет право использовать в своей практике только лекарственные средства, разре­шенные Минздравом России к безрецептурному отпуску из аптеки.

Принятый в 1996 году Федеральный Закон «О высшем и послевузовском образовании», прямо указывает, что для лиц, освоивших образовательные программы высшего медицинского образования, основанием для занятия ими в государственной или муниципальной организации определенной должности является первичная годичная послевузовская подготовка (интернатура), под­тверждаемая удостоверениями установленного образца. Кроме того, для лиц,

закончивших интернатуру по одной из лечебных специальностей, данный за­кон предусматривает возможность профессиональной переподготовки в объ­еме более 500 часов и обязательность прохождения повышения квалификации для всех категорий работников не реже одного раза в пять лет. Выделяют кур­сы общего и тематического усовершенствования. Продолжительность обуче­ния на циклах усовершенствования должна превышать 72 часа

Таким образом, законодательство предусматривает, что в требования к квалификационным характеристикам врачей следует включать наличие:

• высшего медицинского образования,

• специализации для всех категорий врачей,

• сертификата специалиста (в необходимых случаях).

Перечень врачебных специальностей определяет Министерство Здраво­охранения Российской Федерации своими приказами. Согласно последнему приказу (№ 337 от 27.08.99). все врачебные специальности делятся на две группы: основные специальности и специальности, требующие углубленной подготовки. Физиотерапия этим Приказом М3 РФ отнесена к основным спе­циальностям, подготовка специалистов по которым проводится через интер­натуру (по специальностям, определяемым Минздравом России), ординатуру и аспирантуру. При этом продолжительность обучения составляет в аспиран­туре — 3 года, в клинической ординатуре — 2 года, интернатуре — 11 мес. по программам профессиональной переподготовки — не менее 500 часов (при ус­ловии обучения 6 дней в неделю по 6 часов — 3,5 месяца).

Минздрав России своим Приказом от 16.05.1997 № 148 «Об утверждении типового положения о факультете повышения квалификации и профессио­нальной переподготовки специалистов» определил, что повышение квалифи­кации и профессиональная переподготовка специалистов здравоохранения может осуществляться с отрывом от работы, без отрыва от работы и с частич­ным отрывом от работы. Факультетами повышения квалификации медицин­ских ВУЗов могут разрабатываться самостоятельно образовательные про­граммы повышения квалификации и профессиональной переподготовки спе­циалистов на основании типовых учебных планов и программ, угверждаемых в установленном Минздравом России порядке. Исходя из этого на факульте­тах последипломного образования ряда медицинских ВУЗов России были введены циклы тематического усовершенствования продолжительностью от 72 до 288 часов по темам «Физиотерапия в косметологии», «Косметика и эс­тетика тела», «физические методы ухода за лицом» и т. д.

Несмотря на то, что нормативная база предусматривает обязательность на­личия у врачей-физиотерапевтов специальной подготовки соответствующего уровня, в российском здравоохранении ВУЗы, проводящие подготовку вра — чей-интернов по физиотерапии, единичны. Отсутствуют и типовые програм­мы подготовки специалистов в интернатуре по специальности «физиотера­пия». В этой ситуации большинство практикующих сегодня врачей- физиотерапевтов получили образование по специальности на курсах профес­сиональной переподготовки или повышения квалификации, что создавало оп­ределенные трудности в работе лицензионных палат муниципальных органов.

В 2000 году Минздрав России с учетом реально сложившейся ситуации своим письмом «Об интернатуре» (№2510/584-32 от 21.01.2000 г) определил перечень специальностей, по которым возможна подготовка выпускников ме­дицинских вузов в интернатуре. Физиотерапия в данном перечне отсутствует. Следовательно, документом, дающим право на получение сертификата спе­циалиста по физиотерапии и работу врачом-физиотерапевтом является свиде­тельство о профессиональной переподготовке. По ее окончании врачи сдают тестовый контроль по вопросам, перечень которых утвержден М3 РФ и час­тично опубликован в специальных изданиях. При лицензировании медицин­ской деятельности и оценке квалификации врача-физиотерапевта лицензион­ная палата дает разрешение на профессиональную деятельность при наличии одного из требований, представленных в табл. 14.2.

Таблица 14.2

Требования, предъявляемые к квалификационным характеристикам врачей-физиотерапевтов

Наличие

Наличие

Имеется

Имеет уче­

Имеет

Имеет сер­

Стаж ра­

диплома о

документа

диплом о

ную сте­

квалифи­

тификат по

боты по

высшем

с прохож­

профес­

пень по

кацион­

специально­

специаль­

медицин­

дении

сиональ­

специаль­

ную

сти «физио­

ности

ском обра­

интерна­

ной пе­

ности «ку­

категорию

терапия»

«физиоте­

зовании по

туры либо

реподго­

рортология

по

рапия»

специаль­

ординату­

товке по

к

специаль­

ности «ле­

ры по

специ­

физиотера­

ности

чебное

специаль­

альности

пия»

«физио­

дело» или

ности

«Физио­

терапия»

«педиат­

«фитоте­

терапия»

рия»

рапия»

Имеется

Нет

Нет

Имеет

Нет

Является

определяю­

щим

Любой

Имеется

Имеется

Нет

Нет

Нет

Нет

Любой

Имеется

Нет

Имеется

Нет

Нет

Имеется

Любой

Имеется

Нет

Нет

Нет

Имеет

Имеет

Не менее 5 лет

Имеется

Нет

Нет

Нет

Мег

Имеет

Не менее 1 года за последние 5 лет

Имеется

Имеется

Пет

Мет

Нет

Имеет

Любой

Лицензирование медицинской деятельности и оценка квалификации врача — физиотерапевта должны основываться на трех основных принципах.

1. Обязательность соблюдения установленных требований к квалифика­

ционным характеристикам врачей-специалистов.

2. Учет временных возможностей соискателя лицензии для решения кадро­вых вопросов или подготовки уже принятых на работу специалистов.

3. Aнализ всей совокупности документов, свидетельствующих о необхо­димой и достаточной квалификационной характеристике врача- физиотерапевта.

Следует учесть, что значительная часть врачей-физиотерапевтов и даже руководителей медицинских учреждений и предприятий различных форм собственности не знакомы с требованиями, предъявляемыми к квалификации

врача-физиотерапевта и содержанием его работы. Обязанности врача — физиотерапевта, определенные Приказом М3 СССР № 1440 от 21.12.1984 года

Сегодня врач-физиотерапевт должен

знать

— биофизические основы и механизмы лечебного действия природных и искусственных физических факторов;

— основные показания и противопоказания к применению физических ме­тодов лечения с лечебно-реабилитационными и профилактическими целями;

— документы по организации физиотерапевтической помощи, санаторно­курортного лечения и медицинской реабилитации;

— средства, параметры, методики проведения, основы дозирования и со­вместимости различных физиотерапевтических процедур.

уметь

— корректно назначать и грамотно использовать лечебные физические факторы в комплексе медицинских мероприятий при заболеваниях, подлежащих лечению и вторичной профилактике в медицинском стационаре и поликлинике;

— оценивать клиническую эффективность применения физических методов лечения;

— самостоятельно проводить некоторые физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, диадинамотерапию, УВЧ-терапию, светотепловое облучение, определение биодозы и общее ультрафиолетовое облучение);

— осуществлять медицинский отбор кандидатов на санаторно-курортное лечение и оформлять необходимые медицинские документы.

быть ознакомлен

— с основными и наиболее перспективными направлениями развития со­временной физиотерапии и медицинской реабилитации;

— с современной физиотерапевтической аппаратурой, которой оснащены лечебные учреждения Минздрава России,

— с основными принципами организации и содержанием этапов медицин­ской реабилитации больных;

— характеристикой основных курортных районов России.

Унификация подходов к оценке квалификации врачей-физиотерапевтов существенно повышает эффективность их деятельности, позволяет скоорди­нировать усилия учебных заведений, осуществляющих последипломную под­готовку и значительно упростить работу лицензионных палат по лицензиро­ванию косметических учреждений.

ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В КОСМЕТОЛОГИИ

В начале 90-х годов в отечественном здравоохранении, как и во всем обще­стве, над «ведомственным законодательством» возобладали нормы гражданско­го права и были приняты законодательные акты, регулирующие различные ас­пекты оказания медицинской помощи населению. Существующая сегодня нор­мативная база включает общие законы и законодательные акты прямого дейст­вия. При решении вопроса выдачи лицензии, в том числе на медицинскую дея­тельность, законом прямого действия является Федеральный Закон «О лицензи­ровании отдельных видов деятельности» (1998 г.). Он предусматривает, что од­ним из принципов лицензирования является зашита здоровья граждан. Для обеспечения этой защиты закон предполагает, что к квалификационным харак­теристикам исполнителей лицензируемых видов деятельности могут предъяв­ляться определенные требования. Кроме того, «Положение о лицензировании медицинской деятельности» указывает на необходимость предоставления со­искателем лицензии сведений о квалификационных характеристиках медицин­ского персонала.

Медицинские процедуры с использованием физических методов лечения можно использовать у пациентов только при наличии у данного медицинского учреждения (салона, кабинета) лицензии на право медицинской деятельности, в приложении к которой должны быть указаны виды проводимых физиотерапев­тических процедур. Перечень таких процедур должен соответствовать заявлен­ным в лицензии. При этом наличие сертификатов (соответствия, безопасности, производства) на медтехнику, оборудование, косметические средства, гели и прочие продукты не подменяют лицензию.

Подлинность и легитивность документов, представляемых косметическим учреждением, можно уточнить в Лицензионной палате города, где за 0,1 МРОТ (минимальной оплаты труда) можно получить официальную информацию о номере лицензии данной фирмы, дате выдачи и заявленных услугах.

Оказание медицинских услуг без соответствующего на это разрешения — лицензии — несомненное основание на возбуждение уголовного дела по ст. 17) УК РФ «Незаконное предпринимательство». Качество выполняемых физиотерапевтических и других процедур лицензированными учреждениями гарантируется Законами РФ «Основы законодательства по охране здоровья граждан», «О защите прав потребителей, «О рекламе», «О конкуренции и ограничении монополистической деятельности на товарных рынках», «О средствах массовой информации». Уголовным кодексом РФ. Претензии на качество проведенного курса процедур могут быть предъявлены пациентом и Комитет по защите прав потребителей, Лицензионную палату, Aнтимонопольный комитет и суд в виде иска к косметическому учреждению.

Пациенты косметических учреждении, после консультации специалистов и перед курсом процедур заключают с данным учреждением договор об оказании услуг, в котором должно быть предусмотрено подробное описание производи­мых процедур, их цель и предполагаемый результат а также возможные ослож­нения. Все это Вы должны зафиксировать письменно. После окончания курса процедур пациентам выдают справку об оказанных услугах.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

Современные аппараты и приборы для физиотерапии являются источника­ми электрических токов и электромагнитных полей, которые при неосторож­ном и неумелом использовании могут вызывать повреждение тканей организма и нежелательные изменения здоровья как больных, так и обслуживающего персонала. Пренебрежение правилами их эксплуатации может привести к по­ражению организма электрическим током (электротравме), отморожению, ожо­гам, баротравме, отравлению химическими веществами (сероводородом), об­лучению радиоактивными веществами (радон).

Для профилактики таких нежелательных последствий необходимо строгое соблюдение и выполнение персоналом физиотерапевтических отделений (ка­бинетов) «Правил техники безопасности при эксплуатации изделий медицин­ской техники в учреждениях здравоохранения. Общие требования.», утвер­жденных Министерством здравоохранения СССР 27.08.85 г. Для проведения процедур следует использовать оборудование и аппаратуру, разрешенную к применению Министерством здравоохранения РФ и соответствующую норма­тивно-технической документации на данные изделия медицинской техники, а для ионо — и фонофореза, ингредиенты, удовлетворяющие требованиям СанПин 1.2.681-98 «Гигиенические требования к производству и безопасности парфю­мерно-косметической продукции».

Безопасность работы в кабинете, согласно ОСТ 42-21-16-86, достигается:

— технологически и санитарно-гигиенически обоснованным размещением, планировкой и отделкой помещений;

— рациональной организацией работы;

— рациональной организацией рабочих мест;

— использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечаю­щих требованиям безопасности;

— соблюдением правил эксплуатации электроустановок, коммуникаций и обору­дования;

— обучением персонала безопасным методам и приемам работы;

— применением эффективных средств защиты персонала.

К работе в физиотерапевтическом кабинете допускаются лица, прошедшие инструктаж по технике безопасности, который согласно приказу Министерства здравоохранения СССР N862 от 20.08.62 г, проводится при приеме на работу, затем ежеквартально и регистрируется в специальном журнале. Ответствен­ность за обеспечение безопасной работы на физиотерапевтической аппаратуре песет заведующий отделением или врач, ответственный за работу отделения (кабинета). По приказу М3 РФ № 90 от 14.03.96 г медперсонал физиотерапев­тического отделения (кабинета) должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и затем периодически — не реже 1 раза в 12 месяцев. Данные осмотра регистрируются в специальной медицинской карте, в которой отмечается разрешение на работу в отделении.

В соответствии с Приказом М3 РФ №377 от 15.10.1999 г медицинские сест­ры, выполняющие не менее 10 процедур на аппаратах УВЧ любой мощности, а также работающие в кабинетах радоновых, сероводородных, углекисло­сероводородных и озокерито-грязе-торфо-лечебных кабинетах должны полу­чать 15% надбавку к окладу. Постановлением Минтруда и социальной защиты РФ № 17 от 8.06.92 г (раздел 2, пункт 24) врачам и медсестрам, работающим с лазерными установками, также положена 15% надбавка к должностному окла­ду.

На каждый кабинет должен быть оформлен технический паспорт, содержа­щий перечень помещений, их оснащение и защитные устройства. Врач — физиотерапевт обязан разработать инструкции по технике безопасности для каждого кабинета, которые должны быть вывешены на видном для персонала месте. Кроме того, в отделении должна находиться аптечка первой помощи с необходимым набором медикаментов.

Для подключения аппаратов кабинет оборудуют пусковыми щитками ПНВ — 30 и ПВ-30, на высоте 1,6 м. Щитки должны иметь предохранитель, выключа­тель, клеммы для заземления и 1-2 розетки для портативных аппаратов. Рас­стояние от розетки до аппарата не должно превышать 2 м. Пусковые щитки должны быть соединены с магистральным щитом кабинета на 100 A, имеющим общий рубильник, вольтметр, предохранители Е-27 или автоматические вы­ключатели.

Наибольшую опасность при проведении физиотерапевтических процедур представляет поражение электрическим током — электротравма. Она возникает при непосредственном контакте больного или сестры с токонесущими элемен­тами аппаратов и проявляется судорожными сокращениями мышц, болями, резким побледнением видимых кожных покровов. В последующем в зависимо­сти от силы проходящего через ткани пострадавшего тока развивается останов­ка дыхания, нарушения сердечного ритма и потеря сознания, которые могут привести к смерти больного.

При поражении электрическим током требуются немедленные реанимаци­онные мероприятия. Прежде всего, необходимо прекратить контакт пострадав­шего с источником тока (разомкнуть электрическую цепь, выключить рубиль­ник). В случае расстройств дыхания и сердечной деятельности пострадавшему в соответствии с правилом ЛВС: отсасывают секрет трахеобронхиального дерева, обеспечивают проходимость воздухоносных путей (Airway ореп), проводит ис­кусственное дыхание методом “рот в рот” или “рот в нос” (ВгеаШ suрроrt) и поддерживают циркуляцию крови путем непрямого массажа сердца (Circulation support). После восстановления эффективной циркуляции крови, пораженному вводят внутривенно по показаниям 0,5 (0,3) мл 0,1% раствора адреналина, 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина, 2-4 мл 2% раствора лидокаина, 5-8 мл 25% раствора магния сульфата в 50-100 мл раствора глюкозы, и 200 мл 2% раствора гидро­карбоната натрия (или трисамина). Неотложные реанимационные мероприятия продолжают до полного восстановления сердечной и дыхательной деятельно­сти.

По способам защиты от поражения электрическим током все аппараты делят на 4 класса. Аппараты 01 и I классов имеют клеммы защитного заземления с внешним контуром здания. В аппаратах II класса установлена защитная изоля­ция кожуха, а аппараты III класса питаются от изолированного источника тока низкого напряжения. Для их безопасной эксплуатации необходимо строго со­блюдать требования к питанию и заземлению аппаратов.

При работе с лазерами необходимо соблюдать требования безопасности, из­ложенные в ГОСТ Р 507023-94 "Лазерная безопасность. Общие требования" и Санитарных нормах и правилах устройства и эксплуатации лазеров № 5804-91. Лазеры устанавливают в кабинах, занавешенных шторами из светопоглощаю­щего материала. Запрещается смотреть навстречу прямому и зеркально отра­женному лучу. В случае использования лазерного излучения видимого диапазо­на, а также средневолнового ультрафиолетового излучения, на глаза медицин­ского персонала и больных необходимо надевать очки с темной окраской сте­кол и боковой защитой типа СЗС.22 (по ГОСТ 124.003-74).

В соответствии с ГОСТ Р МЭК 60335-2-27-2000 все источники ультрафиоле­тового излучения в зависимости от вида ультрафиолетового излучения подраз­делены на 4 типа

1. Аппарат УФ-излучения, оказывающий биологическое воздействие при из­лучении длинами волн более 320 нм, характеризующийся относительно высо­кой интенсивностью излучения в диапазоне длин волн от 320 до 400 нм (иУА).

2. Аппарат УФ-излучения, оказывающий биологическое воздействие при из­лучении длинами волн как менее, так и более 320 нм, характеризующийся от­носительно высокой интенсивностью излучения в диапазоне длин волн от 320 до 400 нм (97-99% UVA + 1-3% иУВ).

3. Аппарат УФ-излучения, оказывающий биологическое воздействие при из­лучении длинами волн как менее, так и более 320 нм, характеризующийся ог­раниченной интенсивностью излучения вне УФ диапазона длин волн (иУА + иУВ).

4. Аппарат УФ-излучения, оказывающий основное биологическое воздейст­вие главным образом при излучении длинами волн менее 320 нм (иУВ).

Аппараты УФ-излучения 1 и 2 типов предназначены для использования в соляриях, салонах красоты и аналогичных местах под надзором соответствую­щим образом подготовленного персонала. Аппараты 3 типа могут быть исполь­зованы неподготовленными людьми, а 4 типа предназначены для лечебного применения в соответствии с медицинскими рекомендациями.

ИНДУСТРИЯ В КОСМЕТИКЕ

SРА[16]-индустрия — комплекс восстановительных процедур в которых ис­пользуют природные лечебные ресурсы (климат, минеральную воду, лечебную грязь) и их искусственные аналоги в условиях специально организованного ре­жима. Она включает в себя, наряду с природными лечебными факторами, при­менение косметических препаратов, разработанных на основе ингредиентов минеральных грязей Мертвого моря, морских водорослей ароматических и прочих веществ. Входящие в состав косметических продуктов компоненты морской воды и грязей сохраняются в неизменном виде в течение продолжи­тельного времени. Наряду с ними, SРА-индустрия предусматривает применение психорелаксирующих и тонизирующих физических методов.

Организм человека в процессе своей жизнедеятельности постоянно подвер­гается воздействию разнообразных, в том числе и неблагоприятных, факторов внешней среды. К последним относят холодный и горячий воздух и воду, по­ниженное атмосферное давление, ионизирующие и неионизирующие излуче­ния, различные (пищевые и бытовые) токсины. Наряду с ними на человека в со­временном городе воздействуют факторы урбанизации — дефицит времени и физической нагрузки, стрессы, ациклический режим труда, отдыха и питания, межличностные конфликты, неврозы и психопатические реакции. В процессе своего развития в организме человека вырабатывается устойчивость к их воз­действию — естественная и приобретенная резистентность. Для ее повышения, наряду со специальными фармакологическими средствами, используют при­родные и искусственные физические факторы.

Этот комплекс реализуется в городских релаксационно-реабилитационных эстетических центрах ^ра-салонах) и лечебно-оздоровительных местностях (фермах красоты). Первые в России составляют подавляющее большинство. Реализуемые в них краткосрочные программы ^у sра) включают косметиче­ский уход за телом и лицом и обязательно сочетаются с восстановлением адап­тационно-компенсаторных функций и уровнем неспецифической резистентно­сти целостного организма, повышением его функциональных резервов и устой­чивости к неблагоприятному действию факторов окружающей природной и со­циальной сред.

В современной SPA-индустрии выделяют следующие виды салонов (табл.13.1).

Таблица 13.1

Классификация SРA-комплексов

Тип 8РА

Характеристика

Холетик

8РА

Специализируются на методах альтернативной природной меди­цины и диетологии для достижения наивысшего уровня физическо­го благополучия путем аккумуляции всех защитных сил организма.

Бальнеоло­

гические

8РА

Расположены вблизи термальных источников Преимущественно используют методы бальнеотерапии на основе природной мине­ральной и морской воды, лечебной грязи, а также косметику на их основе.

Курортные

8РА

Находятся за чертой города, преимущественно в экологически и кли­матически благоприятных местах. Предлагают различные програм­мы общей терапии, фитнеса, массажа и косметических омолаживаю­щих процедур.

Медицин­ские 8РА

Наряду с гидротерапией и косметическими услугами уделяют осо­бое внимание укреплению здоровья, в частности очищению орга­низма силами врачей специалистов.

Дэй-8ра (од — — нодневные 8РА)

Курорты городского типа в дневном режиме (продолжительность процедур — от 3 до 8 часов). Практикуют интенсивные восстанови­тельные программы с обязательным комплексом косметических услуг: солярий, уход за ногтями и волосами и др.

8РА-

комплексы

Предлагают услуги отеля с диетической кухней и различные 3-5­дневные программы, направленные как на решение конкретной задачи (8РА-силуэт, 8РА-антицеллюлит), так и общее оздоровление, омоложе­ние, снятие стресса.

Круизные

SrA

Находятся, как правило, на борту круизных лайнеров. Предлагают разнообразные программы улучшения самочувствия и внешнего вида, индивидуальную диету и фитнес-комплекс.

Целевые

SrA

Работают строго в рамках определенной программы — коррекция фигуры, снижение веса и т. д.

Спортивно­развлека­тельные S? A

Сочетают санаторно-курортные услуги и различные SРA — программы со спортивно-оздоровительными мероприятиями (вер­ховая езда, рыбалка, гольф и т. д.).

Потребность отдыха у людей, занимающихся бизнесом или тяжелой умст­венной работой, огромная. При этом большинство из них надолго выезжать для отдыха за пределы города не может. Дефицит времени нарастает, стрессовая нагрузка с каждым днем становится все тяжелее, а ездить в разные концы горо­да на различные процедуры не хватает времени. Отсюда и возникает потреб­ность в получении максимума услуг в одном месте, в возможно короткие сроки при высоком качестве обслуживания.

SРA-салоны представляют собой своеобразный «курорт» одного дня, нахо­дящийся в черте города. Ведущие принципы организации их работы:

• сочетание максимальной релаксации организма с последующим повыше­нием его тонуса;

• профилактическая направленность физических методов воздействия;

• строго определенное время пребывания пациентов в салоне;

• наличие необходимого лечебно-диагностического и косметического оборудования;

• целостный подход к психическому и физическому здоровью человека;

• формирование атмосферы уюта, доброжелательности, спокойствия и пре­дупредительности.

Истинный SРA-салон — очень дорогостоящее предприятие, которых в России немного, а гораздо больше «ложных». Многие косметические салоны, устано­вив у себя гидромассажную ванну, наладив различные виды обертываний или предлагая дорогой маникюр или педикюр гордо именуют себя «SРA-салоном».

Дейспа-салон должен содержать несколько атрибутов — взаимосвязанных бло­ков (кабинетов). Ведущим из них является бальнео-гидро терапевтический ком­плекс, в который входят различные виды минеральных и ароматических ванн, гидромассаж, бани и влажные укутывания, обладающие как психорелаксирую — щим, так и тонизирующим действием (см. главу 3).

Второй комплекс должен включать пелоидо- и талассотерапию — различные виды грязевых и водорослевых обертываний.

Третий комплекс имеет в своем составе аппаратуру для реализации психоре — лаксирующих (ароматерапия, стоун-терапия, классический массаж, альфа — массаж, музыкотерапия, аудиовизуальная релаксация), и тонизирующих мето­дов — пунктурная лазеротерапия, неселективная фототерапия (солярий) и т. д.

Четвертый комплекс содержит блок лечебной косметики — аппараты для ухода за телом (коррекции фигуры) и лицом (см. главу 10) и блок декоративной косметики, включающий в себя парикмахерскую, маникюр, педикюр, профес­сиональный макияж. Здесь же необходимы консультации диетолога и имид­жмейкера. Указанный комплекс предполагает максимально действенный, инди­видуально подобранный косметический уход за лицом и телом в кратчайший срок для желающих быстро (за 5-6 часов) привести себя в порядок, а также тех, кто не располагает достаточным временем для постоянного ухода за собой.

Пятый комплекс включает спортивно-оздоровительные услуги — залы для фитнеса, аэробики, бассейн с ярким инвентарем для занятий аква-аэробикой.

В связи с необходимостью ускоренной витаминизации во время прохожде­ния процедур обязательным элементом дей-спа является бар, предлагающий легкие витаминные салаты, свежевыжатые соки, травяные чаи.

Особенностью 8РА-салонов является возможность использования пациен­том как стандартного «пакета» услуг, включающего в себя, например, индиви­дуальный фитнес, талассотерапию, душ Виши, массаж, посещение парикмахер­ской, маникюр, педикюр, макияж, посещение витаминного бара, так и отдель­ных процедур. При этом комплексная программа («пакет услуг») подразумевает предоставление существенных скидок пациентам.

В 30-е годы американка Элизабет Арден (чьим именем сейчас названа кос­метическая фирма) перестроила принадлежащее ей ранчо под аналог современ­ного дей-спа, назвав его фермой красоты. Она провозгласила иной принцип подхода к своим пациентам — на отдыхе в руках профессиональных специали­стов человек становится похож на ребенка, не неся ответственности за свою жизнь. В условиях специального режима распорядок дня пациентов фермы кра­соты гибко подчинен индивидуальной программе здоровья. Этот принцип осо­бенно актуален сейчас для бизнесменов, руководителей, политиков, которые могут на несколько дней снять с себя ответственность, полностью довериться рукам профессионалов — косметологов и физиотерапевтов. На фермах красоты к перечисленным выше блокам добавляют методы курортной терапии — воз­душные и солнечные ванны, морские купания, минеральные и минерально­газовые ванны, грязевые процедуры, основные средства лечебной физической культуры — лечебный режим и физические упражнения.

Комплекс процедур 8РА-индустрии включает несколько этапов.

Консультации специалистов. Включают в себя консультации косметолога, физиотерапевта, диетолога и имиджмейкера.

Тестирование кожи. Выполняют с помощью лампы Вуда и других приборов с аналоговым выводом информации на компьютер, что позволяет послойно сканировать различные характеристики кожи, определить се тип и фототип, на основании чего разработать программу ухода за ней.

Психорелаксирующие методы. Включают в себя последовательное исполь­зование аудиовизуальной релаксации, неселективной хромотерапии и альфа — массажа.

Уход за кожей лица. Производят различные виды пилингов, чисток, масок и пр., после чего кожа становится нежной и подтянутой, утрачивает присущий городским жителям сероватый и тусклый оттенок.

Фитнес лица. Производится вибромассаж специальными вибро — и вакуум­ными насадками. В результате формируются более четкие контуры лица, слегка сглаживается носогубная складка и морщины на лбу.

Моделирование контуров фигуры. Выполняют по программам ухода за те­лом и включает методы профилактики целлюлита или лазерной эпиляции.

Тонизирующие методы. Являются завершающим этапом комплекса проце­дур SРA-индустрии.

Доказанная эффективность SРA-индустрии позволяет успешно объединить в дей-спа и фермах красоты комплексы физических методов косметического и психомодулирующего воздействия.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ КАБИНЕТА ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

В связи с тем, что в косметических учреждениях широко применяют лечеб­ные физические методы, в практике их лицензирования применяют руководя­щие и нормативные документы, используемые для отделений (кабинетов) фи­зиотерапии и косметической службы. Отраслевой стандарт ОСТ 42-21-16-86
«ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии, общие требования безопасности» (1986 г.), введенный в действие приказом Министерства здравоохранения СССР N1453 от 4.11.86 г. и «Санитарные правила устройства, оборудования и содер­жания парикмахерских, соляриев, косметических, массажных, маникюрных и педикюрных кабинетов» СП 2.1.2-008-98. Согласно им физиотерапевтический кабинет развертывается в наземных этажах лечебного учреждения.

Аппаратурное оснащение, штат и объем работы кабинетов физических мето­дов лечения определяются избранным профилем косметического учреждения, декларированным в его Уставе и перечисленными в приложении к лицензии. В него могут входить кабинеты микротоковой терапии, миостимуляции и лимфод — ренажа, фототерапии, лечебного массажа, термотерапии, баротерапии, гидроле­чебный кабинет с ваннами и душами, кабинет колоногидротерапии, бассейн для подводного душа-массажа и лечебного плавания, кабинет пелоидотерапии. До­пускается размещение в одном помещении аппаратов для электро — и фототера­пии, а в одной кабине (площадью не менее 6 м2) — одного стационарного и двух переносных аппаратов. Помимо аппаратов в кабине должны быть деревянная ку­шетка, стул, вешалка. Вне кабины размешают стол медицинской сестры.

Физиотерапевтические процедуры назначает врач-физиотерапевт, после чего вписывает назначенные процедуры в соответствующую графу лечебной карты пациента с указанием наименования процедуры, области воздействия, дозиров­ки, периодичности и количества процедур. Зачастую это правило подменяют постулатом об исключительной роли врача-дерматолога в назначении проце­дур, как несущего юридическую ответственность за состояние больного. В этих случаях врачу-физиотерапевту отводят функции обеспечения выполнения назначений косметолога и контроля прописи его назначений. Однако такие на­значения зачастую мало эффективны. По справедливому замечанию одного из основоположников отечественной физиотерапии С. С. Лепского (1937): «Врачи, не имеющие достаточных познаний в области физиотерапии и направляющие больных для проведения специального физиотерапевтического лечения, посту­пают неправильно, предписывая врачу-физиотерапевту в определенной форме не только метод лечения, но и его дозировку… Непонятно, почему тот или иной врач, посылающий больного к рентгенологу для рентгенотерапии, не рискует позволить себе предложить методику и технику лечения, а, направляя больного к физиотерапевту, он не стесняется предписывать, чем и как нужно лечить. Та­кого рода установка является абсолютно неправильной.». Исходя из этого, вра — чу-косметологу целесообразно рекомендовать, но не назначать метод лечения, а сами назначения проводить врачу-физиотерапевту.

При назначении физиотерапевтических процедур необходимо учитывать ос­новные принципы лечебного применения физических факторов в косметологии (см. главу 4). В случае назначения лечащими врачами или косметологами про­тивопоказанных, несовместимых или не соответствующих функциональному состоянию больного лечебных физических факторов врач-физиотерапевт отме­няет их назначения и, по согласованию с ними, разрабатывает оптимальный ле­чебный комплекс.

Физиотерапевтические процедуры проводят средние медицинские работни­ки, прошедшие специальную подготовку и имеющие удостоверение об оконча­нии курсов специализации по физиотерапии и сертификат медицинской сестры

по физиотерапии или лечебному массажу[15]. Перед началом курса лечения пер­вичных пациентов знакомят с правилами приема процедур. Отмечают, что их нецелесообразно проводить сразу после еды (в первые 1-2 часа) или натощак. Во время процедуры пациент не должен спать, читать притрагиваться к аппа­ратам, регулировать параметры лечебного воздействия факторов. После процедуры пациенту рекомендуют отдых в течение 30-40 мин в холле, а также знако­мят с характером возникающих при проведении процедуры ощущений, а при необходимости — разъясняют цель лечения.

Норма нагрузки врачей-физиотерапевтов в соответствии с Приказом Мини­стерства здравоохранения СССР №1000 от 23.09.1981 г. составляет 5 пациен­тов в час (40 больных в день), а продолжитетьность рабочего дня врача и мед­сестры физиотерапевтического отделения (кабинета) — 38,5 часов в неделю. Ко­личество условных физиотерапевтических единиц при выполнении одной про­цедуры определено Приказом Министерства здравоохранения СССР №1440 от 21.12.84 г. Норма нагрузки среднего медицинского персонала регламентируют­ся Приказом Министерства здравоохранения СССР №100 от 8.02.68 г и состав­ляют 50 условных единиц в день (15000 в год). За одну процедурную единицу принимают время (8 мин), необходимое для подготовки и проведения физиоте­рапевтической процедуры соответствующим коэффициентом сложности. Норма нагрузки медицинской сестры по массажу составляет 30 условных мас­сажных единиц за рабочий день, а их количество при выполнении процедур оп­ределяется Приказом Министерства здравоохранения СССР №817 от 18.06.87 г. Технический контроль обслуживание и ремонт физиотерапевтической ап­паратуры осуществляют лица со специальным образованием — медтехники (ин­женеры) мастерских по ремонту медицинской аппаратуры системы «Росмед — техника». Профилактический осмотр аппаратуры проводится не реже одного раза в месяц, а учет почасовой работы физиотерапевтической аппаратуры осу­ществляют в паспортах аппаратов ежеквартально.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В КОСМЕТОЛОГИИ

ГЛАВА 13

В практике врача любой специальности, в том числе и косметолога, наряду с химическими и медикаментозными средствами широкое применение находят и лечебные физические факторы. Это положение в полной мере относится и к специализированной косметологической помощи. В комплексных программах коррекции косметических дефектов и лечения дерматологических больных они часто играют ведущую роль. Для этих целей в составе косметических отделе­ний (кабинетов, салонов) амбулаторно-поликлинических учреждений и санато­риев в соответствии с Приказом М3 СССР № 1290 от 28.12 1882 года « О мерах по улучшению косметологической помощи населению» и Косметической ди­рективой ЕЭС № 76/768 развертываются физиотерапевтические кабинеты, в которых применяют лечебные физические факторы. Их используют врачи — физиотерапевты или косметологи (см. главу 14) или под их руководством сред­ний медицинский персонал.

В соответствии с Приказом М3 РФ №291 от 30.07.2001 года косметическое отделение (кабинет) осуществляет свою деятельность в соответствии с получен­ной лицензией и сертификатами. Его основной задачей является завершение ле­чения и реабилитация больных с кожной патологией (угревая сыпь, себорея, за­болевания волос, псориаз волосистой части головы, доброкачественные новооб­разования, гиперпигментация и другие болезни кожи) с использованием наруж­ных косметических средств, манипуляций и косметической аппаратуры. В ком­плекс оказываемых услуг входят мероприятия по лечебной (консервативной и оперативной) гигиенической и профилактической косметологии. Прием пациен­тов в отделении (салоне) ведет врач-дерматовенеролог, который проводит кон­сультации и лечебные мероприятия, включающие мелкие оперативные вмеша­тельства с применением лечебных физических факторов. Выполнение назначен­ных процедур (кроме врачебных) осуществляют лица среднего медицинского персонала и сертификат специалиста. Пациенты, нуждающиеся в оперативном лечении мелких доброкачественных новообразований, консультируются онколо­гом.

Ванны

Пресные ванны. В домашних условиях рекомендуется принимать ванны 1 — 2 раза в неделю, вечером, через 2-3 часа после еды. Теплая ванна действует успо­каивающе и способствует хорошему сну. Если вода в ванне горячая (выше 38 °), то находится в ней необходимо не более 10-15 мин. Для того чтобы избавиться от усталости, полезно применять прохладную ванну с температурой воды 35 — 36 ° в течение 5 мин и при этом растереть мочалкой все тело. Для того чтобы усилить освежающее действие ванны, можно добавить в воду соль морскую, карловар­скую или поваренную. Массаж мочалкой, смоченной в концентрированном соле­вом растворе, улучшает кровообращение. Иногда такие ванны утомляют челове­ка, тогда принимать их не следует. Очень полезны ванны с хвойным экстрактом. Они успокаивают нервную и сердечно-сосудистую системы (температура воды ванны 34 — 38 °, продолжительность от 8 до 15 мин). Для седативного эффекта и при бессоннице применяют ванну с добавлением отвара из трав: липового цвета, ромашки, тимьяна. Имеются различные косметические средства для ванны, кото­рые хорошо действуют на кожу, делают ее мягкой, эластичной.

Ванны с настоем ромашки. Содержащиеся в цветках ромашки эфирное масло, гликозиды, азулен оказывают антисептическое, вяжущее и противовоспалительное действие, ослабляют аллергические реакции и усиливают процессы регенерации. Цветки аптечной ромашки (высушенные) в количестве 500 г насыпать в эмали­рованную кастрюлю, залить 3 л кипящей воды и дать настояться в течение 30 мин. Настой процедить через марлю или мелкое сито и вылить в пресную воду ванны (200 л) назначенной температуры. При приготовлении настоя цветков ро­машки их можно предварительно насыпать в мешочек из тонкой полотняной ткани или марли и завязать его. Поместить мешочек в эмалированную кастрюлю, запить кипятком и дать настояться, затем вылить в ванну.

Ванны с отваром хвоща полевого. Трава хвоща полевого содержит большое количество кремниевой кислоты, вяжущие вещества, сапонины, флавоноиды, яб­лочную кислоту, которые стимулируют пролиферативные процессы в тканях.

В дерматологической практике применяют преимущественно местные ванны. При этом 200 г сушеной травы хвоща полевого измельчают, заливают 2 л холод­ной воды и кипятят в течение 60 мин. После охлаждения полученный отвар про­цеживают и вливают в ножную или ручную ванну (10-15 л) с пресной водой тем­пературы 37-38 °С. Ванны с отваром травы полевого хвоща продолжительностью 15-20 мин проводят ежедневно или через день; курс лечения 10-15 процедур. По­казания: мокнущая экзема, длительно незаживающие трофические язвы, остео­миелит, нагноительные процессы.

Ванны с отваром сена (овсяной соломы). В сене и в овсяной соломе содер­жатся свободные кумарины, оказывающие в результате резорбции через кожные покровы и легкие седативное действие на больного. Измельченное сено или ов­сяную солому в количестве 1-1,5 кг заливают 7-8 л холодной воды и кипятят в течение 60 мин. После остывания отвар процеживают и выливают в ванну с пре­сной водой температуры 36-38 °С. Ванны с отваром сена (овсяной соломы) про­должительностью 10-15 мин проводят ежедневно или через день; курс лечения — 10-12 ванн. Показания: заболевания кожи, хронические болезни и последствия травм периферической нервной системы.

Ванны с отваром конского каштана. Конский каштан содержит сапонины, флавоноиды, дубильные и другие вещества, которые уменьшают проницае­мость капилляров, оказывают венотонизирующее и антитромботическое дей­ствие, снижают воспалительная явления. Молотый конский каштан в количе­стве 0,7-1,0 кг заливают 3-4 л холодной воды и кипятят в течение 30 мин. По­сле остывания отвар процеживают и выливают в ванну с пресной водой тем­пературы 36-37 °С. Ванны с отваром конского каштана продолжительностью 10-15 мин проводят ежедневно или через день, курс лечения — 10-12 ванн

Ванны с марганцовокислым калием (калием перманганатом). Калий перман­ганат является сильным окислителем. Водный раствор его оказывает дезинфици­рующее и подсушивающее действие. Широко используется в дерматологической и хирургической практике для местных ванн. В ванну, наполненную пресной во­дой температуры 37-38 °С, добавляют 5 % раствор калия перманганата до появ­ления светло-розовой окраски воды в ванне. Непосредственно в ванну кристаллы препарата добавлять не следует во избежание ожогов. Ванны продолжительно­стью 5-10-15 мин проводят ежедневно или через день: курс лечения — 8-10 ванн. После приема ванны с калием перманганатом больного обязательно обливают чистой теплой водой.

Мыльно-пенистые ванны. Мыльно-пенистые ванны, благодаря уменьшению объема воды и снижению гидростатического давления столба жидкости на тело, легче переносятся больными. В такой ванне за счет устойчивой разности темпе­ратур воды и пены ослабляется и удлиняется действие термического фактора. Предварительно готовят мыльный раствор: полтора-два куска мыла (лучше всего использовать мыло «Детское») мелко наскабливают ножом или размельчают с помощью металлической терки и разводят в 1 л горячей воды. Для лучшего рас­творения можно добавить 2-3 столовые ложки нашатырного спирта. Полученный мыльный раствор выливают в ванну, заполненную на 1/3 пресной водой темпера­туры 40-45 °С, после чего энергично взбалтывают воду деревянной лопаткой до тех пор, пока пена не заполнит ванну до бортов. Погрузившись в такую ванну, пациент подвергается воздействию мыльной воды температуры 38-39 °С на ниж­нюю часть тела (ноги, ягодицы), а на остальные части тела (до уровня плеч) — мыльной пены, температура которой на 10-12° С ниже температуры мыльной во­ды. Продолжительность процедуры 10-15 мин. После ванны пациента необходи­мо обмыть чистой теплой (36-37° С) водой и досуха обтереть. Обязательным яв­ляется отдых в течение 30-40 мин. Курс лечения 10-15 ванн, проводимых через день. Применяют также местные ванны (для рук, для ног). Показания: кожные заболевания, сопровождающиеся зудом; экссудативный диатез у детей.

Пенистые ванны. Пенистые ванны оказывают незначительное механическое действие на организм больного, так как в них практически исключено гидроста­тическое давление. Они легко переносятся пациентами и могут применяться в случаях, когда нельзя принимать общие ванны. Техника их приготовления такая же, как и мыльно-пенистых ванн. В последние годы для приготовления пенистых ванн вместо мыла используют ароматизированный мыльный порошок с приме­сью веществ типа сапонинов, которые облегчают пенообразование. Кроме того, выпускается специальная мыльная жидкость для приготовления пенистых ванн «ба-ду-сан». На дно ванны на высоту 10 см наливают горячую воду температуры 40-45 °С, после чего в нее наливают «ба-ду-сан» или высыпают одну коробку пе­нообразующего мыльного порошка и взбалтывают деревянной лопаткой, пока пена не заполнит ванну до бортов.

Пациента помещают в ванну, на дно которой предварительно кладут деревян­ную решетку. Поэтому его тело не соприкасается с водой, находящейся на дне ванны. Окружающая его со всех сторон пена в течение длительного времени со­храняет температуру 32-35° С (на 8-10° С ниже температуры воды, находящейся на дне ванны). Продолжительность процедуры 15-20 мин. После процедуры па­циент обмывается чистой теплой водой, обтирается насухо и отдыхает в течение 30-40 мин; курс лечения -10-15 ванн, проводимых ежедневно.

Компрессы, примочки и маски

Компрессы, примочки. Влажные компрессы относятся к местным процеду­рам, используемым для нагревания или охлаждения участков тела человека. Для этой цели пропитывают водой гидрофильную ткань (марля, холщовая ткань, бязь, фланель и другие ткани). В лечебной практике применяют несколько типов компрессов, основными из которых являются согревающий, горячий и холод­ные компрессы. Они отличаются друг от друга не только техникой выполне­ния, но и температурой воды, смачивающей гидрофильную прокладку.

Согревающий компресс. Наиболее часто применяющаяся местная тепловая процедура. Компресс состоит из 3-х слоев (рис. 3.27). Внутренний слой — кусок гидрофильной ткани, соответствующий по своей конфигурации и размерам уча­стку тела, подлежащему тепловому воздействию. Для увлажнения ткань смачивают водой комнатной температуры (15-20 °С), слегка отжимают и накла­дывают непосредственно на участок тела больного. Гидрофильная прослойка должна содержать достаточное количество воды, для чего ее делают из несколь­ких слоев. Для компрессов большого размера вместо марлевой салфетки ис­пользуют сложенные в несколько раз полотенце или простыню. Гидрофиль­ную прослойку сверху покрывают водонепроницаемым материалом (вощаная бумага, тонкая компрессная клеенка, полиэтиленовая пленка, целлофановая пленка) таким образом, чтобы он перекрывал на 3-4 см со всех сторон края гид­рофильной прослойки. Водонепроницаемая прослойка исключает или снижает вызываемые испарением воды теплопотери. Для утепления участка тела поверх водонепроницаемого слоя накладывают слой материала, плохо проводящего тепло (компрессная вата, специально сшитый ватник, ватин, шерстяной платок и др.). Состоящий из трех слоев материала компресс, наложенный на тело чело­века, фиксируют марлевым бинтом или специально скроенной повязкой из хол­щовой ткани. Компрессы на туловище закрепляют сшитыми конец в конец двумя

полотенцами и английской булавкой; компрессы на грудной клетке удобно за­креплять сшитой из плотной ткани безрукавкой, а на животе — набрюшником, компрессы на кисти и стопе закрепляют небольшой простыней или косынкой. На некоторых частях тела размещают компрессы специальной формы, сшитые из гидрофильной ткани.

Продолжительность согревающего компресса составляет 6-8 ч. После его снятия кожу необходимо протереть теплой водой или салициловым спиртом, водкой, затем досуха вытереть мягким полотенцем. После снятия согревающего компресса необходимо исключить возможность охлаждения тела (сквозняки, вы­ход на улицу и др.). С компрессом не следует также выходить из помещения на улицу. Для усиления эффективности лечения согревающий компресс можно на­кладывать 2 раза в сутки — днем, на 5-6 ч, а затем на ночь. При длительном при­менении компрессов может развиться мацерация кожи и ее раздражение, прояв­ляющееся в виде покраснения и кожной сыпи. В таких случаях в лечении необ­ходимо сделать перерыв. Кожу на участке раздражения следует смазывать дет­ским кремом или присыпать детской присыпкой.

Показания к назначению согревающего компресса: заболевания суставов вос­палительно-дегенеративного характера (артрит, артроз) последствия травм кост­но-мышечной системы, со 2-3-го дня после травмы (ушибы, разрывы связок, пе­реломы и др.), тромбофлебит, острые и хронические заболевания перифериче­ской нервной системы с локальными болевыми синдромами (невралгия, неврит, радикулит, миозит), мастит (начальная стадия), острый и хронический отит, тон­зиллит, заболевания печени, желчного пузыря и кишечника, инфильтраты после инъекций лекарственных веществ и др. Противопоказания: острые и гнойные за­болевания кожи и подкожной клетчатки (рожистое воспаление, фурункул, кар­бункул, флегмона); заболевания кожи (экзема, эпидермофития), открытые раны.

Горячий компресс. Отличается от согревающего компресса тем, что для теп­лового воздействия на участок тела используют горячую воду (60-65 °С), которой смачивают кусок мягкой ткани или салфетку. После отжимания салфетку накла­дывают на соответствующую часть тела и придерживают рукой. По мере остыва­ния компресс сменяется новым, для чего необходимо иметь несколько салфеток. Такое тепловое воздействие вызывает расширение сосудов в области примене­ния, снимает спазм поперечно-полосатых мышц и гладкой мускулатуры внут­ренних органов, уменьшает или снимает боль. Показания: спастический колит; печеночная колика; почечная колика; мигрень (спастическая форма). Противопо­казания: наклонность к кровотечению, острые воспалительные процессы в брюшной полости, гипертоническая болезнь III стадии.

Холодный (охлаждающий) компресс. Для проведения холодного компресса кусочек ткани или салфетку, сложенные в несколько раз, смачивают в холодной воде, быстро отжимают и помешают на участок тела, подлежащий охлаждению. Каждые 3-5 мин, по мерс согревания, компресс меняют, для чего следует иметь несколько салфеток, помещенных в холодную воду со льдом. Всего делают 5-7 смен салфеток, что составляет общее время воздействия на участок тела от 15 до 30 мин. В течение дня холодный компресс можно выполнять несколько раз.

Холодный компресс снижает температуру подлежащих тканей, вызывает су­жение сосудов кожи и подлежащих тканей и остановку кровотечения. Это спо­собствует торможению воспалительного процесса, снижению чувствительности нервных окончаний и, соответственно, уменьшению или исчезновению боли.

Показания: ушибы, сопровождающиеся кровоизлиянием, носовые кровотече­ния, кровотечения в брюшной полости, боли в области сердца при неврозах. Во время приема бальными различных тепловых процедур (общие ванны, грязевые аппликации и др.) холодные компрессы накладывают на лоб и на область сердца.

Косметические (лекарственные) компрессы. С целью усиления действия согре­вающего компресса для смачивания гидрофильной прослойки используют неко­торые лекарственные вещества — 1 % раствор натрия гидрокарбоната, 5% раствор ментола, камфарное масло и др. Техника проведения лекарственных компрессов такая же, как и обычных влажных согревающих компрессов. Лекарственные компрессы обычно применяют по назначению врача. Наиболее часто у детей при острых отитах применяют компрессы на область уха с подогретым камфарным маслом. При ишемической болезни сердца с затяжными приступами стенокардии и при кардиалгиях проводят ментоловые компрессы. Для этого смоченную 5% спиртовым раствором ментола марлевую салфетку накладывают на область сердца больному, лежащему на спине. Поверх нее помещают листок вощаной бумаги, а затем сложенную в несколько раз марлевую салфетку. Продолжитель­ность ментолового компресса определяется временем уменьшения или исчезно­вения болей в области сердца.

Маски, разглаживающие кожу век.

• Мякиш белого хлеба, размоченный в молоке, слегка отжать и выложить на кожу век на 10-15 мин; курс — через день, в течение 1 мес.

• Настой из свежих листьев березы: 1 стакан листьев березы залить 1 стаканом хо­лодной воды и настоять 8 часов, процедить и регулярно применять как компресс.

• Кашицу из сырого картофеля выложить на марлю и наложить на веки на 10-15 мин. Маску рекомендуется делать 1-2 раза в неделю. После маски на кожу нанести крем.

• примочки из травяных настоев: ромашки, липового цвета, укропа, петрушки, шалфея и др. Хороший эффект дает контрастный режим примочек: попеременно накладывать на веки теплые и холодные ватки, смоченные в настоях трав.

• Кашицу из зелени или корня петрушки выложить на марлю и нанести на кожу век на 15-20 мин. Маску рекомендуется делать 1-2 раза в неделю.

• Холодный и горячий компрессы из чайных пакетиков. Пакетики выдержать в кипятке 3-5 мин, слегка остудить и теплыми положить на веки на 10-15 мин.

Холодный компресс выполняют также, но с холодными пакетиками. После компресса на кожу наносят летательный или увлажняющий крем.

Примочки. Являются разновидностью охлаждающего лекарственного ком­пресса. В основе лечебного эффекта примочек лежит охлаждение кожи за счет испарения воды, приводящее к сужению кровеносных сосудов, стиханию сим — томов острого воспаления и уменьшению боли.

На подлежащий воздействию участок тела накладывают смоченный охлаж­денным лекарственным раствором (10-15 °С) кусочек марли, или гигроскопиче­ской ваты. При ее нагревании марлевую салфетку меняют через каждые 5-10 мин. Процедура продолжается 1-1,5 ч, после перерыва на 1-2 ч ее повторяют не­сколько раз в день. Для примочек используют разведенный водой ароматный ук­сус, буровскую жидкость (1 столовая ложка на 1 стакан холодной кипяченой во­ды), настой ромашки, свинцовую воду (2 части раствора основного свинца ацета­та + 98 частей воды) и другие. Показания: ушибы, кровоизлияния, дерматит, лимфаденит; в глазной практике (при конъюнктивитах, офтальмии и др.) приме­няют примочки с настоем ромашки, со спитым чаем (проводят при закрытых гла­зах).

Свежие комментарии