Архив рубрики «РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД»

ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИЧНОСТИ С ПОМОЩЬЮ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ФОРМЫ B ОПРОСНИКА FPI

ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИЧНОСТИ С ПОМОЩЬЮ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ФОРМЫ B ОПРОСНИКА FPIВводные замечания. Личностный опросник создан преимущественно для прикладных исследований с учетом опыта построения и применения таких широко известных опросников, как 16PF, MMPI, ЕРІ и др. Шкалы опросника сформированы на основе результатов факторного анализа и отражают совокупность взаимосвязанных факторов. Опросник предназначен для диагностики психических состояний и свойств личности, которые имеют первостепенное значение для процесса социальной, профессиональной адаптации и регуляции поведения.

Опросник FPI содержит 12 шкал; форма В отличается от полной формы только в два раза меньшим числом вопросов. Общее количество вопросов в опроснике — 114. Один (первый) вопрос ни в одну из шкал не входит, так как имеет проверочный характер. Шкалы опросника I-IX являются основными, или базовыми, a X-XII — производными, интегрирующими. Производные шкалы составлены из вопросов основных шкал и обозначаются иногда не цифрами, а буквами Е, N и М соответственно.

Шкала I (невротичность) характеризует уровень невротизации личности. Высокие оценки соответствуют выраженному невротическому синдрому астенического типа со значительными психосоматическими нарушениями.

Шкала II (спонтанная агрессивность) позволяет выявить и оценить психопатизацию интротенсивного типа. Высокие оценки свидетельствуют о повышенном уровне психопатизации, создающем предпосылки для импульсивного поведения.

Шкала III (депрессивность) дает возможность диагностировать признаки, характерные для психопатологического депрессивного синдрома. Высокие оценки по шкале соответствуют наличию этих признаков в эмоциональном состоянии, в поведении, в отношениях к себе и к социальной среде.

Шкала IV (раздражительность) позволяет судить об эмоциональной устойчивости. Высокие оценки свидетельствуют о неустойчивом эмоциональном состоянии со склонностью к аффективному реагированию.

Шкала V (общительность) характеризует как потенциальные возможности, так и реальные проявления социальной активности. Высокие оценки позволяют говорить о наличии выраженной потребности в общении и постоянной готовности к удовлетворению этой потребности.

Шкала VI (уравновешенность) отражает устойчивость к стрессу. Высокие оценки свидетельствуют о хорошей защищенности к воздействию стресс-факторов обычных

жизненных ситуаций, базирующейся на уверенности в себе, оптимистичности и активности.

Шкала VII (реактивная агрессивность) имеет целью выявить наличие признаков психопатизации экстратенсивного типа. Высокие оценки свидетельствуют о высоком уровне психопатизации, характеризующемся агрессивным отношением к социальному окружению и выраженным стремлением к доминированию.

Шкала VIII (застенчивость) отражает предрасположенность к стрессовому реагированию на обычные жизненные ситуации, протекающему по пассивно­оборонительному типу. Высокие оценки по шкале отражают наличие тревожности, скованности, неуверенности, следствием чего являются трудности в социальных контактах.

Шкала IX (открытость) позволяет характеризовать отношение к социальному окружению и уровень самокритичности. Высокие оценки свидетельствуют о стремлении к доверительно-откровенному взаимодействию с окружающими людьми при высоком уровне самокритичности. Оценки по данной шкале могут в той или иной мере способствовать анализу искренности ответов обследуемого при работе с данным опросником, что соответствует шкалам лжи других опросников.

Шкала Х (экстраверсия — интроверсия). Высокие оценки по шкале соответствуют выраженной экстравертированности личности, низкие — выраженной интровертированности.

Шкала XI (эмоциональная лабильность). Высокие оценки указывают на неустойчивость эмоционального состояния, проявляющуюся в частых колебаниях настроения, повышенной возбудимости, раздражительности, недостаточной саморегуляции. Низкие оценки могут характеризовать не только высокую стабильность эмоционального состояния как такового, но и хорошее умение владеть собой.

Шкала XII (маскулинизм — феминизм). Высокие оценки свидетельствуют о протекании психической деятельности преимущественно по мужскому типу, низкие — по женскому.

Порядок работы. Исследование может проводиться индивидуально либо с группой испытуемых. В последнем случае необходимо, чтобы каждый из них имел не только персональный бланк ответного листа, но и отдельный опросник с инструкцией. Размещаться испытуемые должны так, чтобы не создавать помех друг другу в процессе работы. Психолог-исследователь кратко излагает цель исследования и правила работы с опросником. Важно при этом достичь положительного, заинтересованного отношения исследуемых к выполнению задания. Их внимание обращается на недопустимость взаимных консультаций по ответам в процессе работы и каких-либо обсуждений между

собой. После этих разъяснений психолог предлагает внимательно изучить инструкцию, отвечает на вопросы, если они возникли после ее изучения, и предлагает перейти к самостоятельной работе с опросником.

Обработка результатов. Первая процедура касается получения первичных, или “сырых”, оценок. Для ее осуществления необходимо подготовить матричные формы ключей каждой шкалы на основе общего ключа опросника. Для этого в бланках чистых ответных листов, идентичных тем, которыми пользовались испытуемые, вырезаются “окна” в клетках, соответствующих номеру вопроса и варианту ответа. Полученные таким образом шаблоны поочередно, в соответствии с порядковым номером шкалы, накладываются на заполненный исследуемым ответный лист. Подсчитывается количество отметок (крестиков), совпавших с “окнами” шаблона. Полученные значения заносятся в столбец первичных оценок протокола занятия.

Вторая процедура связана с переводом первичных оценок в стандартные оценки 9­балльной шкалы с помощью таблицы. Полученные значения стандартных оценок обозначаются в соответствующем столбце протокола нанесением условного обозначения (кружок, крестик или др.) в точке, соответствующей величине стандартной оценки по каждой шкале. Соединив прямыми обозначенные точки, получим графическое изображение профиля личности.

Анализ результатов следует начинать с просмотра всех ответных листов, заполненных исследуемыми, уточняя, какой ответ дан на первый вопрос. При отрицательном ответе, означающем нежелание испытуемого отвечать откровенно на поставленные вопросы, следует считать исследование несостоявшимся. При положительном ответе на первый вопрос, после обработки результатов исследования, внимательно изучается графическое изображение профиля личности, выделяются все высокие и низкие оценки. К низким относятся оценки в диапазоне 1-3 балла, к средним — 4-6 баллов, к высоким — 7-9 баллов. Следует обратить особое внимание на оценку по шкале IX, имеющую значение для общей характеристики достоверности ответов.

Интерпретация полученных результатов, психологическое заключение и рекомендации должны быть даны на основе понимания сути вопросов в каждой шкале, глубинных связей исследуемых факторов между собой и с другими психологическими и психофизиологическими характеристиками и их роли в поведении и деятельности человека.

Инструкция испытуемому. На последующих страницах имеется ряд утверждений, каждое из которых подразумевает относящийся к вам вопрос о том, соответствует или не соответствует данное утверждение каким-то особенностям вашего поведения, отдельных поступков, отношения к людям, взглядам на жизнь и т. п. Если вы считаете, что такое

соответствие имеет место, то дайте ответ “Да”, в противном случае — ответ “Нет”. Свой ответ зафиксируйте в имеющемся у вас ответном листе, поставив крестик в клеточку, соответствующую номеру утверждения в вопроснике и виду вашего ответа. Ответы необходимо дать на все вопросы.

Успешность исследования во многом зависит от того, насколько внимательно выполняется задание. Ни в коем случае не следует стремиться своими ответами произвести на кого-то лучшее впечатление, так как ни один ответ не оценивается как хороший или плохой. Вы не должны долго размышлять над каждым вопросом, а старайтесь как можно быстрее решить, какой из двух ответов, пусть весьма относительно, но все-таки кажется вам ближе к истине. Вас не должно смущать, если некоторые из вопросов покажутся слишком личными, поскольку исследование не предусматривает анализа каждого вопроса и ответа, а опирается лишь на количество ответов одного и другого вида. Кроме того, вы должны знать, что результаты индивидуально­психологических исследований, как и медицинских, не подлежат широкому обсуждению.

ВОПРОСЫ

1. Я внимательно прочитал инструкцию и готов откровенно ответить на все утверждения теста

2. По вечерам я предпочитаю развлекаться в веселой компании (гости, дискотека, кафе и т. д.)

3. Моему желанию познакомиться с кем-либо всегда мешает то, что мне трудно найти подходящую тему для разговоров

4. У меня часто болит голова

5. Иногда я ощущаю стук в висках и пульсацию в области шеи

6. Я быстро теряю самообладание, но также быстро беру себя в руки

7. Бывает, что я смеюсь над неприличным анекдотом

8. Я избегаю о чем-либо расспрашивать, и предпочитаю узнавать то, что мне нужно, другим путем

9. Я предпочитаю не входить в комнату, если не уверен, что мое появление пройдет незамеченным

10. Я могу так вспылить, что готов разбить все, что попадет под руку

11. Я чувствую себя неловко, если окружающие почему-то начинают обращать на меня внимание

12. Я иногда чувствую, что сердце начинает работать с перебоями или начинает биться так, что, кажется, готово выскочить из груди

13. Не думаю, что можно было бы простить обиду

14. Считаю, что на зло не надо отвечать злом, и всегда следую этому правилу

15. Если я сидел, а потом резко встал, то у меня темнеет в глазах и кружится голова

16. Я почти ежедневно думаю о том, насколько лучше была бы моя жизнь, если бы меня не преследовали неудачи

17. В своих поступках я всегда исхожу из того, что людям можно полностью доверять

18. Могу прибегнуть к физической силе, если требуется отстоять свои интересы

19. Легко могу развеселить самую скучную компанию

20. Я легко смущаюсь

21. Меня ничуть не обижает, если делаются замечания относительно моей работы или меня лично

22. Нередко чувствую, как у меня немеют и холодеют руки и ноги

23. Бываю неловким в общении с другими людьми

24. Иногда без видимой причины чувствую себя подавленным, несчастным

25. Иногда нет никакого желания чем-нибудь заняться

26. Порой я чувствую, что мне не хватает воздуха, будто бы я выполнял очень тяжелую работу

27. Мне кажется, что в своей жизни я очень много делал неправильно

28. Мне кажется, что другие нередко смеются надо мной

29. Люблю такие задания, когда можно действовать без долгих размышлений

30. Я считаю, что у меня достаточно оснований быть не очень-то довольным своей судьбой

31. Часто у меня нет аппетита

32. В детстве я радовался, если родители или учителя наказывали других детей

33. Обычно я решителен и действую быстро

34. Я не всегда говорю правду

35. С интересом наблюдаю, когда кто-то пытается выпутаться из неприятной истории

36. Считаю, что все средства хороши, если надо настоять на своем

37. То, что прошло, меня не волнует

38. Не могу представить ничего такого, что стоило бы доказывать кулаками

39. Я не избегаю встреч с людьми, которые, как мне кажется, ищут ссоры со мной

40. Иногда кажется, что я вообще никуда не годен

41. Мне кажется, что я постоянно нахожусь в каком-то напряжении и мне трудно расслабиться

42. Нередко у меня возникают боли и различные неприятные ощущения в животе

43. Если обидят моего друга, я стараюсь отомстить обидчику

44. Бывало, я опаздывал к назначенному времени

45. В моей жизни бывало, что я почему-то позволял себе мучить животных

46. При встрече со старым знакомым от радости я готов броситься ему на шею

47. Когда я чего-то боюсь, у меня пересыхает во рту, дрожат руки и ноги

48. Частенько у меня бывает такое настроение, что с удовольствием бы ничего не видел и не слышал

49. Когда я ложусь спать, то обычно засыпаю уже через несколько минут

50. Мне доставляет удовольствие, как говорится, ткнуть носом других в их ошибки

51. Иногда могу похвастаться

52. Активно участвую в организации общественных мероприятий

53. Нередко бывает так, что нередко приходится смотреть в другую сторону, чтобы избежать нежелательной встречи

54. В свое оправдание я иногда кое-что выдумывал

55. Я почти всегда подвижен и активен

56. Нередко сомневаюсь, действительно ли интересно моим собеседникам то, что я говорю

57. Иногда вдруг чувствую, что весь покрываюсь потом

58. Если сильно разозлюсь на кого-то, то могу его и ударить

59. Меня мало волнует, что кто-то плохо ко мне относится

60. Обычно мне трудно возражать моим знакомым

61. Я волнуюсь и переживаю даже при мысли о возможной неудаче

62. Я люблю не всех своих знакомых

63. У меня бывают мысли, которых следовало бы стыдиться

64. Не знаю почему, но иногда появляется желание испортить то, чем все восхищаются

65. Я предпочитаю заставить любого человека сделать то, что мне нужно, чем просить его об этом

66. Я нередко беспокойно двигаю рукой или ногой

67. Предпочитаю провести свободный вечер, занимаясь любимым делом, а не развлекаясь в веселой компании

68. В компании я веду себя не так, как дома

69. Иногда, не подумав, скажу такое, о чем лучше было бы помолчать

70. Боюсь стать центром внимания даже в знакомой компании

71. Хороших знакомых у меня очень немного

72. Иногда бывают такие периоды, когда яркий свет и сильный шум вызывают у меня болезненно неприятные ощущения, хотя на других людей это так не действует

73. В компании у меня нередко возникает желание кого-нибудь обидеть или разозлить

74. Иногда думаю, что лучше бы не родиться на свет, как только представляю себе, сколько неприятностей, возможно, придётся испытать

75. Если кто-то сильно меня обидит, то получит свое сполна

76. Я не стесняюсь в выражениях, если меня выведут из себя

77. Мне нравится так задать вопрос или так на него ответить, чтобы собеседник растерялся

78. Бывало, откладывал то, что требовалось сделать немедленно

79. Не люблю рассказывать анекдоты и забавные истории

80. Повседневные трудности и заботы часто выводят меня из равновесия

81. Не знаю куда деться при встрече с человеком, который был в компании, где я вел себя неловко

82. К сожалению, отношусь к людям, которые бурно реагируют даже на жизненные мелочи

83. Я робею перед выступлением перед большой аудиторией

84. У меня довольно часто меняется настроение

85. Я устаю быстрее, чем большинство окружающих меня людей

86. Если я чем-то сильно взволнован или раздражен, то чувствую это как бы всем телом

87. Мне докучают неприятные мысли, которые назойливо лезут в голову

88. К сожалению, меня не понимают ни в семье, ни в кругу моих знакомых

89. Если сегодня я посплю меньше обычного, то завтра не буду чувствовать себя отдохнувшим

90. Стараюсь вести себя так, чтобы окружающие опасались вызвать мое неудовольствие

91. Я уверен в своем будущем

92. Иногда я оказывался причиной плохого настроения кого-нибудь из окружающих

93. Я не прочь посмеяться над другими

94. Я отношусь к людям, которые "за словом в карман не лезут"

95. Я принадлежу к людям, которые ко всему относятся достаточно легко

96. Подростком я проявлял интерес к запретным темам

97. Иногда зачем-то причинял боль любимым людям

98. У меня нередки конфликты с окружающими из-за их упрямства

99. Часто испытываю угрызения совести в связи со своими поступками

100. Я нередко бываю рассеянным

101. Не помню, чтобы меня особенно опечалили неудачи человека, которого я

не могу терпеть

102. Часто я слишком быстро начинаю досадовать на других

103. Иногда неожиданно для себя начинаю уверенно говорить о таких вещах, в которых на самом деле мало что смыслю

104. Часто у меня такое настроение, что я готов взорваться по любому поводу

105. Нередко чувствую себя вялым и усталым

106. Я люблю беседовать с людьми и всегда готов поговорить и со знакомыми, и с незнакомыми

107. К сожалению, я слишком поспешно оцениваю других людей

108. Утром я обычно встаю в хорошем настроении и нередко начинаю

насвистывать или напевать

109. Я не чувствую себя уверенно в решении важных вопросов даже после длительных размышлений

110. В споре я почему-то стараюсь говорить громче своего оппонента

111. Разочарования не вызывают у меня сколь — либо сильных и длительных размышлений

112. Бывает, что я вдруг начинаю кусать губы или грызть ногти

113. Наиболее счастливым я чувствую себя тогда, когда бываю один

114. Иногда одолевает такая скука, что хочется, чтобы все перессорились друг с другом

Ответный бланк (лист)

Фамилия, имя,

отчество_________________________________________________________

Дата___________________________________________ Возраст_______________________

А. Я. Психология azps. ru

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

1

20

39

58

77

96

2

21

40

59

78

97

3

22

41

60

79

98

4

23

42

61

80

99

5

24

43

62

81

100

6

25

44

63

82

101

7

26

45

64

83

102

8

27

46

65

84

103

9

28

47

66

85

104

10

29

48

67

86

105

11

30

49

68

87

106

12

31

50

69

88

107

13

32

51

70

89

108

14

33

52

71

90

109

15

34

53

72

91

110

16

35

54

73

92

111

17

36

55

74

93

112

18

37

56

75

94

113

19

38

57

76

95

114

Ключ

Номер

шкалы

Название шкалы и количество вопросов

Ответы по номерам вопросов

да

нет

I

Невротичность 17

4, 5, 12, 15,22,26,31, 41,42,57,66,72,85,86, 89,105

49

II

Спонтанная агрессивность 13

32, 35, 45, 50,64,73,77, 93,97,98, 103, 112, 114

99

III

Депрессивность 14

16,24,27,28, 30,40,48, 56,61,74,84,87,88, 100

IV

Раздражительность

11

6, 10,58,69,76,80,82, 102, 104,107, 110

V

Общительность 15

2, 19,46,52,55,94, 106

3, 8,23,53, 67,71,79.113

VI

Уравновешенность

10

14,21,29.37,38,59,91, 95, 108, 111

VII

Реактивная агрессивность 10

13, 17, 18,36,39,43,65, 75,90, 98

VIII

Застенчивость 10

9, 11,20,47,60,70,81, 83,109

33

IX

Открытость 13

7,25,34,44,51,54,62, 63,68.78,92,96, 101

X

Экстраверсия — интроверсия 12

2,29,46,51,55,76,93, 95, 106, 110

20,87

XI

Эмоциональная лабильность 14

24, 25, 40, 48, 80, 83, 84, 85,87,88, 102, 112, 113

59

XII

Маскулинизм — феминизм 15

18,29,33,50,52,58,59, 65,91, 104

16,20,31,47, 84

Профиль личности

Номер

шкалы

Первичная

оценка

Стандартная оценка, баллы

9

8

7

6

5

4

3

2

1

I

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

IX

X

XI

XII

ПЕРЕВОД ПЕРВИЧНЫХ ОЦЕНОК В СТАНДАРТНЫЕ

Первичная

оценка

Стандартная оценка по шкалам

I

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

IX

X

XI

XII

0

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

3

3

1

1

3

3

1

1

2

1

2

4

3

4

4

1

2

4

5

1

1

3

1

3

4

4

4

5

1

3

5

6

2

2

4

1

4

5

5

5

6

2

4

6

6

3

3

4

1

5

5

5

6

7

2

5

7

7

3

4

5

2

6

6

7

6

7

3

6

8

7

4

4

6

3

7

7

8

7

8

4

8

9

9

5

6

7

5

8

7

8

7

8

4

8

9

9

5

6

7

5

9

8

8

8

9

5

9

9

9

6

7

8

6

10

8

9

8

9

5

9

9

9

8

8

8

8

11

8

9

8

9

6

8

9

8

8

12

8

9

9

7

9

9

9

9

13

9

9

9

8

9

9

9

14

9

9

9

9

9

15

9

9

16

9

17

9

ШКАЛА ГАМИЛЬТОНА для оценки депрессий. При оценке симптома необходимо выбрать и зачеркнуть только один какой-либо балл. Главным показателем шкалы является сумма баллов или общий балл, по которому депрессии разделяют на легкие (7-16 баллов), средней тяжести (17-27 баллов) и тяжелые (более 27 баллов).

П О К А З А Т Е Л Ь

Б А Л Л

1

Пониженное настроение

(переживание печали,

подавленность,

безнадежность,

беспомощность, чувство

собственной

малоценности)

0. Отсутствие

1. Сообщает о своих переживаниях только при расспросе

2. Спонтанно сообщает о своих переживаниях вербальным образом (рассказывает о них)

3. Больной выражает свои аффективные переживания невербальным образом (позой, мимикой, голосом, плаксивостью)

4. Пациент при общении вербальным и невербальным образом спонтанно выражает только эти чувства

2

Чувство вины

0. Отсутствие

1. Имеют место идеи самоуничижения, самоупреки, пациент испытывает ощущение, что является причиной страдания других людей

2. Чувство собственной вины, мучительные размышления о собственных ошибках и грехах в прошлом

3. Болезненное состояние расценивается как наказание, бредовые идеи преследования

4. Слышит голоса обвиняющего или унижающего содержания, испытывает угрожающие зрительные галлюцинации

3

Суицидальные

тенденции

0. Отсутствие

1. высказывает мысли о бессмысленности, малоценности жизни

2. высказывает мысли о своей смерти или другие идеи о нежелании жить

3. Суицидальные мысли или жесты

4. Суицидальные попытки

4

Трудности при засыпании

0. Отсутствуют

1. Жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (чтобы уснуть, надо более 30 минут)

2. Ежедневные жалобы на трудности при засыпании

5

Бессонница

0. Отсутствует

1. Жалобы на возбуждение и беспокойный сон в течение ночи

2. Не спит в течение ночи, любое вставание с постели ночью за исключением посещения туалета

6

Ранние пробуждения

0. Отсутствие

1. Просыпается рано, но снова засыпает

2. При пробуждении заснуть повторно не удается

7

Работа и деятельность

0. Трудностей не испытывает

1. Ощущение усталости, слабости и неспособности выполнять тот или иной вид деятельности

2. Потеря интереса к профессиональной деятельности, работе и развлечениям, определяемая прямо по жалобам больного или косвенно по степени проявляемого им безразличия к окружающей действительности, нерешительности и колебаниям (ощущение, что он должен заставлять себя работать и заниматься чем-либо)

3. Существенное снижение активности и продуктивности (кроме обычных действий по самообслуживанию не < 3 часов в день)

4. Неработоспособен по причине настоящего заболевания (находится в стационаре)

8

Заторможенность

(замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)

0. Темп мышления и речи без изменений

1. Незначительная заторможенность в беседе

2. Явная заторможенность в беседе

3. Беседа с больным затруднена

4. Полный ступор

9

Возбуждение

0. Отсутствует

1. Двигательное беспокойство, «игра» руками, волосами

2. Заламывает руки, кусает ногти, губы, рвет волосы

10

Тревога психическая

0. Отсутствует

1. Внутренне напряжен и раздражен

2. Беспокоится по незначительным поводам

3. Признаки особого беспокойства обнаруживаются в мимике и речи

4. Тревожные опасения, выражаемые спонтанно

11

Тревога соматическая

(физиологические признаки тревоги:

гастроинтестинальные — сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка, сердечно­сосудистые — сердцебиение, головные боли, дыхательные — гипервентиляция, одышка, + учащенное мочеиспуск., повыш. потоотделение)

0. Отсутствует

1. Средняя

2. Тяжелая

3. Очень тяжелая, вплоть до функциональной недостаточности

12

Желудочно-кишечные соматические симптомы

0. Отсутствует

1. Жалобы на отсутствие аппетита, но ест самостоятельно без принуждения, испытывает ощущение тяжести в желудке

2. Испытывает трудности в еде без помощи персонала, нуждается в назначении слабительных и других лекарственных средств, способствующих нормальному пищеварению

13

Общесоматические

симптомы

0. Отсутствуют

1. Тяжесть в конечностях, спине, голове, мышечные боли, чувство усталости и утраты энергии

2. Любые резко выраженные соматические симптомы

14

Расстройства сексуальной сферы

(утрата либидо, менструальные нарушения)

0. Отсутствуют

1. Легкая степень снижения полового влечения

2. Отчетливая выражен. снижения полов. влечения

15

Ипохондрические

расстройства

0. Отсутствуют

1. Повышенный интерес к собственному телу

2. Чрезмерная озабоченность своим здоровьем

3. Частые жалобы, просьбы о помощи

4. Бредовые ипохондрические идеи

16

Потеря веса

(оцениваются пункты А и Б)

А. Оценка по анамнестическим данным:

0. Отсутствует

1. Потеря веса составила от 1 до 2,5 кг

2. Потеря веса составила 3 и более кг

Б. Оценка производится еженедельно:

0. Потеря веса составляет менее 0,5 кг в неделю

1. Потеря веса составляет более 0,5 кг в неделю

2. Потеря веса составляет 1 или более кг в неделю

17

Отношение к своему заболеванию

0. Считает себя больным депрессией

1. Признает, что болен, но связывает причины заболевания с пищей, климатом, перегрузками на работе, вирусной инфекцией и т. д.

2. Больным себя не считает

18

Суточные колебания состояния

А. Отметить, когда наблюдаются ухудшения состояния — ут или вечером:

0. Состояние не меняется

1. Утром

2. Вечером

Б. При наличии колебаний, уточнить степень выраженности:

0. Состояние не меняется

1. Слабые

2. Выраженные

19

Деперсонализация и дереализация

(ощущение измененности себя, окружающего)

0. Отсутствуют

1. Слабо выражены

2. Умеренно выражены

3. Сильно выражены

4. Полностью охватывают сознание больного

20

Бредовые расстройства

0. Отсутствуют

1. Повышенная подозрительность

2. Идеи отношения

3. Бредовые идеи отношения и преследования

21

Обсессивные и

компульсивные

расстройства

0. Отсутствуют

1. Слабо выражены

2. Сильно выражены

ГОСПИТАЛЬНАЯ ШКАЛА ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ. При оценке симптома необходимо выбрать и зачеркнуть только один какой-либо балл. Главным показателем шкалы является сумма баллов или общий балл, по которому тревогу и депрессии разделяют на субклинические (8-10 баллов), клинические (более 11 баллов) и норма (0-7 баллов).

Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот опросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете. Не обращайте внимания на цифры и буквы, п омещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение и в регистрационном бланке отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной.

А 1

Я ИСПЫТЫВАЮ НАПРЯЖЕННОСТЬ, МНЕ НЕ ПО СЕБЕ

3

Все время

2

Часто

1

Время от времени, иногда

0

Совсем не испытываю

D 1

ТО, ЧТО ПРИНОСИЛО МНЕ БОЛЬШОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ, И СЕЙЧАС ВЫЗЫВАЕТ

У МЕНЯ ТАКОЕ ЖЕ ЧУВСТВО

0

Определенно, это так

1

Наверное, это так

2

Лишь в очень малой степени это так

3

Это совсем не так

А 2

Я ИСПЫТЫВАЮ СТРАХ, КАЖЕТСЯ, БУДТО ЧТО-ТО УЖАСНОЕ МОЖЕТ

ВОТ-ВОТ СЛУЧИТЬСЯ

3

Определенно это так и страх очень сильный

2

Да, это так, но страх не очень сильный

1

Иногда, но это меня не беспокоит

0

Совсем не испытываю

D 2

Я СПОСОБЕН РАССМЕЯТЬСЯ И УВИДЕТЬ В ТОМ ИЛИ ИНОМ СОБЫТИИ

СМЕШНОЕ

0

Определенно, это так

1

Наверное, это так

2

Лишь в очень малой степени это так

3

Совсем не способен

А 3

БЕСПОКОЙНЫЕ мысли крутятся у меня в голове

3

Постоянно

2

Большую часть времени

1

Время от времени, и не так часто

0

Только иногда

D 3

Я ИСПЫТЫВАЮ БОДРОСТЬ

3

Совсем не испытываю

2

Очень редко

1

Иногда

0

Практически все время

А 4

Я ЛЕГКО МОГУ СЕСТЬ И РАССЛАБИТЬСЯ

0

Определенно, это так

1

Наверное, это так

2

Лишь изредка это так

3

Совсем не могу

D 4

Мне кажется, что я стал все делать очень медленно

3

Практически все время

2

Часто

1

Иногда

0

Совсем нет

А 5

Я ИСПЫТЫВАЮ ВНУТРЕННЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ ИЛИ ДРОЖЬ

0

Совсем не испытываю

1

Иногда

2

Часто

3

Очень часто

D 5

Я НЕ СЛЕЖУ ЗА СВОЕЙ ВНЕШНОСТЬЮ

3

Определенно, это так

2

Я не уделяю этому столько времени, сколько нужно

1

Может быть, я стал меньше уделять этому внимания

0

Я слежу за собой также, как и раньше

А 6

Я ИСПЫТЫВАЮ НЕУСИДЧИВОСТЬ, СЛОВНО МНЕ ПОСТОЯННО

НУЖНО ДВИГАТЬСЯ

3

Определенно, это так

2

Наверное, это так

1

Лишь в некоторой степени это так

0

Совсем не испытываю

D 6

Я СЧИТАЮ, ЧТО МОИ ДЕЛА (занятия, увлечения) МОГУТ ПРИНЕСТИ МНЕ

ЧУВСТВО УДОВЛЕТВОРЕНИЯ

0

Точно также, как и обычно

1

Да, но не в той степени, как раньше

2

Значительно меньше, чем обычно

3

Совсем не считаю

А 7

У МЕНЯ БЫВАЕТ ВНЕЗАПНОЕ ЧУВСТВО ПАНИКИ

3

Действительно, очень часто

2

Довольно часто

1

Не так уж часто

0

Совсем не бывает

D 7

Я МОГУ ПОЛУЧИТЬ УДОВОЛЬСТВИЕ ОТ ХОРОШЕЙ книги, РАДИО — ИЛИ

ТЕЛЕПРОГРАММЫ

0

Часто

1

Иногда

2

Редко

3

Очень редко

ШКАЛА МОНТГОМЕРИ-АСБЕРГ для оценки депрессий. При оценке симптома необходимо выбрать и зачеркнуть только один какой-либо балл. Главным показателем шкалы является сумма баллов или общий балл, по которому депрессии разделяют на отсутствие депрессии (0-15 баллов), малые депрессии (16-25 баллов), умеренные депрессии (26-30 баллов) и большие депрессии (более 30 баллов).

БАЛ

С И М П Т О М

1

ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ ПОДАВЛЕННОСТИ (наблюдаемые): проявления угнетенности, уныния, отчаяния в речи, мимике и позе (более выраженные, чем при обычном временном снижении настроения). Ранжируются в соответствии с глубиной снижения настроения и невозможностью улучшения настроения.

0

ПОДАВЛЕННОСТЬ ОТСУТСТВУЕТ

1

Выглядит подавленным, удрученным, но легко отвлекается

2

3

Выглядит подавленным и несчастным большую часть времени

4

5

Выглядит угнетенным постоянно, чрезвычайно подавлен и несчастен

6

2

СУБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ ПОДАВЛЕННОСТИ (высказываемые): сообщение пациента о депрессивном настроении, независимо от того, насколько оно проявляется внешними признаками. Включает упадок духа, угнетенность или чувство беспомощности и безнадежности. Оценивается в соответствии с интенсивностью, продолжительностью и степенью того, насколько, по описанию пациента, сниженное настроение связано с внешними событиями.

0

ЭПИЗОДИЧЕСКАЯ ПОДАВЛЕННОСТЬ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМИ

1

Пациент печален или подавлен, но легко отвлекается

2

3

Глубокое чувство угнетенности или уныния; настроение еще подвержено влиянию внешних событий

4

5

Постоянное и неизменное чувство печали, отчаяния, страдания

6

3

ВНУТРЕННЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ: чувство болезненного дискомфорта, смятения, раздражения, психического напряжения, доходящего до паники, сильного страха или душевной боли

0

СПОКОЕН, ЛИШЬ МИМОЛЕТНОЕ ВНУТРЕННЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ

1

Эпизодическое чувство раздражения или внутреннего дискомфорта

2

3

Постоянное ощущение внутреннего напряжения или паники, с которым больной

4

справляется с известным трудом

5

Жестокий ужас, мучение, душевная боль, непреодолимая паника

6

4

УХУД

привы

ШЕНИЕ СНА: уменьшение продолжительности или глубины сна в сравнении с чными для пациента характеристиками сна

0

СПИТ КАК ОБЫЧНО

1

Малозаметные трудности засыпания, несколько укороченный, поверхностный или

2

прерывистый сон

3

Сон нарушен по крайней мере в течение двух часов

4

5

Продолжительность сна менее 2-3 часов

6

5

НАРУШЕНИЯ АППЕТИТА: утрата аппетита. Ранжируется в соответствии со степенью утраты желания поесть или усилий заставить себя принять пищу

0

НОРМАЛЬНЫЙ ИЛИ ПОВЫШЕННЫЙ АППЕТИТ

1

Несколько сниженный аппетит

2

3

Отсутствие аппетита, ощущение, что пища не имеет вкуса

4

5

Питается только по принуждению

6

6

НАРУШЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ: трудности собраться с мыслями вплоть до утраты способности сконцентрироваться. Оценивается в соответствии с интенсивностью, частотой и степенью утраты способности концентрировать внимание

0

ОТСУТСТВУЮТ

1

Эпизодически трудно собраться с мыслями

2

3

Затруднения концентрации и длительного сосредоточения со снижением способности

4

читать или поддерживать разговор

5

Утрата способности читать или участвовать в разговоре без значительных усилий

6

7

НАРУШЕНИЯ ИНТЕНЦИИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: нарушения интенции — затруднения включения в какую-либо активность, замедленность начала и выполнения повседневных действий

0

ТРУДНОСТИ В НАЧАЛЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СОМНИТЕЛЬНЫ, ВЯЛОСТИ НЕТ

1

Трудности включения в активную деятельность

2

3

Трудности начать рутинные повседневные действия, их выполнение сопряжено с затратой

4

дополнительных усилий

5

Полная апатия, вялость, неспособность выполнять какие-либо целенаправленные действия

6

без посторонней помощи

8

УТРАТА СПОСОБНОСТИ ЧУВСТВОВАТЬ: субъективное ощущение снижения интереса к окружающему или деятельности, обычно доставляющим удовольствие. Снижение способности адекватно эмоционально реагировать на внешние события или людей

0

НОРМАЛЬНЫЙ ИНТЕРЕС К ОКРУЖАЮЩЕМУ И ЛЮДЯМ

1

Снижение способности получать удовольствие от того, что раньше было интересным

2

3

Утрата интереса к окружающему; утрата чувств к друзьям и знакомым

4

5

Явления эмоционального паралича, утрата способности испытать гнев, горе или удовольствие, мучительное отсутствие чувств к родственникам и друзьям

6

9

ПЕССИМИСТИЧЕСКИЕ МЫСЛИ: идеи собственной вины, малоценности, самоуничижения, греховности или раскаяния

0

ОТСУТСТВУЮТ

1

Эпизодические идеи неудачливости, самоуничижения, самоосуждения или малоценности

2

3

Постоянное самообвинение или конкретные, но еще рациональные идеи вины или греховности, нарастающий пессимизм в отношении будущего

4

5

Бредовые идеи полного краха, раскаяния или неискупимого греха, абсурдное и непоколебимое самообвинение

6

10

СУИЦИДАЛЬНЫЕ МЫСЛИ: чувство, что жить больше не стоит, что естественная смерть — желаемый исход; суицидальные мысли и приготовления к самоубийству

0

ПОЛУЧАЕТ УДОВОЛЬСТВИЕ ОТ ЖИЗНИ ИЛИ ВОСПРИНИМАЕТ ЕЕ ТАКОЙ, КАКАЯ ОНА ЕСТЬ

1

Усталость от жизни, эпизодические суицидальные мысли

2

3

Мысли, что, возможно, лучше умереть; суицидальные мысли становятся привычными, а самоубийство рассматривается как возможный способ решения проблем при отсутствии конкретных суицидальных планов или намерений

4

5

Явные суицидальные намерения (конкретное планирование совершения самоубийства при первой возможности), активные приготовления к самоубийству

6

ОБЩИИ

БАЛЛ

OD 0-15^ MD 16-25 _L UD 26 — 30 _L BDs >30^

ШКАЛА общего клинического впечатления * Clinical Global Impression Scale

ДНИ ЛЕЧЕНИЯ

1

7

14

21

28

Б

Н А И М Е Н О В А Н И Е Ш К А Л Ы

1. Т Я Ж Е С Т Ь З А Б О Л Е В А Н И Я: указать общее впечатление о тяжести психического заболевания. Примечание: пункты 2 и 3 могут быть пропущены при первичной оценке (начало лечения) — отметить "не оценивается".

0

не оценивается

1

норма, не болен

2

на грани психического расстройства

3

слабая степень тяжести

4

средняя степень тяжести

5

значительно болен

6

тяжело болен

7

крайне тяжелое заболевание

2. О Б Щ Е Е У Л У Ч Ш Е Н И Е: оценить, есть или нет улучшения в состоянии в результате приема препарата; сравнить, насколько сильно изменилось состояние в сравнении с состоянием при поступлении._____________________________________________________________________________________

0

не оценивается

1

очень выраженное улучшение

2

выраженное улучшение

3

минимальное улучшение

4

нет изменении

5

минимальное ухудшение

6

намного хуже

7

очень сильное ухудшение

3.

эфф

сте

И Н Д Е К С Э Ф Ф Е К Т И В Н О С Т И : оценка выставляется только на основании активности препарата. Выберите показатель, наиболее точно соответствующий пени терапевтического эффекта и побочных явлений

3.1 Т Е Р А П Е В Т И Ч Е С К И И Э Ф Ф Е К Т

0

не оценивается

1

значительный: выраженное улучшение, полное или почти полное исчезновение симптоматики

2

средний: явное улучшение, частичная редукция симптоматики

3

минимальный: слабое улучшение, не изменяющее сколько — нибудь значительно состояние больного

4

отсутствие изменений или ухудшение

3.2 П О Б О Ч Н Ы Е Э Ф Ф Е К Т Ы

0

не оценивается

1

отсутствуют

2

не вызывают значительного нарушения деятельности больного

3

значительное нарушение деятельности

4

перевешивают (нивелируют) терапевтические эффекты

ОПИСАНИЕ ПРОГРАММЫ "ПРЕНАТАЛ

ОПИСАНИЕ ПРОГРАММЫ &quot;ПРЕНАТАЛПрограмма "Пренатал" представляет информационно — практический психологический тренинг для беременных женщин, состоящий из 10 занятий по 3 часа в группе до 10 человек или индивидуально.

ЗАНЯТИЕ 1

Теоретическая часть:

1. Знакомство.

2. Изменения, происходящие в организме женщины во время беременности (в т. ч. в нервной системе). Расчет веса тела. Как предупредить отеки.

3. Как определить срок беременности и дату родов.

4. Роль плаценты. Как услышать музыку плаценты.

5. Одежда. Питание и гигиена беременной женщины.

6. Зародыш — плод — ребенок. Критические периоды развития. Характеристики доношенного ребенка (рост, вес, строение головки). Внутриутробное развитие малыша. Становление его органов чувств. Взаимодействие с малышом во время беременности.

Практическая часть.

1. Видеоматериал.

2. Понятие о релаксации. Роль аутогенной тренировки в снижении психоэмоционального напряжения и страха перед родами.

3. Дыхательные упражнения. Обучение брюшному дыханию — дыханию животом.

4. Как наладить контакт с малышом во время беременности. Роль музыкотерапии.

ЗАНЯТИЕ 2

Теоретическая часть:

1. Предвестники родов. Ощущения, сроки возникновения и их роль.

2. Изменение состояния женщины после 36-37 нед. беременности. Как готовиться к родам. Слизистая пробка и околоплодные воды — в чем отличие?

3. Что такое схватка?! Роль предвестниковых схаток. Отличия предвестниковых и родовых схваток.

Практическая часть:

1. Обучение навыкам общей психоэмоциональной релаксации.

2. Аутотренинг. 20 мин. С последующим самоотчетом.

3. Маска релаксации

4. Расслабление конечностей, особое внимание на ноги и промежность.

ЗАНЯТИЕ 3

Теоретическая часть.

1. Представление о родах. Первый период родов, его продолжительность, физиологические изменения в первом периоде родов, этапность раскрытия маточного зева. Роль плодного пузыря.

2. Поведение женщины в первом периоде родов. Собираемся в родильный дом — чем себя занять, что собрать с собой в родильное отделение. Можно ли кушать? А как насчет чая?

3. Ощущения женщины в первом периоде родов — напряжение, схватывание, плотность, тепло, покалывание, распирание, болезненность.

4. Методы обезболивания.

Практическая часть.

1. Видеоматериал.

2. Анализ результатов предыдущей тренировки и самостоятельных упражнений дома.

3. Обучение специальным приемам, способствующим правильному течению родов и снижению болевых ощущений.

4. Методы релаксации. Позиции тела в родах.

5. Виды дыхания. Дыхательные упражнения.

6. Расслабление лица, маска релаксации. Психогимнастика для лица.

ЗАНЯТИЕ 4

Теоретическая часть.

1. Методы релаксации в первом периоде родов.

2. Обезболивание в родах. Методы немедикаментозного и медикаментозного обезболивания в родах. Шкала боли.

3. Показания к Кесареву сечению в первом периоде родов. Экстренная ситуация. Как в ней соориентироваться?

4. Роды с мужем: за и против.

Практическая часть.

1. Обучение женщин специальным приемам, способствующим правильному течению родов и снижению болевых ощущений.

2. Методы релаксации в первом периоде родов. (дыхательные техники, позиции тела, внутренняя визуализация, приемы самомассажа и воздействие на рефлекторные зоны, использование тепла, психогимнастика для лица, аутогенная тренировка, отвлечение внимания на счет, дыхание, самогипноз)

ЗАНЯТИЕ 5

Теоретическая часть.

1. Встреча с родильным домом. Теоретический экскурс по родильным домам.

2. Клиническое течение 2-го и 3-го периода родов. Что такое потуга? Отличие схваток и потуг. Почему появляется желание тужиться (физиологическое обоснование)?

3. Демонстрация на муляже движения плода по родовому каналу.

4. Рекомендации по рациональному положению и поведению роженицы в начале и конце 2-го периода родов. Профилактика травм промежности.

Практическая часть:

1. Упражнения Кегеля для мышц промежности, влагалища и сфинктера прямой кишки — ощущения "гофры".

2. Сеанс аутогенной тренировки с использованием релаксирующей музыки. Обучение приемам управления дыханием и мышечным напряжением.

3. Позиции тела, дыхание и другие методы релаксации во 2-м периоде родов. Что делать, когда потуга уже ощущается, а тужиться еще нельзя?

4. Как правильно тужиться? Упражнения. Видеоматериал.

ЗАНЯТИЕ 6

Теоретическая часть.

1. Оптимальное течение 3-его периода родов. Маммарный тест.

2. Знакомство с распорядком в родильном доме, с обязательными и возможными манипуляциями во время родов. Акушерское пособие.

3. Сведения об особенностях течения раннего и позднего послеродового периода. Первые дни после родов: с ребенком или без?

4. Гигиена женщины в послеродовом периоде.

Практическая часть.

1. Повторение освоенных упражнений.

2. Дыхательная гимнастика.

3. Аутотренинг: маска релаксации, расслабление и напряжение конечностей, мышц промежности, для живота.

4. Гимнастика для беременных.

ЗАНЯТИЕ 7

Теоретическая часть.

1. Подготовка молочных желез к лактации. Анатомия и физиология молочной железы.

2. Стадии становления лактации. Молочные кризы. Как их распознать и подготовиться к ним. Сцеживание: режим и методика. Уход за молочными железами. Профилактика трещин сосков.

3. Примерное меню кормящей мамы.

4. Кормление малыша. Как оптимально: по режиму или по требованию?

Практическая часть.

1. Видеоматериал. "Кормление".

2. Демонстрация на муляжах возможных позиций ребенка во время кормления.

3. Обучение правилам сцеживания молока.

4. Аутогенная тренировка.

5. Дыхательные упражнения.

ЗАНЯТИЕ 8

Теоретическая часть:

1. Питание ребенка первого года жизни (продолжение темы предыдущего занятия). Докорм, прикорм. Сроки и правила введения. Правила грудного вскармливания. Видеоматериал.

2. Искусственное и смешанное вскармливание. Молочные смеси.

3. Что купить к рождению ребенка. Список необходимых вещей. "Приданное" для новорожденного.

Практическая часть:

1. Видеоматериал. "Уход за ребенком".

2. Повторение основных правил психофизиологической, мышечной и кардио-респираторной релаксации: дыхательная гимнастика; состояние релаксации и аутогенного погружения; упражнение "мой живот"

3. Новое упражнение: "прохладный ветерок".

4. Выводы и заключения по материалам предыдущих занятий и всего комплекса ФППП.

ЗАНЯТИЕ 9

Теоретическая часть:

1. Первый туалет новорожденного (в родильном доме). Видеоматериал.

2. Уход за ребенком дома. Основные правила ежедневного туалета, обработки пуповины, купания.

3. Профилактические прививки. Календарь прививок.

4. Как помочь ребенку в критических ситуациях до прихода педиатра.

5. Пеленать или не пеленать? Отработка навыков пеленания.

Практическая часть.

1. Повторение освоенных упражнений.

2. Дыхательная гимнастика.

3. Аутотренинг: маска релаксации, расслабление и напряжение конечностей, мышц промежности.

4. Упражнение для живота.

5. Гимнастика для беременных.

ЗАНЯТИЕ 10

Теоретическая часть:

1. Профилактика послеродовой депрессии.

2. Психологическое, эмоциональное и моторное развитие ребенка первого года жизни. Рефлексы новорожденных. Развивающие игры для детей.

3. Массаж новорожденным. Основные приемы.

Практическая часть.

1. Повторение навыков предыдущих занятий.

2. Дыхательная гимнастика, методы релаксации, приемы самомассажа.

РИТМИЧЕСКАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА

РИТМИЧЕСКАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКАТехника выполнения. Данный вид дыхательной гимнастики позволяет изменить окислительно-восстановительные процессы в организме матери и плода за счет изменения времени вдоха и выдоха. Упражнения могут исполняться как в покое, так и при ходьбе. Ритмическая дыхательная гимнастика для беременной включает несколько упражнений:

© 2-х фазное дыхание (вдох-выдох). Для выполнения этого упражнения нужно вдыхать через одну ноздрю (закрыв пальцем другую), а выдыхать через другую. Затем вдыхать через ту, в которую только что выдыхали, выдыхать в другую. Т. е. выдох всегда через другую ноздрю, а вдох через ту же самую. Вдох по длительности должен быть в 2 раза короче выдоха (например: на четыре счета вдох, на 8-выдох). По мере освоения этого упражнения время вдоха и выдоха может увеличиваться (8:16; 16:32). Время выполнения утро, сразу после утреннего пения. Продолжительность — до 15 минут.

© 3-х фазное дыхание (выдох — пауза — вдох). Пауза после выдоха должна быть естественной (без задержки дыхания), до появления желания вдохнуть. Во время выдоха губы полностью расслабляются, произносится при этом “пф”, как во время сна. Время проведения перед сном. Продолжительность — до 3-5 минут.

© 4-х фазное дыхание. При этом виде дыхания используются четыре фазы дыхания: вдох — пауза — выдох — пауза. Соотношение: в первый месяц эанятий — 4:4:4:4; во второй месяц занятий — 8:8:8:8; в третий месяц занятий — 16:16:16:16; Этот вид дыхательной гимнастики лучше проводить в течение дня, в ходьбе.

2 СЕРИЯ. ВИБРАЦИОННЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Техника выполнения. Исходное положение — стоя. Звуки произносятся друг за другом. Женщина с закрытыми глазами старается почувствовать, в какой части тела вибрация

ощущается больше. Звук произносится предельно долго, до полного выдоха. Каждый звук произносится не менее 2-х раз.

Общевибрационные упражнения:

© "В" — губы расслаблены. Щеки свободно свисают лицо дряблое (область рта);

© "3" — ладонь на передней поверхности шеи. Мышцы полностью расслаблены (область шеи);

© "Ж" — кисти на груди (область грудной клетки);

© “Н” — кисть на голове (область головы);

© “М” — вибрации всего тела, звук уходит вниз, в область диафрагмы.

© “Р” — 1) тело расслаблено, все мышцы легко встряхиваются; 2) напряжение мышц, с последующим расслаблением; 3) снова расслабление.

Время выполнения — в течение дня.

Артикуляционное и диафрагмальное дыхание. Этот комплекс выполняется не менее чем за час до или после еды. Звук произносится четко, отрывисто. На каждом звуке живот, как бы выпрыгивает вперед (насколько это возможно). Каждый звук повторяется 8 раз. “Б-П” — прикусываем губы; “Р-Т” — язык сильно ударяет по зубам; “К-Х” — выдох предельно короткий и резкий, как выстрел. "А" — голосовые связки. Рот раскрыт, как вовремя зевка. Мягкое небо поднято вверх. Нижняя челюсть выходит вперед. “ХА” — раскатистый смех, толчок живота сопровождает каждый выдох.

Расслабление. Проводится перед сном, с закрытыми глазами. Тело как бы "растекается".

Четвертый этап — "Ритмическая гимнастика"

Цели и задачи:

1. Ликвидация гиподинамии у беременной женщины.

2. Улучшение общего кровотока.

3. Улучшение плацентарного кровоснабжения за счет стимуляции двигательной активности плода (профилактика внутриутробной инфекции).

4. Повышение мышечного и эмоционального тонуса беременной, улучшение ее самочувствия.

Техника выполнения. Ритмическая гимнастика выполняется сразу после дыхательной гимнастики. Продолжительность — 15 минут. Ритмические комплексы строятся с учетом отработки конкретных двигательных качеств (выносливость, гибкость, координация, сила, скорость, реакция), в одном комплексе не должно быть более 6-8 упражнений. Каждое упражнение повторяется многократно, желательно в течение какого-то одного законченного музыкального фрагмента. Подбирается ритмичная музыка. Можно использовать современную и классическую музыку. Вариант комплекса "Координация":

© при проговаривании всех букв алфавита глаза описывают максимальный круг — 2 круга.

© описывание кистями рук перед собой кругов в разных направлениях — 8 раз.

© описывание полных кругов руками в разных направлениях — 8 раз.

© подъем колена и одноименной руки — по 8 раз с обеих сторон — 16 раз.

© подъем разноименных колена и руки (марширование) — 8 раз. Марширование с одновременным вращением глаз по кругу: сначала в одну, затем в другую сторону — 2 круга. © марширование с вращением глаз при проговаривании всех букв алфавита — 2 круга.

ПРОГРАММА “ПЛОД” Первый этап — "Колыбельные"

Цели и задачи: подготовка ребенка ко сну; передача ему на подсознательном уровне положительной информации, оптимизирующей его психическое развитие. Формирование биоритмов сна-бодрствования.

Техника выполнения. Колыбельные женщина поет через аудиофон или без него. Время 20.00-20.15. В пении колыбельных участвуют другие члены семьи. Для этого они могут использовать аудиофон с переходником. Члены семьи, которые живут в другом месте (бабушка, тетя), записывают на аудиокассету свои колыбельные песни, присылают их маме и она проигрывает их плоду через плейер.

Второй этап — "Образовательная музыка"

Цели и задачи: через эмоции, вызванные музыкальными звуками сформировать в сознании плода первичные "образы" образовательных элементов.

Техника выполнения. Образовательная музыка имеет три серии, выполняемые в вечернее время. 1 серия — вокальная информация. Беременная женщина поет ребенку различные музыкальные образовательные циклы (математика, физика, история, биология, география, языки и т. д.). В случае отсутствия соответствующих образовательных песен, можно читать вслух, нараспев, отрывки из детских учебников. 2 серия — световая информация. Женщина лучом фонарика рисует на передней брюшной стенке: буквы; цифры;

геометрические фигуры; При этом она громко называет то, что изображает светом. Каждый элемент повторяется не менее 8 раз. 3 серия — тактильная информация. Женщина передает ребенку свои чувства словом и соответствующим прикосновением к передней брюшной стенке. Каждый жест и слово повторяются не менее 8 раз и ежедневно напоминаются плоду. Формируется соответствующий тактильно-вербальный словарь общения с плодом.

Третий этап — "Слушание музыки"

Цели и задачи: плод проходит своеобразную школу эмоций, запечатленных в классической музыке.

Техника выполнения. Формируется фонотека классической музыки по векам. Для каждого триместра беременности подбирается соответствующая эпоха. Музыка прослушивается через плейер (динамики), приставленный к передней брюшной стенке, в течение 30 минут ежедневно. Время — 19.00-19.30. С помощью пустого спичечного коробка, приставленного к передней брюшной стенке, женщина может простукивать ритмы исполняемого музыкального произведения. Каждое музыкальное произведение или ряд произведений одной эпохи нужно прослушивать не менее недели.

Четвертый этап — "Игра на музыкальных инструментах"

Цели и задачи: познакомить плод с разнообразными музыкальными тембрами; простимулировать различные биохимические процессов в организме.

Техника выполнения. Одним из лучших музыкальных инструментов для музыкального воспитания плода является гитара. Женщина прикладывает деку к передней брюшной стенке и играет (даже если она не умеет играть, можно просто перебирать струны, утром — высокие, вечером — низкие. Утром можно использовать колокольчики, погремушки, в дневное время — барабаны, тамтамы, вечером — низкие струны гитары. Купаясь в ванне беременная женщина может положить в воду неваляшку, которая будет издавать звуки при колебании воды (музыкальная ванна). Полным спектром тембровых воздействий обладает фортепиано. Из механических звуков можно знакомить ребенка с тиканьем часов и ударами метронома.

Дневник беременной включает в себя реакции плода на факторы музыкального воздействия, факторы воздействия на плод, временной интервал, пение, речь, игру на музыкальных инструментах, танец, слушание музыки и примечание. Дневник беременной может быть представлен в табл. 2.

Таблица 2

РЕАКЦИЯ ПЛОДА НА ФАКТОРЫ МУЗЫКАЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

ФАКТОРЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ПЛОД

Число, месяц, год

Пение,

речь

Игра на музыкальных инструментах

Танец

Слушание

музыки

Примечание

1

2

3

4

5

6

Примечания: Дневник заполняется ежедневно. Для фиксации результатов

предлагается следующая система обозначения: +++ — очень выраженная реакция; ++ —

умеренная; + — слабая; 0 — отсутствие реакции. В графе "Примечание" нужно

записывать конкретное название музыкального фрагмента, исполняемого ребенку, продолжительность его звучания и время дня.

Эмоциональное омоложение

Эмоциональное омоложениеЦели и задачи: Возвращение у беременной женщины эмоций, связанных с юностью;

восстановление ощущений, которые она испытывала в юном и даже детском возрасте.

Техника выполнения. Время выполнения — сразу после первого утреннего кормления. Продолжительность составляет 15 минут (например, 6.15-6.30). Женщина поет песни своей молодости, стараясь вспомнить самые ранние, даже детские песни. Каждая песня повторяется не менее 2 раз.

Третий этап — "Дыхательная гимнастика"

Цели и задачи:

1. Активизация дыхательной функции беременной женщины, стимуляция легочного кровообращения.

2. Активизация двигательной активности плода за счет создания искусственной гипоксии в процессе ритмического дыхания матери.

3. Ритмизация окислительно-восстановительных процессов у матери и плода. Начало освоения плодом речевых звуков.

ПРОГРАММА “МАТЬ — ПЛОД” Первый этап — "Организация семиразового питания&quot

ПРОГРАММА “МАТЬ - ПЛОД” Первый этап - &quot;Организация семиразового питания&quotЦели и задачи: формирование у матери и плода биоритма семиразового кормления; формирование у матери доминанты кормления грудью.

Техника выполнения. Женщина начинает принимать пищу в 6.00 утра. Затем принимает пищу небольшими порциями каждые три часа, т. е. в 9.00,12.00,15.00, 18.00, 21.00,24.00. Каждый момент приема пищи рефлекторно подкрепляется соответствующей звуковой программой. Перед началом приема пищи женщина производит так называемую самонастройку, проговаривая определенный текст. Например; "Я и мой ребенок готовы к приему пищи. Я съем яблоко. Оно очень спелое, сладкое. В нем много полезных веществ" и т. д. Слова следует говорить очень медленно, нараспев. Во время проговаривания текста лучше пользоваться аудиофоном. Можно спеть небольшую песенку.

После приема пищи следует проделать второе упражнение, которое называется "Озвученное поглаживание живота". Мама проводит правой ладонью по животу по часовой стрелке, т. е. справа налево, поглаживая его. При этом живот, как бы делится на три горизонтальные зоны: эпигастральную, пупковую и надлобковую. Сначала поглаживается верхняя зона, затем средняя и в конце нижняя. Каждое поглаживание вновь начинается с правой стороны. Во время каждого поглаживания мама пропевает вокализ из 2-3 нот, как бы опускаясь мелодией вниз к окончанию пасса рукой. Каждый пасс повторяется 4 раза.

Общие замечания

Общие замечанияЗанятия начинаются с первых недель беременности, проводятся в строго определенное время дня для выработки у плода стойких биоритмических рефлексов. Беременную женщину не должны смущать отсутствие у нее музыкального образования и музыкального слуха. Музыкальные тексты необходимо повторять не менее 6-8 раз при разучивании. В дальнейшем музыкальные фрагменты, выученные ранее, следует повторять хотя бы по одному разу в неделю. Вся музыкальная деятельность делится на пять основных видов: вокально-речевая деятельность; активное слушание музыки; рисование под музыку; игра на музыкальных инструментах; движение под музыку (танец, ритмическая гимнастика).

Временное соотношение основных видов воздействия в течение дня

При составлении музыкально-оздоровительных программ дня необходимо выполнять последовательный алгоритм в занятиях (вокальная, дыхательная гимнастика; психоэмоциональная нагрузка; двигательная нагрузка). Желательно соблюдать следующее временное соотношение основных видов воздействия в течение дня (по частям, см. табл.):

Деятельность

Части

Время в минутах

1

Вокально-речевая

8

120

2

Слушание музыки

2

30

3

Рисование под музыку

1

15

4

Игра на музыкальных инструментах

1

15

5

Движение под музыку

2

30

Таблица 1

За одну часть можно принять временной промежуток в 15 минут. Таким образом, общее время занятий в течение дня может составлять 3,5 часа. Каждое действие в процессе беременности, направленное на воспитание здорового малыша (прогулка, душ и т. д.), следует подкреплять или предварять словами. Например: "Мы сейчас пойдем на улицу", или "Мы сейчас будем принимать душ", или "Мы ложимся спать" и т. д. Каждый ответ ребенка на музыкальное воздействие в виде шевеления следует также подкреплять, например: погладить живот, поаплодировать ему, погладить живот, сопровождая поглаживание ласковыми словами ("умница", "молодец" и т. д.).

В течение всей беременности, женщине следует формировать методический материал для занятий с ребенком по различным программам воспитания и оздоровления. Но особенно важными являются два следующих элемента:

Запись на аудиокассету ударов своего сердца в состоянии полного покоя, пассивного отдыха и умеренной физической нагрузки для прослушивания этих записей грудным ребенком после рождения. Запись производится через аппарат "Малыш" с помощью магнитофона.

Запись всех основных фрагментов своей вокальной деятельности на аудиокассету для дальнейшего использования их после родов.

Очень важным является участие в программе музыкального воздействия на плод всех членов семьи. Желательно раз в неделю (в выходные дни) устраивать семейные вечера музицирования, которые гармонизуют не только развитие плода, но и жизнь всей семьи. Во время пения рекомендуется женщине регулярно проводить следующие приемы:

отдельно простучать ритм песни по пустому коробку, приложенному к передней брюшной стенке 2 раза;

проинтонировать мелодию без слов (можно сольфеджировать при наличии у мамы музыкального образования) — 2 раза);

членораздельно произнести текст песни — 2 раза; исполнить пантомиму, навеянную песней— 2 раза;

создать инструментальное сопровождение песне, если это возможно (фортепиано, бубенцы и т. д.).

С целью оптимизации психофизиологических процессов в организме матери и плода для слушания каждой песни и музыкального произведения составляется программа нагрузки по следующим параметрам: темп, громкость, тиссетура, частота певческого дыхания.

Организация занятий. Занятия могут проводиться в условиях медицинского учреждения не реже 1 раза в неделю в течение 1,5 месяца (т. е. 6 занятий). Одно занятие длится 60 — 80 минут. Между занятиями беременная женщина занимается дома, ведя при этом соответствующие записи (см. далее "дневник беременной"). Занятие проводит врач акушер- гинеколог (желательно совместно с музыкальным работником). Каждое занятие начинается с

анализа самочувствия мамы и реакции плода на занятие в течение прошедшей недели. Еженедельный анализ дневников беременной женщины является необходимым условием для построения дальнейших программ музыкальных занятий.

Метод предусматривает две взаимосвязанных программы, включающих 8 компонентов музыкально-оздоровительного воздействия: программу воздействия на мать и плод (4 компонента) и программу воздействия на плод (4 компонента). Занятия предполагается начинать с первых недель беременности, с момента точного ее подтверждения. В дальнейшем в методе учитываются особенности каждого триместра беременности. Все 8 компонентов этих программ применяются поэтапно для закрепления рефлексов, выработки соответствующих навыков. При этом оценивается самочувствие мамы и реакции плода. Только после полного освоения данного этапа можно переходить к следующему, продолжая при этом выполнять освоенное на предыдущих этапах.

ОПИСАНИЕ МЕТОДА "СОНАТАЛ&quot

ОПИСАНИЕ МЕТОДА &quot;СОНАТАЛ&quotМетод “Сонатал” (c лат "sonus" — звук; "natal" — рожденный; музыка рождения) предполагает обучение беременных женщин навыкам общения с ребенком еще до его рождения. В методе используются все три фактора воздействия музыки на организм человека: психолого-эстетический (ассоциации, эмоции, образный ряд); физиологический (функциональный — для тренировки отдельных функций организма); вибрационный (вибрации, как физическое явление оказывают вибрационное воздействие на клетки плода, активизируя различные биохимические процессы в них).

Важным инструментом музыкального воздействия в методе является голос беременной женщины (пение). Метод может проводиться как в условиях женской консультации, так и в домашних условиях по рекомендации врача акушера-гинеколога. На проведение музыкальных занятий женщину направляет врач, с учетом состояния ее здоровья и характера течения беременности.

Новизна метода заключается в том, что впервые в отечественной практике с помощью музыки разработаны способы активного общения матери и ребенка в период беременности. Метод позволяет оптимизировать психофизиологическое созревание плода, что улучшает его адаптацию к внутриутробным условиям и условиям жизни после рождения. Метод позволяет воздействовать на двигательную активность плода, что может способствовать улучшению плацентарного кровообращения и обеспечивать условия для профилактики внутриутробных инфекций. Данный метод является определенным способом борьбы с внутриутробной гипоксией, которая приводит к рождению физиологически незрелого ребенка. Дозированная двигательная активность плода дает возможность избежать неблагоприятных последствий гипоксии и обеспечивает полноценное постнатальное развитие ребенка. Метод оказывает положительное воздействие на состояние здоровья самой беременной женщины (улучшает ее самочувствие, повышает эмоциональный тонус), положительно влияет на лактационную функцию после рождения ребенка.

Данный метод показан всем женщинам, которые мотивированы на создание оптимальных условий для вынашивания здорового ребенка, кормления его грудью, для максимально быстрого роста и развития. Показан метод женщинам с гипогалактией в анамнезе при кормлении предыдущего ребенка; женщинам, имеющим различные невротические реакции, вегетососудистые расстройства; одиноким матерям. Противопоказанием является использование метода в полном объеме беременным женщинам в период угрозы выкидыша. В этот период можно применять лишь некоторые фрагменты занятий: бесконтактное

прослушивание негромкой классической музыки (Моцарт, Чайковский, Шуберт, Лист, Шопен

и др. композиторы лирического направления); негромкое пение колыбельных песен; чтение вслух сказок.

Для осуществления метода необходимо следующее оборудование и методические пособия: магнитофон, плейер, микрофон, аудиокассеты с записью детской музыки,

классической музыки, фонарик с узким пучком света, гитару, детские музыкальные инструменты (дудочки, колокольчики, бубны, треугольники, шарманки, пустые спичечные коробки и т. д.), фортепиано (по возможности), метроном, аудиофон (две воронки для сыпучих веществ, соединенные между собой резиновой трубкой).

Родовой период

Родовой периодЕще в 20-е годы XVIII века английский акушер Дик Рид исследовал вопрос о немедикаментозном обезболивании родов и усилении эффективности процесса родовспоможения. В начале XX века английский доктор Леголь предложил для расслабления женщинам в первом периоде родов использовать музыку. Многочисленные исследования в области музыкотерапии позволили выделить несколько групп музыкальных направлений для использования в различные периоды родов.

Для первого, самого продолжительного периода родов, предложено включать в родильном зале музыку, способствующую релаксации и общему расслаблению рожениц. Наиболее актуальными мелодиями считают звуки природы, в том числе "Птицы в дождливом лесу", "Море и дельфины". Эти композиции, как доказано специалистами, положительно влияют не только на родовую деятельность, но и на самочувствие маленького человека. Уже несколько десятилетий звуки общения дельфинов, то, как они зовут друг друга, разговаривая с нами, пытаясь передать свои мысли в сочетании с аккомпанементами волн, используются в детской психологии и психотерапии для коррекции и профилактики различных проблем.

Начинать использование этих направлений музыки, по рекомендации ВОЗ, эффективно уже в родильном зале, при появлении малыша на свет. Звуки природы — это натуральные звуки, которые способствуют закладыванию крепкого психологического здоровья на долгие годы. Для женщины, находящейся в схватках, музыка дикой природы без звуков цивилизации помогает успокоиться и наполняет энергией. Шумы дождливого леса идеально подходят для эффективного дыхания, а пение птиц позволяет отвлечься от реальности, расслабиться и отдохнуть. Релаксация актуальна и полезна только в первом периоде родов, поэтому данные композиции сочетают в себе, как медленную спокойную музыку, так и динамичные активные ритмы.

Для второго периода родов наиболее подходит вторая часть диска "Птицы в дождливом лесу". Постепенно нарастающие звуки дождя в тропическом лесу идеально сочетают в себе периоды активности и отдыха, свойственные потужному периоду. Эти мелодии позволяют женщине собраться с силами и эффективно провести эту важную часть родов.

После того, как малыш появился на свет и его приложили к груди матери, рекомендуется включить третью часть "морских" композиций — общения дельфинов с их детенышами. Она наполнена положительными эмоциями, способствует отдыху, хорошему настроению и продуктивной лактации. Чистый и дикий, незабываемый и хрупкий мир звуков Матери — Природы, сопровождающий высококлассную работу акушеров, других врачей помогает сделать роды легкими и появиться на свет здоровому малышу.

Таким образом, психофизическая подготовка беременных к родам с использованием музыкальной стимуляции мобилизует все психические и физические силы женщины для благополучного течения и исхода родов. Воистину — "от плохого семени не жди доброго племени". Поэтому охрана здоровья женщин представляет очень важную и значимую задачу, так как речь идет об ответственности за воспроизведение человеческого рода, о том, что здоровье женщины — здоровье ее семьи.

МУЗЫКАЛЬНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО

МУЗЫКАЛЬНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГОДородовой период. Более ста лет назад ученые морфологи обратили внимание на то, что в мозгу новорожденного имеется определенный процент атрофированных нейронов. Была выдвинута гипотеза, что эти нейроны за период внутриутробного развития плода атрофированы вследствие их невостребованности. Также существовала достоверная научная информация о том, что число нервных клеток головного мозга в значительной степени определяет уровень интеллектуального развития, психической зрелости ребенка. В связи с этим в последние десятилетия сначала в Европе, а затем и в США возникли идеи о целесообразности воспитательного процесса в дородовый период жизни человека с целью сохранения и развития наибольшего количества нейронов головного мозга. С созданием новой медицинской аппаратуры (ультразвук, волоконная оптика, гидрофонные акустические системы аудиозаписи) появилась возможность проводить наблюдения за поведением и состоянием плода. В 1982 г. японские ученые с помощью гидрофона определили, что внутриутробно ребенок слышит все, что происходит как внутри мамы, так и вокруг нее. При этом все звуки носят приглушенный характер, теряя до 30% своей громкости. Наиболее громким оказался шум работы материнского сердца.

Известно, что у четырехнедельного зародыша уже определяется сердечная пульсация — 145 ударов в минуту, т. е. сердце начинает свою деятельность задолго до того, как возникает необходимость в его основной — насосной функции. Возможно, сердце выполняет роль первичного виброгенератора, запускающего психофизиологические процессы организма. Пятинедельный зародыш уже реагирует на стимулы. С помощью специальной аппаратуры, позволяющей проникнуть в полость матки, удалось показать, что прикосновения к его тельцу вызывают ответную двигательную реакцию. С 8-й недели развития у плода отмечается бурный рост клеток мозга. С 12-й недели лицо зародыша начинает приобретать собственные черты и отражать то, что происходит в окружающей среде. В 14 недель плод начинает реагировать на звук. Выявлено, что плод способен внутриутробно воспринимать речевые структуры и определенным образом реагировать на них.

К концу 80-х годов беременные начали слушать музыку через аудиоплейер, помещая наушники на живот, чтобы их малыши тоже слушали нравящуюся им музыку. Еще никогда в истории развития человечества между беременной женщиной и ее ребенком не было таких осознанных отношений. Но корни этого явления исторически очень глубоки. Например, в Китае 2000 лет назад практиковали дородовое воздействие на ребенка — беременные женщины ежедневно занимались многочасовым пением; в Японии — беременных женщин помещали в специальные общины, расположенные в красивой местности, где занимались эстетическим и музыкальным образованием матери и будущего ребенка. В странах Северной Европы было обычным явлением, когда беременные женщины подолгу сидели на ступеньках своего дома и пели народные и религиозные песни. В Полинезии практикуют специальные танцы и ритмические действия с беременными женщинами. Рене Ван де Кар, калифорнийский врач, 50 лет занимается разработкой методики работы с беременной женщиной и плодом. Он использует тактильное воздействие рук на брюшную полость самими женщинами (нажатие, похлопывание, встряхивание) в сочетании с повторяющимися односложными словами. По его рекомендации беременные женщины занимаются этим ежедневно в течение 10-20 минут, начиная с середины беременности до родов. Брент Логан, специалист в области дородовой педагогики (США) с 1986 года занимается исследованием воздействия звука на организм еще не родившегося ребенка. По его концепции сердце является биологическим регулятором всех процессов в развивающемся организме, генератором импульсов, под которые подстраивает свою деятельность мозг. Чтобы дать мозгу дополнительную информацию, Брент Логан предлагает беременным женщинам для прослушивания набор из 16 кассет с записями усложненного характера сердечного ритма (вариации частоты и высоты звука).

В советские времена дородовую музыкальную стимуляцию проводили по методу "Сонатал", который с 1984 года апробирован в детских поликлиниках и женских консультациях Москвы, Сыктывкара, Набережные Челны, Магнитогорска, Тамбова и других городов России.

"Сонатал” (с лат.^оиаш" — звучащий, “natus”- рожденный) — подразумевает музыку беременности и рождения. Это методика музыкальной стимуляции развития плода и новорожденного ребенка, также снятия жизненных стрессов у беременной женщины с помощью музыки (Лазарев М. Л.,1996).

Выявлено влияние метода на состояние здоровья беременной женщины, заболеваемость в течение беременности, также длительное сохранение лактации. Применение метода музыкальной стимуляции сопровождалось снижением в 2,5 раза заболеваемости детей в возрасте до 6 мес., опережением их по сравнению со сверстниками на 1 мес. в своем развитии по основным психомоторным реакциям. Показатели психомоторного развития детей 1-го года жизни, прошедших дородовую музыкальную стимуляцию по методу " Сонатал", оказались выше соответствующих норм, существующих в России. Матери отмечали близкую духовную связь с ребенком, повышение его музыкальности, доминирование положительных эмоций и повышение общей творческой активности детей. Применение музыкальной стимуляции одновременно во всех детских поликлиниках и женской консультации позволило значительно снизить младенческую смертность, заболеваемость детей в перинатальном периоде и в возрасте до 1 года. Музыкальные занятия с кормящими мамами, которые 2 раза в неделю, по 1 часу пели и играли на триолах (детские духовые музыкальные инструменты) способствовали улучшению лактационной функции матерей, что свидетельствовало о возможностях

эмоционально-дыхательного тренинга и влиянии его на телесные функции (НИИ педиатрии АМН СССР, 1985).

Таким образом, применение музыкальной стимуляции дает возможность обнаружить элементарные формы эмоциональных реакций, их связь с двигательными и дыхательными реакциями плода. Следовательно, уже в пренатальном возрастном периоде можно не только воздействовать на такие сферы жизнедеятельности плода, как двигательную, эмоциональную, дыхательную, но и управлять их развитием. Музыкальное (звуковое) воздействие в виде вокально-речевой деятельности будущей мамы и прослушивания ею музыкальных (звуковых) программ позволяет естественным образом воздействовать на развитие плода. Применение музыкального воздействия активизирует жизнедеятельность беременной женщины, способствует формированию ее здоровья и определяет ее отношение к ребенку в будущем. Музыкальная стимуляции развития будущего ребенка положительно сказывается на психических и физических его качествах.

Анализ литературы показал, что выделение дородового периода как самостоятельного, первого периода в этапности психического развития целесообразно, так как в нем можно обнаружить все 3 признака психического развития: социальную ситуацию развития (внешнее звуковое воздействие), ведущую деятельность (избирательная активность) и психическое образование (сенсомоторное оживление). Дородовый период может рассматриваться как период, в котором с помощью специальных методов (музыкальная стимуляция) возникает импринтинговое слияние дыхательного процесса с сенсомоторными реакциями.

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ЗАНЯТИЙ ПО ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКЕ БЕРЕМЕННЫХ К РОДАМ

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ЗАНЯТИЙ ПО ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКЕ БЕРЕМЕННЫХ К РОДАМПродолжительность занятия составляет 7-10 минут.

ЗАНЯТИЕ 1 ЦЕЛЬ: НАУЧИТЬ ЖЕНЩИНУ РАССЛАБЛЯТЬСЯ.

Сначала следует расслабить мышцы лица, затем верхних и нижних конечностей. Для

этого необходима удобная поза в кресле, голова должна свободно свисать на его изголовье, не вызывая напряжения мышц шеи. Занятие начинается с установления контроля над дыханием, которое должно быть спокойным, по возможности брюшным, с удлиненным выдохом. Расслабить мышцы лица, лба, брови поставить в нейтральное положение, веки опустить, фиксировать взгляд немного кнутри и книзу, язык мягко приложить к верхним зубам, нижняя челюсть немного отвиснута. Расслабить мышцы шеи и затылка, затем следует расслабление мышц верхних конечностей. Обычно начинают с правой руки. Необходимо мысленно представить руки свободно свисающими. Аналогичен порядок расслабления мышц ног. Занятие заканчивают активным выходом из состояния мышечного расслабления.

ЗАНЯТИЕ 2 ЦЕЛЬ: ПРЕДНАМЕРЕННОЕ УСИЛЕНИЕ ОЩУЩЕНИЙ ТЯЖЕСТИ И ТЕПЛА В РУКАХ И НОГАХ.

Для этого необходимо ярко представить себе эти ощущения. Предлагается повторить про себя: "Я хочу, чтобы мои руки и ноги стали тяжелыми и теплыми. Мои руки и ноги стали тяжелыми и теплыми. Очень хочу, чтобы мои руки и ноги стали тяжелыми и теплыми. Руки и ноги стали тяжелыми и теплыми. Руки и ноги тяжелые и теплые". Сокращая фразу от пожелания "Я очень хочу", переходим к утверждению "Руки и ноги стали тяжелыми и теплыми". После "приказа" установите, как он повлиял на ощущения. К концу занятия следует добиться ощущения максимального отдыха и телесного покоя.

ЗАНЯТИЕ 3 ЦЕЛЬ: ОВЛАДЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ГИМНАСТИКОЙ.

Необходимо научиться правильно регулировать продолжительность вдоха, выдоха,

паузы после выдоха. Дыхание выполняется под устный счет, делится на 4 этапа:

1. 3/3, 2, 3/4, 2, 3/5, 2, 3/6, 2.

2. 4/6, 2, 4/7, 2, 4/8, 2.

3. 5/8, 3, 6/8, 3, 7/8, 3, 8/8, 3.

4. 7/8, 3, 6/7, 3, 5/6, 3, 4/5, 2, 4/4, 2, 2/3, 2.

Числитель — продолжительность вдоха. Знаменатель — продолжительность выдоха. Третий показатель — пауза после выдоха. Каждый счет равен 1 сек. На 1 этапе постепенно увеличивают продолжительность выдоха до тех пор, пока он не станет в 2 раза длиннее вдоха. На 2 этапе

пауза после выдоха равна половине вдоха. На 3 этапе удлиняют вдох и паузу после выдоха. На 4 этапе дыхание постепенно возвращается к исходному. Продолжительность дыхательной гимнастики — 4 минуты.

ЗАНЯТИЕ 4 ЦЕЛЬ: ПОВТОРИТЬ ПРЕДЫДУЩУЮ ПРОГРАММУ ЗАНЯТИЙ.

Предлагается следующая форма самоприказа для вызова ощущения тепла в животе: "Я

очень хочу, чтобы мой живот прогрелся приятным глубинным теплом. Хочу, чтобы мой живот прогрелся приятным глубинным теплом. Живот прогрелся приятным теплом. Живот прогрелся". Требуется не простое повторение формулы, а эмоциональное переживание ее. Это занятие фактически подготавливает беременную к органотренировке, т. е. выполнение приказа адресовано органам брюшной полости.

ЗАНЯТИЕ 5 ЦЕЛЬ: УПРАЖНЕНИЯ НА РЕГУЛЯЦИЮ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

Тренировку начинают с повторения предыдущих упражнений: сосредоточив внимание на

левой руке, надо представить ее свисающей и опускающейся в ванну с теплой водой. Уровень воды от кончиков пальцев постепенно прогревается от чуть теплой до приятно горячей. Теплая волна поднимается от руки вверх и появляется ощущение тепла в левой половине грудной клетки. Ощущение тепла в левой руке сопровождается расширением коронарных сосудов сердца, что улучшает питание сердечной мышцы.

ЗАНЯТИЕ 6 ЦЕЛЬ: УПРАЖНЕНИЯ НА РЕГУЛЯЦИЮ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

Следует представить, что в левой руке — теннисный мяч. По команде начинается

мысленное сжатие его в ритме дыхания. При вдохе — мяч мысленно сжимается, при выдохе — отжимается. Темп движения кисти ускоряют, а ритм дыхания прежний. Движения продолжаются 1,5 — 2 мин. Обычно после упражнений появляется ощущение легкой мышечной усталости в левой руке и выраженного тепла с распространением на левую половину грудной клетки.

ЗАНЯТИЕ 7 ЦЕЛЬ: РАЗУЧИВАНИЕ УПРАЖНЕНИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА РЕГУЛЯЦИЮ РИТМА СЕРДЦЕБИЕНИЯ.

Для этого необходимо отрегулировать частоту дыхания по пульсу так, чтобы продолжительность вдоха и выдоха соответствовала определенному количеству ударов пульса. Например, 3 удара пульса на вдохе и 3 удара на выдохе. Затем начинаете менять ритм дыхания, поочередно учащая и замедляя его, и по-прежнему контролируя ритм пульса. Если при изменении дыхания изменяется ритм пульса, цель упражнения достигнута.

ЗАНЯТИЕ 8 ЦЕЛЬ: РАЗУЧИВАНИЕ УПРАЖНЕНИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПОЯВЛЕНИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРОХЛАДЫ В ОБЛАСТИ ЛБА.

Предлагается делать несколько вдохов через рот, почувствовать прохладу вдыхаемого

воздуха. Перейдя на обычное носовое дыхание, надо постараться сохранить ощущение прохлады при вдохе, особенно по контрасту с выдыхаемым воздухом. Фиксация внимания на температурном контрасте создает ощущение прохладного ветра в верхней части лица, дыхание становится легким и свободным. После выполнения этого упражнения возникает ощущение "отдохнувшего мозга".

ЗАНЯТИЕ 9 ЦЕЛЬ: ОТБОР УПРАЖНЕНИЙ, КОТОРЫМИ СЛЕДУЕТ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ВО ВРЕМЯ РОДОВ.

Необходимо различать два состояния во время родов: раскрытие шейки матки и изгнание плода из матки. В этих состояниях учитывается два момента: схватки и паузы. В период раскрытия шейки матки необходимо установить контроль частоты и глубины дыхания. В момент схватки дыхание должно быть брюшным и глубоким. При болезненных схватках надо проводить мысленный счет, согласованный с дыханием. Обычно цикл дыхания "вдох-выдох- пауза" длится 5 секунд. Продолжительность схватки 50 сек. Отнимаем от 50 сек. 5 сек. и мысленно говорим себе: "Мне осталось 45 секунд". После каждого дыхания счет времени схватки уменьшается на 5 сек. Такой контроль продолжительности схватки ослабляет восприятие болевого ощущения. Такой же контроль должен быть за сокращением мускулатуры матки. Зная, что мышечное напряжение вызывает напрасную трату сил, в момент схватки можно остаться в состоянии расслабления. Но это расслабление не пассивное, а активное, оно подчинено Вашей воле. В этот период применяются формулы самовнушения: "Я спокойна. Схватка — показатель родовой деятельности. Постепенно схватка будет усиливаться. Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканчивается. После этого будет период отдыха".

Между схватками женщина применяет приемы расслабления, начиная с мышц лица и кончая мышцами нижних конечностей. Самовнушение в период между схватками осуществляется мысленным повторением формул: "Я спокойна. Контролирую себя. Мое дыхание ровное, спокойное. Мышцы лица расслаблены. Расслаблены мышцы плеч, предплечий, кистей рук. Все мышцы моих рук полностью расслаблены и теплы. Расслаблены мышцы промежности, ягодиц. Полностью расслаблены мышцы бедер, голени. Между схватками мой организм отдыхает. Роды у меня протекают благополучно. Я спокойна. Я хорошо ощущаю шевеление ребенка. Состояние ребенка хорошее. Я за него спокойна".

В период изгнания плода, в момент потуги, необходимо чередование мышечного напряжения и полное расслабление между потугами. В момент потуги мысленно повторяются формулы: "Вдох. Напрячь мышцы живота. Плавно усилить давление на низ. Давление сильнее и сильнее. Ребенок все дальше продвигается по родовым путям. Плавный выдох". За время одной потуги так повторяют трижды.

Опыт проведения таких занятий показал, что беременные легко усваивают рекомендованные приемы и положительно оценивают в родах результаты подготовки. Роженицы с аутогенной тренировкой воспринимали длительность родов гораздо короче, чем они продолжались в действительности, так как начало родов происходило без болевых ощущений.

Свежие комментарии