Архив рубрики «В ожидании малыша»

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Разрешившись от бремени, вы потеряете примерно половину той прибавки в весе, которая накопилась у вас за время беременности. Большая часть оставшегося веса принадлежит скопившейся в организме жидкости, которая постепенно на протяжении нескольких недель выведется из вашего тела, чему будет способствовать усиленное потоотделение и частое мочеиспускание. Остальное — это запасы жира, которые будут поставлять энергию для выработки молока в течение нескольких следующих месяцев. Насколько быстро вы сбросите последние несколько фунтов, зависит от того, сколько вы прибавили во время беременности и как вы будете соблюдать режим питания и заниматься физическими упражнениями в послеродовом периоде. Девять месяцев злоупотребления калориями не могут быть скомпенсированы рождением ребенка. Вы будете сжигать эти калории другим способом. Если ваша прибавка веса во время беременности соответствовала норме, то вы можете вернуться к тому весу, который у вас был до беременности (плюс несколько фунтов в качестве резерва для кормления грудью) за несколько месяцев послеродового периода. Большинство женщин возвращают себе прежнюю форму только через девять месяцев после родов. Некоторые женщины, став матерью, увеличивают свои вес примерно на 2,5—3 килограмма.

526 В ожидании малыша

Насколько быстро вы восстановите форму после родов, зависит еще и от того, хорошо ли вы поддерживали тонус мышц во время беременности, и продолжаете ли вы упражняться в послеродовом периоде. Не нужно думать, что на следующий день после родов вы увидите в зеркале свою девичью фигуру. На самом деле еще несколько недель вы будете выглядеть как на пятом месяце беременности, и только потом ваша талия постепенно начнет становиться тоньше. Вы по-прежнему будете видеть и ощущать «выпуклость» нижней части живота, пока ваша матка не сократится до первоначальных размеров, которые были у нее до беременности. Этот процесс может занять около шести недель (меньше, если вы кормите грудью). Попросите врача или акушерку показать вам, как прощупать матку, которая постепенно прячется под костями таза. Сразу же после родов вы можете нащупать матку ниже пупка. Через пару недель вы, скорее всего, уже не найдете ее, хотя до возвращения матки к нормальным размерам пройдет еще около двух месяцев.

Многие женщины, и особенно после нескольких беременностей, замечают, что их грудная клетка стала немного шире. Это распространенное и нередко необратимое изменение обусловлено необходимостью обеспечить нормальное дыхание в тот период, когда матка достигает максимального размера.

Безопасное и эффективное избавление от лишнего веса. Вы прибавляете в весе на протяжении девяти месяцев, и поэтому избавление от лишних килограммов тоже должно занять не менее девяти месяцев. Вот несколько простых, безопасных и эффективных способов сбрасывания лишнего веса в послеродовом периоде.

•  Вычислите вашу суточную потребность в калориях. Это означает, что нужно определить, сколько калорий, содержащихся в полноценных продуктах питания, вы можете употребить, чтобы чувствовать себя хорошо, но при этом не полнеть. Не забывайте о том, что кормящей матери для выработки молока требуется дополнительно около 500 ккал. Большинство женщин в послеродовом периоде могут ежедневно потреблять около 2000 ккал и при этом постепенно избавляться от лишнего веса. Совершенно очевидно, что количество калорий, которые вы можете потреблять, не прибавляя в весе, зависит от того, сколько калорий вы сжигаете во время физических упражнений.

Десятый месяц — послеродовой период 527

•  Один час в день посвящайте физическим упражнениям. Это может быть просто быстрая ходьба с сидящим в специальном рюкзачке ребенком. За один час быстрой ходьбы или плавания сжигается примерно 400 ккал. Такие упражнения плюс воздержание от одного не содержащего питательных веществ лакомства в день (калорийность одного шоколадного печенья составляет около 100 ккал) означает, что дефицит энергии составляет 500 ккал в день или 3500 ккал в неделю — вполне достаточно, чтобы избавиться от одного фунта накопленного в организме жира. Уменьшение веса на один фунт в неделю — это оптимальный режим. Он позволяет матери обеспечить полноценное питание и себе, и ребенку. Лучше всего постепенно избавляться от лишнего веса в процессе кормления грудью. Быстрое сжигание жира небезопасно, потому что накопленный в организме жир содержит пестициды и другие вредные для здоровья вещества. При быстрой потере веса эти соединения попадают в грудное молоко.

•  У кормящих матерей наибольшая потеря веса часто происходит в период между третьим и шестым месяцами после родов, когда в их организме вырабатывается много молока. Поэтому не стоит расстраиваться, если в первые недели ваш вес не уменьшается.

•  Следите за тем, как вы сбрасываете вес, а также выработайте привычку к здоровому питанию и занятиям спортом — это поможет вам достичь поставленной цели.

Разоритесь на красивую одежду, которая хорошо сидит на вашей изменившейся после родов фигуре. Если вы сосредоточитесь на том, чтобы влезть в джинсы, которые носили девять месяцев назад, то можете заработать себе депрессию. И никому не хочется в течение нескольких недель после родов носить одежду для беременных. Брюки или легинсы с эластичной талией в сочетании с яркими блузками помогут вам приспособиться к своему продолжающему меняться телу. Костюмы, в которых удобно кормить грудью, значительно облегчат ваши прогулки с ребенком.

Переход к материнству

Резкий переход от вынашивания ребенка в своем животе к уходу за новорожденным может быть трудным и пугающим. Многие женщины в этот момент чувствуют растерянность и собственную некомпетентность. Сколько раз во время беременности вы спрашивали себя: «Смогу ли я стать хорошей матерью?» Если вы прочли много книг о новорожденных, то у вас может сложиться впечатление, что от вашей реакции на срыгивание, плач или диарею ребенка зависит будущее цивилизации. Материнство — это огромная ответственность. Вы действительно имеете возможность сформировать личность ребенка и определить его дальнейшую жизнь. В этой ситуации вполне естественно ощущать свою некомпетентность и бояться, что вы не будете знать, что делать, когда ребенок заплачет. Хорошей новостью можно считать то, что и вас, и ребенка природа снабдила механизмами, которые помогают вам понять друг друга. Любая мать от природы наделена способностями к воспитанию детей, хотя одним супружеским парам на начальном этапе требуется несколько большая помощь, чем другим.

528 В ожидании малыша

За более чем двадцать пять лет педиатрической практики мы убедились, что одни женщины легче переходят от беременности к материнству, чем другие. Все эти годы мы записывали секреты их успеха. Прислушавшись к приведенным ниже рекомендациям, вы повысите свои шансы на успешный старт процесса воспитания ребенка.

Установите контакт с ребенком

Начало общения матери и ребенка закладывает основу их будущих отношений. Контакт с ребенком означает, что вы знаете своего малыша, можете понимать его желания и догадываетесь, что он хочет сказать, что вы знаете, как нужно с ним обращаться, откликаетесь на его нужды и в конечном счете справляетесь с материнскими обязанностями. Имея эту основу, вы получите возможность почувствовать своего ребенка. Вы получите возможность формировать поведение ребенка так, чтобы достичь простой, но очень важной цели — получать радость от общения с малышом. Неплохо звучит, правда? Тем не менее вы можете по-прежнему волноваться: а что, если вы единственная на Земле женщина, у которой отсутствует та самая легендарная «интуиция», с которой молодая мать должна покидать родильную палату? Не позволяйте идее интуиции запугивать вас. Действительно, у одних женщин интуиция развивается быстрее, а у других медленнее, но эта особенность присуща всем молодым матерям. Интуиция — это всего лишь аккумуляция знаний о своем ребенке. По мере накопления сведений о ребенке — что заставляет его плакать, что успокаивает, как его нужно держать, как он реагирует на окружающую обстановку — вы обнаружите, что уже не гадаете, что случилось. Ваше «материнское чувство» работает быстрее, чем логические рассуждения. Это и есть интуиция.

Лучший способ развития интуиции — использовать те средства общения с ребенком, которыми снабдила вас природа. Такой подход к воспитанию малыша помогает вам установить контакт друг с другом. Его основные компоненты: связь, грудное вскармливание и ношение ребенка на руках.

Десятый месяц — послеродовой период 529

Установите связь со своим ребенком во время родов. Слово «связь» теперь часто звучит в родильных домах и в посвященной воспитанию детей литературе. Любая статья или журнал рассуждает о концепции связи, как будто это открытие двадцать первого века. На самом деле понятие «связь» означает, что нужно быть ближе к своему ребенку, нужно знать и понимать его. Разумные матери именно так и поступают. Специалисты просто «расфасовали» это естественное материнское поведение, придумали термин и продают его матерям под видом нового продукта. В некотором смысле концепция связи — это попытка современной медицины оправдаться за те десятилетия, когда проповедовалось разделение матери и ребенка, что приводило к разрыву связи между ними.

Эта связь не похожа на клей «момент», который наносится сразу же после родов и автоматически соединяет мать и новорожденного. Связь во время родов просто дает отношениям матери и ребенка начальный толчок. Если по медицинским показаниям вы не можете взять на руки ребенка сразу же после родов и провести с ним некоторое время, не волнуйтесь. Это непрерывный процесс. Связь с ребенком будет развиваться по мере того, как вы будете находиться рядом с ним в последующие дни, недели и годы.

Если этому не препятствуют осложнения медицинского характера, ребенок должен быть в одной комнате с вами с момента рождения до выписки из больницы. В этом случае вы станете основным опекуном ребенка, а персонал больницы будет играть роль помощников и советчиков. Пребывание в одной комнате — это естественное продолжение периода формирования связи с ребенком. Оно облегчает переход ребенка из утробы матери в комнату матери. Быть рядом двадцать четыре часа в сутки — это лучший способ узнать друг друга. Из своего опыта мы можем сделать вывод, что новорожденные, которые остаются в одной комнате с матерью, меньше плачут и быстрее учатся брать грудь, а матери больше отдыхают, поскольку меньше волнуются за своих малышей. Если вы нервничаете, напрягаетесь, не знаете, как обращаться с ребенком, и не чувствуете той любви с первого взгляда, которую вам обещали на курсах по подготовке к родам, пребывание в одной комнате с малышом вам поможет. Если вы будете проводить много времени с ребенком, смотреть в его глаза, это пробудит в вас материнские чувства.

Кормите грудью. Вероятно, вы уже знаете, насколько полезно грудное молоко вашему ребенку, но не осознаете, как благотворно грудное вскармливание влияет на вас. Кормление грудью — это тренировка понимать ребенка. В самом начале вы остро реагируете на плач ребенка. Независимо от того, хочет ли малыш есть или просто нуждается в том, чтобы его взяли на руки, вы действуете одинаково. Ваша грудь — это источник питания и успокоительное средство одновременно. Однако со временем вы учитесь распознавать сигналы, которые подает вам ребенок еще до того, как заплачет. Если его потребности будут удовлетворены, плакать ему не придется вообще.

530 В ожидании малыша

Кормление грудью стимулирует выработку гормонов материнства. Каждый раз, когда ребенок сосет вашу грудь, в кровь выбрасываются гормоны, помогающие вам ощущать умиротворение и любовь. Эти чудодейственные вещества не только позволяют вам расслабиться, но, вполне возможно, являются биологической основой материнской интуиции. В спокойном состоянии легче понять своего ребенка и удовлетворить все его потребности.

Носите ребенка на руках. Носите ребенка на руках или в специальном рюкзачке по меньшей мере несколько часов в день. Этот древний обычай воспитания детей оказывает благоприятное воздействие как на ребенка, так и на вас самих. Ребенок, которого носят с собой, меньше плачет и поэтому доставляет больше радости. У тесно прижавшегося к вам ребенка нет причин для волнений. Вместо того, чтобы беспокоиться, ребенок больше времени тратит на общение с вами и на изучение окружающего мира. Когда ребенок все время находится с вами, вам легче понять его желания и потребности. Как и грудное вскармливание, ношение ребенка на руках облегчает взаимопонимание. Вы учитесь читать сигналы, подаваемые ребенком, ребенок учится отчетливее выражать свои желания, и ваши отношения постепенно достигают гармонии — вы создали для этого благоприятные условия.

Родильный центр

Основная разница между родильным центром и больницей заключается не в том, как выглядит палата для рожениц (они все больше становятся похожими друг на друга), а в философии родов. В родильном центре процессом родов обычно управляет сама роженица, акушерки оказывают помощь при нормально протекающих родах, а врач присутствует в качестве консультанта (и дублера на случай необходимости перевести роженицу в больницу).

В родильном центре доверяют природе, с осторожностью относятся к высоким технологиям и предполагают, что в большинстве случаев все пройдет нормально (тогда как «больничная» философия предполагает возможность каких-либо осложнений).

Противники родильного центра боятся, что беременная женщина подвергает себя и своего ребенка ненужному риску, поскольку неотложная помощь, которая может быть немедленно оказана в больнице, недоступна в родильном центре. Защитники концепции родильного центра возражают, что, поскольку матери позволено рожать естественным образом, вероятность того, что ей может потребоваться неотложная помощь, уменьшается.

Сертифицированный родильный центр с квалифицированным персоналом — это безопасная альтернатива родам в больнице.

Упражнения для облегчения родов

Помимо общей подготовки организма к беременности и родам, важно тренировать те мышцы, которые непосредственно задействованы при родах. По нашему опыту, женщинам больше нравятся рассмотренные выше аэробные упражнения, чем те, которые помогут во время родов.

Аэробные упражнения во время беременности чрезвычайно важны: без них будущие мамы склонны набирать лишний вес, ощущают больший дискомфорт в последнем триместре, а также медленнее восстанавливают форму после родов. Тем не менее мы надеемся, что, осознав важность упражнений, тренирующих определенные группы мышц, вы тоже станете относиться к ним серьезно. Несколько минут ежедневной тренировки «родильных» мышц способны существенно облегчить роды.

Радость секса на последних стадиях беременности

На последних стадиях беременности в вашей сексуальной жизни вновь происходят изменения. В третьем триместре женщина очень часто поглощена уже близкими родами и предстоящим материнством. Муж тоже может обнаружить, что метаморфозы происходят и с его чувствами: тело жены уже не кажется таким новым и привлекательным. Это предвестник неизбежных перемен.

После того как живот женщины становится большим, супружеские пары осознают, что они больше не беззаботная влюбленная парочка, и начинают более реалистично смотреть в будущее. Женщина сосредоточивается на родах и выкармливании ребенка, а мужчина фокусируется на новых для себя ролях отца и единственного (по крайней мере, временно) кормильца.

Возможно, муж беспокоится, что он отходит у вас на второй план, вытесняемый материнством. Возможно, вы оба испытываете противоречивые чувства по отношению к предстоящим переменам. Все эти заботы могут временно отвлечь вас от секса.

Тем не менее, большинство супружеских пар занимаются сексом и на последние месяцах беременности. По мере того, как увеличивается ваш живот, физическая необходимость приносит в сексуальные отношения большее разнообразие. Желание может стать матерью (в данном случае скорее отцом) изобретательности. Вам придется поэкспериментировать в поисках подходящих и удобных поз для соития.

Поза «мужчина сверху» обычно становится наиболее неудобной. Кроме того, в этом положении проникновение бывает максимально глубоким, а давление мужчины на живот и грудь женщины хотя и безопасно для ребенка, но может вызвать у женщины дискомфорт. Вдобавок, на последних месяцах беременности женщине бывает неудобно лежать на спине.

Поэкспериментируйте с приведенными ниже альтернативными позами, которые позволяют женщине контролировать глубину проникновения и давящий на нее вес:

•  женщина сверху,

•  мужчина сверху, но он опирается на руки,

•  мужчина и женщина лежат на боку лицом друг к другу, или женщина спиной к мужчине (женщина приподнимает одну ногу и подкладывает под нее подушку),

•  женщина стоит на четвереньках, а партнер располагается сзади.

Используйте ту позицию, которая доставляет вам наибольшее наслаждение. На последних месяцах беременности секс бывает менее страстным, регулярным и атлетическим, но более изобретательным. Если желание окажется сильнее физического дискомфорта и отвлекающих мыслей, вы найдете новые способы доставить друг другу наслаждение.

ШЕСТОЙ МЕСЯЦ:РЕБЕНОК ШЕВЕЛИТСЯ

Визит к врачу: шестой месяц (21-25 недель)

Что вас может ждать во время визита к врачу в этом месяце:

• исследование размеров и высоты матки;

• проверка веса и давления;

• анализ мочи на наличие инфекций, на сахар и белок;

• оральный тест на непереносимость глюкозы, а при необходимости скрининг-тест на непереносимость глюкозы;

• при необходимости скрининг-тест на вагинальную стрептококковую инфекцию группы В (см. раздел «Стрептококки группы В);

• возможность услышать сердцебиение ребенка;

• возможность увидеть ультразвуковое изображение ребенка, если вам назначен ультразвук;

• возможность обсудить свои чувства и проблемы.

На шестом месяце (с двадцать первой по двадцать пятую неделю) вы получаете наибольшее удовольствие от беременности. Ваш вес продолжает увеличиваться примерно на 0,5 килограмма в неделю. Такая прибавка обеспокоила бы вас, если бы вы не вынашивали ребенка. Следует ожидать, что за этот месяц ваш вес увеличится на 2—2,5 килограмма из которых 0,5 кг придется непосредственно на ребенка. Матка увеличится, поднявшись выше уровня пупка, а живот проявится во всей своей красе. Взглянув на себя в зеркало, вы удивитесь, насколько увеличилось ваше тело за этот месяц. Толчки ребенка участятся и станут более сильными, и теперь их могут почувствовать ваш супруг и старшие дети.

ВОЗМОЖНЫЕ ЭМОЦИИ

Если вы думали, что беременность — это период повышенной эмоциональности, приготовьтесь к буре чувств, которая обрушится на вас после родов. Внезапно ваша жизнь перестала принадлежать вам — вы вскакиваете, стоит только ребенку подать голос. В вашем организме происходит новая перестройка, а баланс гормонов существенно изменяется. Через месяц или два вы научитесь держать ситуацию под контролем, но теперь радость и удовлетворение в вашей душе быстро сменяются волнением и страхом. Вот какие чувства вы можете испытывать.

Радостное волнение и возбуждение. Вы выдержали испытание родами и держите на руках своего ребенка. Это очень важный момент в вашей жизни. Возможно, вы не в состоянии спать и думаете только о ребенке. Вы с мужем испытываете непреодолимое желание рассказывать о родах всем, кто согласен вас слушать. Если осложнения в процессе родов привели к тому, что вы не получили от родов того удовлетворения, на которое надеялись, обсудите это с врачом или акушеркой, чтобы потом не винить себя в том, что находилось вне вашей власти.

Десятый месяц — послеродовой период 515

Подавленность. Уход за крошечным ребенком — это чрезвычайно ответственная круглосуточная работа, и выполнять ее приходится вам — даже если у вас нет никакого опыта. Работа начинается еще тогда, когда вы измучены только что закончившимися родами, и может пройти несколько месяцев, прежде чем вам удастся поспать три или четыре часа подряд. Разумеется, вы чувствуете себя подавленными.

Разочарование. За эмоциональным подъемом часто следует спад. Много месяцев вы готовились к рождению ребенка, и вот теперь это важное событие позади. Вполне естественно, что вы немного разочарованы, особенно в свете произошедших перемен. Возможно, вы иногда грустите, что беременность закончилась. Вы перестали быть центром внимания — теперь ваше место занял ребенок. И несмотря на то, что о малыше заботитесь в основном вы, ребенка приходится делить с мужем, семьей и друзьями.

Плаксивость. «Послеродовая депрессия» — это неотъемлемая часть жизни многих молодых матерей в послеродовом периоде. Она обрушивается на женщину через несколько дней после родов. Сами не зная почему, вы можете чувствовать тоску и подавленность. Вы будете ощущать тревогу и волноваться, способны ли вы должным образом

Позаботиться о ребенке, и эти мысли будут, в свою очередь, вызывать у вас чувство вины.

Скорее всего, послеродовая депрессия является результатом резких перемен как в вашей жизни, так и в уровне гормонов в вашей крови. Специалисты утверждают, что подавленное настроение в послеродовом периоде наблюдается у 50 процентов молодых матерей. Вскоре ваше самочувствие улучшится — особенно если вы ощущаете заботу и поддержку близких. Если вы не в состоянии самостоятельно справиться с послеродовой депрессией, обратитесь к специалисту.

Роды в домашних условиях

В 1900 году не менее 95 процентов женщин рожали дома, а в 1990 году более 95 процентов женщин производили на свет детей в больницах. Считать ли это прогрессом, зависит оттого, к кому вы обратитесь с этим вопросом — к врачу, акушерке или к различным организациям, занимающимся реформой концепции родов.

Для большинства женщин, особенно в современной системе акушерского патронажа, роды в домашних условиях не являются ни желанной, ни реальной альтернативой, однако некоторые будущие матери желают изучить и эту возможность. Нам хотелось бы, чтобы эти женщины были в достаточной степени информированы о родах в домашних условиях и взвешивали свое решение с не меньшей, а то и с большей осторожностью, чем при выборе других мест проведения родов.

Упражнения Кегеля

Если во время беременности вы не делаете никаких других подготовительных упражнений, обратитесь к упражнениям Кегеля, получившим название по имени разработавшего их врача. Эти упражнения укрепляют мышцы, которые поддерживают мочеполовую систему.

Во время беременности мышцы таза естественным образом немного расслабляются, подготавливаясь к родам. Однако если выстилающие дно тазовой полости мышцы уже ослаблены, то по мере того, как матка увеличивается в размерах и растягивает мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, вы можете столкнуться с проблемой недержания мочи. Недержание может сохраниться и после разрешения от бремени, поскольку эти мышцы во время родов максимально растягиваются.

Упражнения Кегеля не только предотвращают или лечат недержание мочи у беременных, но и облегчают сам процесс родов. Тренируя выстилающие дно тазовой полости мышцы, вы учитесь и расслаблять их. Расслабление этих мышц не только облегчает роды, но и предотвращает разрыв тканей, когда головка ребенка проходит через влагалище. И еще одно достоинство этих упражнений: многие выполнявшие их женщины сообщают об обострении чувствительности во время полового акта, а их мужья говорят о том, что получают большее наслаждение.

Чтобы почувствовать мышцы, выстилающие дно тазовой полости, попытайтесь временно остановить мочеиспускание. Если это дается вам быстро и без труда, значит, тазовое дно у вас имеет правильную форму. Если у вас ничего не получилось, несколько недель занятий упражнениями Кегеля легко исправят положение.

После родов выполнение упражнений Кегеля в течение длительного времени позволит восстановить и поддерживать тонус дна тазовой полости и таким образом избежать весьма распространенной у женщин проблемы, то есть опущения органов таза. Ваша основная цель во время беременности — тренировать эти мышцы, чтобы иметь возможность расслабить их во время родов, когда у вас возникает желание, наоборот, напрячь их и задержать прохождение головки ребенка.

Существует множество разновидностей упражнений Кегеля, но у каждого из них есть фаза сокращения и фаза расслабления. Не пропускайте ни одну из этих фаз. Чрезмерная концентрация на фазе сокращения упражнений Кегеля приучает женщину сокращать мышцы, тогда как при родах необходимо расслабить напряженные мышцы промежности.

Вот несколько самых эффективных упражнений — в порядке возрастания сложности.

Задержка мочеиспускания. Попробуйте четыре-пять раз остановить мочеиспускание, а затем вновь возобновить его.

Это упражнение Кегеля иногда является единственным, доступным для новичков, потому что многие женщины не умеют управлять мышцами, выстилающими дно тазовой полости. Сделать это может быть не так просто, поскольку нужно использовать только мышцы тазового дна, не задействуя мышцы бедер и нижней части живота. Представьте себе это как «подмигивание» влагалищем.

Повторяющиеся сокращения. Сократите, а затем расслабьте мышцы тазового дна. Начните с десяти повторений четыре раза в день и доведите их количество до пятидесяти повторений четыре раза в день.

Задержка. Сократите мышцы тазового дна, досчитайте до пяти, а затем расслабьте мышцы. Повторите десять раз. Постепенно увеличивайте время задержки.

Супер-Кегель. Чем дольше вы удерживаете мышцы тазового дна в сокращенном состоянии, тем они становятся сильнее. В начале занятий это время будет составлять от 5 до 10 секунд. Увеличив время задержки до 15—20 секунд, вы достигнете уровня «суперКегель» и добьетесь максимальной тренированности мышц.

Лифт. Это упражнение требует определенной концентрации, но результаты получаются просто фантастическими.

Ваше влагалище представляет собой мышечную трубку, в которой мышцы расположены кольцами друг за другом. Представьте себе, что каждая мышечная секция — это отдельный этаж здания, а вы поднимаете и опускаете «лифт», последовательно сокращая мышцы. Начните с передвижения лифта на второй этаж, задержите его там на одну секунду, затем поднимите на третий, и так далее, до пятого этажа. Задержите мышцы в таком положении. Теперь опустите лифт вниз в исходную точку, последовательно проходя все этажи и «отдыхая» на них. Затем совершите путешествие к «фундаменту», где расположено полностью расслабленное тазовое дно. Достигнув фундамента, расслабьте мышцы тазового дна так, чтобы они выпятились вниз, и удерживайте такое положение в течение нескольких секунд. Это упражнение подготовит вас к потугам во время второй фазы родов. (Зафиксируйте эти ощущения, чтобы вспомнить их во время родов.) И последнее — верните лифт на первый этаж, приведя мышцы влагалища в нормальное состояние. Постарайтесь выполнять десять подъемов лифта за каждое занятие при четырех занятиях в день.

Волна. Некоторые из выстилающих дно тазовой полости мышц имеют форму восьмерки с тремя кольцами вместо двух. Одно кольцо обхватывает мочеиспускательный канал, другое — влагалище, а третье — анус. Последовательно сожмите эти мышцы, а затем расслабьте их в обратном порядке.

Смена положений. Освоив упражнения Кегеля, попробуйте выполнять их в различных положениях: лежа, сидя, на корточках, по-турецки или стоя на четвереньках.

Сидение на корточках  Сидение по-турецки

Упражнения Кегеля(они всегда немного сокращены, даже если вы не осознаете этого).

Упражнения на растяжки

Сейчас вы не можете сказать, какое положение окажется для вас наиболее удобным во время родов, и поэтому было бы разумно подготовить и потренировать все участвующие в процессе родов мышцы.

Исторически женщины, рожавшие самостоятельно, выбирали позу, которая позволяла рассчитывать на помощь силы тяжести — на корточках или в приподнятом положении с раздвинутыми ногами.

Упражнения на растяжку подготавливают мышцы и связки бедер и таза к оптимальным положениям для родов. Неважно, в каком положении вы будете рожать, — тренировка этих поз до родов поможет подготовить ваше тело, тонизируя мышцы промежности, растягивая связки, укрепляя мышцы внутренней части бедер и живота, помогая запомнить правильное положение тела.

Сидение на корточках. Для большинства из нас сидеть на корточках непривычно и неудобно. Проводите в этой позе по одной минуте десять раз в день, стараясь привыкнуть сидеть на корточках в течение продолжительного времени. Садитесь на корточки, когда моете холодильник. Садитесь на корточки, чтобы переключить телевизионный канал (и оставайтесь в таком положении некоторое время). Садитесь на корточки, чтобы сложить белье для стирки. Не думайте о том, что это выглядит глупо. Думаете о том, как растягиваете ноги и подготавливаете свои мышцы к родам.

Сидение по-турецки. Мы готовы поспорить, что в детстве вы часто сидели на полу, скрестив ноги. Теперь вы обнаружите, что сделать это не так уж легко, потому что придется задействовать нетренированные мышцы живота, чтобы выпрямить спину и поддерживать правильную позу. Тем не менее проводите десять минут в таком положении два или три раза в день, когда читаете, вяжете, обедаете или занимаетесь чем-то еще, что позволяет вам вспомнить эту позу. Постепенно увеличивайте время пребывания в этом положении.

Растяжка сидя по-турецки

Упражнения КегеляЭто разновидность предыдущей позы, когда спина прислонена к стене(или передней части дивана), ноги не скрещены, а пятки соединены вместе. Затем вы пытаетесь раздвинуть колени как можно дальше.

Не волнуйтесь — только самым гибким женщинам удается достать коленями до пола. Однако через несколько недель занятий, когда вы будете руками осторожно раздвигать колени, вам удастся улучшить свою гибкость. Не прилагайте чрезмерных усилий, особенно если у вас уже были проблемы с коленями.

Поворот таза в положении лежа 

Наклон таза.

Это Упражнения КегеляУпражнение позволяет не только подготовиться к родам, но и ослабить нагрузку на позвоночник во время беременности. Его можно выполнять стоя, сидя, стоя на четвереньках или в позе лягушки. В любом положении следует выпрямлять нижнюю часть позвоночника, одновременно «поджимая» мышцы живота, чтобы подтянуть таз. 

Упражнения КегеляПодъем таза

При выполнении наклона таза в положении на четвереньках следите за тем, чтобы спина оставалась неподвижной. На вдохе подтяните ягодицы под себя и задержитесь в таком положении на три секунды. На выдохе расслабьте мышцы и вернитесь в исходное положение с плоской спиной. Делайте по пятьдесят повторов — и даже больше, если у вас бывают боли в спине — четыре раза в день. Кроме того, в положении на четвереньках можно выполнять разновидность подъема таза, когда вы вращаете бедрами, как во время танца живота (некоторые женщины говорят, что это движение напоминает им вращение хула-хупа). Это снимает боли в пояснице и способствует развитию гибкости.

Поза лягушки 

Упражнения КегеляВ позе лягушки вес вашего тела должен быть перенесен в основном на ноги, а не на упирающиеся в пол руки. Колени следует развести как можно шире (но не до такой степени, чтобы вам стало неудобно). В этом положении выполните наклон таза десять раз.

Поворот таза можно выполнять и в положении лежа, но только в первом триместре. После четвертого месяца беременности не рекомендуется выполнять физические упражнения лежа на спине, потому что в этом положении матка может пережимать главные кровеносные сосуды, проходящие вдоль позвоночника.

Лягте на спину, согните колени и упритесь ступнями в пол. Голова должна быть немного приподнята (для этого прекрасно подойдет небольшая подушка). Сделайте глубокий вдох, а на выдохе прижмите поясницу к полу. После нескольких повторений попробуйте совместить это упражнение с подъемом таза (оно описано выше), немного приподнимая бедра и вращая ими.

Возможно, вам понравится упражнение, когда вы сначала выполняете поворот таза, затем постепенно подтягиваете колени к груди, задерживаетесь в таком положении на три секунды и вновь опускаете ступни на пол.

Вращение плеч. После растяжки сидя по-турецки потратьте немного времени на круговые движения плечами, поднимая их вверх и вперед к ушам, а затем опуская назад и вниз. Руки в это время должны быть расслаблены. Мышцы шеи и плеч, которые растягиваются при помощи этого упражнения, чаще всего перенапрягаются во время родов (и при кормлении новорожденного).

Вертикальное положение

Упражнения КегеляВыполнение этого упражнения стоя описано в разделе «Беременность и осанка». Станьте прямо и прислонитесь к стене, стараясь, чтобы спина была максимально плоской и плотно прилегала к стене (при этом пятки располагаются примерно в четырех дюймах от стены). Затем «подберите» поясницу, вдавив ее в стену (при этом вам, возможно, понадобится немного приподнять грудную клетку). Задержитесь в таком положении на пять секунд. Повторите упражнение не менее трех раз.

Растяжка «колени к груди». Эта поза великолепно помогает снять боли в пояснице, а также является одной из любимых поз рожениц. Встаньте на четвереньки, упираясь в пол коленями и ладонями, а затем медленно опуститесь на локти и предплечья, предварительно подложив под них подушки. Теперь опустите голову, спрятав ее между предплечьями. Бедра должны располагаться вертикально прямо над коленями, удерживаясь в таком положении мышцами живота. Учитесь оставаться в этом положении в течение пяти минут.

Предотвращение судорог мышц ног

Вы можете ослабить судороги, улучшив кровообращение ног. Для этого:

•  Носите поддерживающие чулки на протяжении всего дня. Старайтесь не стоять и не сидеть в течение длительного времени.

•  Перед сном делайте упражнения для икроножных мышц: попробуйте выполнять упражнения, описанные ранее. Поднимание пальцев вверх с одновременным отставлением пятки растягивает икроножные мышцы, которые в наибольшей степени подвержены судорогам. Хорошей превентивной мерой могут служить и упражнения для ног, описанные ниже. Выполняйте их по десять раз каждой ногой.

•   Пусть муж перед сном помассирует вам икроножные мышцы.

•   Ночью во время сна приподнимайте ноги, подкладывая под них подушку.

•   Во время сна лежите на левом боку.

Судороги мышц ног могут быть крайне неприятными, и боль от них часто будит беременных женщин ночью. При судорогах можно самостоятельно помассировать сократившуюся мышцу или попросить мужа растереть ее, чтобы усилить кровообращение, но лучше всего встать и немного походить. Пройдитесь, если сможете, или выполните описанные ниже упражнения на растяжку в положении стоя или у стены.

Если судороги сильные, ложитесь на кровать, ухватитесь за пальцы больной ноги и потяните их к себе, стараясь не сгибать колено и не приподнимать ногу с матраса. Помните, что растягиваться нужно постепенно, избегая быстрых и резких движений, которые только усиливают судороги и могут даже повредить мышцы. Если большой живот не позволяет вам наклониться вперед, чтобы ухватиться за пальцы ног, просто выпрямите ноги, прижмите их к матрасу по всей длине и вытяните пальцы ног по направлению к голове.

Следующие упражнения помогут снять судороги, а при регулярных занятиях и предотвратить их.

Растяжка икроножной мышцы в положении стоя. Отставьте ногу со сведенными судорогой мышцами немного назад. Сохраняя спину прямой, осторожно согните колено здоровой ноги и слегка наклонитесь вперед, чтобы сведенная судорогой нога оставалась прямой, а ее пятка прижималась к полу. (Пятка ноги, расположенной спереди, тоже упирается в пол.)

Избегая рывков, осторожно растяните мышцу. Возможно, вам будет легче сохранить равновесие, если, выполняя это упражнение, вы упретесь ладонями или предплечьями в стену.

Отжимание от стены. Прижмите ладони к стене и отступите назад, пока ваши руки полностью не выпрямятся. Не отрывая пяток от пола и держа спину прямо, согните руки в локтях и наклонитесь к стене. Вы почувствуете, как приятно растягиваются ваши икроножные мышцы. Если растяжка чрезмерна, станьте ближе к стене.

Растяжка мышц ног в положении сидя. Сидя на полу, вытяните одну ногу, а другую ногу согните, чтобы ее ступня была направлена к паху. Не сгибая вытянутой ноги, наклонитесь вперед и постарайтесь достать руками пальцы этой ноги. Задержитесь в таком положении на несколько секунд. Поменяйте ноги и повторите упражнение. Не старайтесь тянуть носок прямой ноги и не подтягивайте пятку к себе, потому что при этом еще больше сокращаются сведенные судорогой мышцы.

Маловероятно, чтобы причиной судорог был дисбаланс электролитов, однако, если упражнения не помогают, можно попробовать принимать пищевые добавки, содержащие кальций. Проконсультируйтесь с наблюдающим вас врачом относительно приема таблеток калия или кальция (карбонат кальция), не содержащих фосфора. Новейшие исследования показали, что у женщин, ежедневно принимавших препараты магния, судороги ног наблюдались реже. В отсутствие рекомендаций врача бедная фосфором диета во время беременности может быть небезопасной.

Онемение и покалывание рук. Еще один характерный побочный эффект беременности — это онемение и покалывание рук. Чувство покалывания или жжения обычно охватывает большой, указательный и средний пальцы, а также половину безымянного и может сопровождаться болью в запястье, отдающей в плечо. Иногда боль чувствуется при нажатии на внутреннюю сторону запястья. Это состояние известно как «синдром канала запястья». Излишек жидкости, накапливающийся в организме беременной женщины, попадает и в пространство под связкой, проходящей вдоль запястья. Эта лишняя жидкость вызывает отек, в результате чего сдавливается нерв, располагающийся под связкой и идущий к ладони. При этом в руке возникает ощущение онемения или покалывания.

Синдром канала запястья — это болезнь, вызванная повторяющимся растяжением и распространенная у людей (не обязательно беременных), которые работают руками. У тех, кто сильно нагружает кисти и запястья (машинистки, сортировщики бакалейных товаров в супермаркете, пианисты), эти симптомы появляются чаще. Женщины, работающие за клавиатурой компьютера, в большей степени подвержены таким заболеваниям.

Тем не менее вы можете страдать от этого синдрома даже в том случае, если не входите в группу риска: во второй половине беременности более 25 женщин ощущают покалывание в руках. Беременных женщин такое состояние раздражает особенно сильно, а иногда оно даже может вывести их из строя. Синдром канала запястья чаще всего проявляется ночью, после того, как в течение дня в запястьях скопится достаточно жидкости, или по утрам, особенно когда вы спали, положив руку под голову.

Чтобы ослабить неприятные ощущения, вызываемые синдромом канала запястья, постарайтесь дать своим рукам отдых в течение дня. Избегайте движений, которые усиливают покалывание, например поворота запястья при скапливании жидкости, а также всего, что предполагает повторяющиеся движения запястья.

Если вы работаете за компьютером, при наборе текста сохраняйте нейтральное положение запястий: они должны быть слегка опущены, а не приподняты вверх. Пользуйтесь упором для запястий, чтобы поддерживать нужное положение рук.

Ночью во время сна приподнимите проблемную руку, подложив под нее подушку. Поможет снять боль пластиковая шина, которую надевают на ночь, чтобы зафиксировать запястье в нейтральном положении. (Эти шины продаются в аптеках. При необходимости врач может прописать вам изготовленную на заказ шину, которая подходит для вашего запястья.) Если боль сильная или постоянная, специалист снимет ее при помощи периодических инъекций кортизона, который безопасен во время беременности.

Подобно почти всем мышечным болям во время беременности, синдром канала запястья проходит после родов. Однако некоторым кормящим матерям необходимо продолжать пользоваться шинами (или подумать о том, чтобы приобрести их), пока баланс жидкости в организме не адаптируется к лактации, что может занять от четырех до шести недель.

Запястья очень важны для правильного прикладывание ребенка к груди, и продолжительное удерживание ребенка в одном положении может обострить синдром канала запястья. Специалист по грудному вскармливанию даст вам рекомендации, как добиться правильного положения ребенка, не нагружая запястий — например, при помощи подушки.

Разъединение мышц живота. Не волнуйтесь, у вас нет никакой грыжи. В центральной части живота от ребер к костям таза у вас проходит два пучка мышц. По мере увеличения матки эти мышцы растягиваются и раздвигаются, и вследствие этого вы можете заметить, что ваша кожа «выпирает» в местах разъединения мышц.

Если вы проведете пальцами по центру живота, то ощутите небольшую впадину в месте разъединения мышц, которая станет более выраженной в следующем триместре. Не забывайте, что во время беременности, даже на первых месяцах, не рекомендуется выполнять такие упражнения, как седы.

После того как мышцы живота начнут разъединяться, они значительно ослабнут, хотя вы можете не замечать этого, пока ваша матка не увеличится настолько, что разъединение мышц станет заметным. Через несколько месяцев после родов прямые мышцы живота вновь сомкнутся, заполняя расщелину, однако у большинства женщин тонус мышц живота понижается с каждой последующей беременностью.

Недержание мочи. Возможно, вы обратите внимание на то, что каждый раз, когда вы чихаете, вам приходится сжимать ноги вместе — в противном случае ваши трусики немного намокают. Не волнуйтесь — после родов эта проблема исчезнет сама собой.

Когда вы чихаете, кашляете или вами овладевает неудержимый приступ смеха, ваша диафрагма сокращается, толкая содержимое брюшной полости и матку вниз, что вызывает просачивание мочи, если мочевой пузырь полон или мышцы тазового дна ослаблены. Во избежание подобных неприятностей старайтесь, чтобы ваш мочевой пузырь все время был пустым.

Часто опорожняйте мочевой пузырь и выработайте у себя привычку тройного опорожнения: при каждом мочеиспускании дополнительно тужьтесь три раза, чтобы по возможности полностью опорожнить мочевой пузырь.

Кроме того, чтобы уменьшить нагрузку на диафрагму, при кашле или чихании открывайте рот; если рот закрыт, то давление в грудной клетке повышается, усугубляя проблему. После того как вы родите маленького человечка, который занимает место у вас в животе, у мочевого пузыря появится больше места для увеличения объема. До той поры вам, возможно, придется пользоваться салфетками или прокладками.

Для укрепления мышц, которые управляют мочеиспусканием, выполняйте упражнения Кегеля. Напрягайте и расслабляйте эти мышцы, как будто вы пытаетесь остановить мочеиспускание. Если вы выполняете упражнения Кегеля во время мочеиспускания, обязательно полностью опорожняйте мочевой пузырь; в противном случае вы можете усилить недержание мочи во время беременности.

Мама посоветовала мне сгибать колени и немного наклоняться вперед, если приходится чихать или кашлять стоя. Это здорово помогает.

Ректальные боли и кровотечения(геморрой). Геморрой, представляющий собой варикозное расширение вен прямой кишки, может стать причиной ректальных болей и кровотечений.

Увеличенный объем крови во время беременности и давление матки на органы таза могут привести к тому, что вены в стенке прямой кишки или вокруг анального отверстия расширятся, образуя похожие на бобы или виноград гроздья, которые выступают наружу, кровоточат, зудят и саднят, особенно во время прохождения твердых каловых масс. Вздувшиеся кровеносные сосуды внутри прямой кишки — внутренний геморрой — могут кровоточить, но обычно бывают безболезненными.

Помимо неприятных ощущений в области прямой кишки, первым признаком геморроя являются ярко-красные пятна крови на туалетной бумаге. Несмотря на то что кровь почти всегда является лишь признаком неприятного, но безобидного геморроя, вам следует сообщить об этом симптоме своему врачу, который в процессе осмотра подтвердит или опровергнет диагноз.

Геморрой может появиться в любое время, но обычно это заболевание обнаруживается в конце второго триместра и обостряется в третьем триместре. Неприятные ощущения сильнее всего в послеродовом периоде, после того как вы тужились в процессе родов. Затем симптомы геморроя постепенно исчезают.

ВОЗМОЖНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ОЩУЩЕНИЯ

Ощущение «разбитости». Вы только что выполнили самую тяжелую работу в своей жизни. Практически каждый орган и каждый мускул вашего тела трудился изо всех сил, чтобы вытолкнуть ребенка. Поэтому неудивительно, что последствия такого напряжения ощущаются во всем вашем теле — с головы до пят. В зависимости от продолжительности и тяжести родов, а также от того, рожали вы естественным путем или вам делали кесарево сечение, последствия могут ощущаться в течение нескольких недель. У вас могут покраснеть белки глаз Из-за лопнувших во время интенсивных потуг кровеносных сосудов. Возможно, несколько кровеносных сосудов выступят у вас на лице. Похожую «паутинку» вы можете заметить и на личике ребенка, но у малыша она пройдет через несколько дней, тогда как у вас этот процесс займет не одну неделю. В течение нескольких дней после родов вы, вероятно, будете выглядеть бледной и измученной.

516 В ожидании малыша

В первые дни вы будете чувствовать неимоверную усталость, а также скованность и болезненные ощущения во всем теле. Даже ходьба может стать для вас непосильной задачей, а глубокий вдох вызовет боль в переутомленных мышцах груди. Время вылечит вас, но для смягчения неприятных ощущений в послеродовом периоде можно попробовать следующие средства:

•  Отдых.

•  Теплая ванна.

•  Частый массаж, особенно тех мышц, в которых ощущается боль.

•  Восполнение запасов энергии — употребление в пищу продуктов и напитков с высокой питательной ценностью.

•  Много заниматься ребенком, чтобы отвлечься от своего тела.

Слабость. В течение одного-двух дней после родов женщины обычно испытывают приступы слабости и головокружения при резкой смене положения тела. Возможно, у вас будут подгибаться коленки при ходьбе. Окончание беременности приносит с собой резкие изменения в объеме крови и общем количестве жидкости в организме, и вашей сердечнососудистой системе требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к этим изменениям и соответствующим образом реагировать на изменение положения тела. Поэтому садиться и вставать вы должны медленно и постепенно. Пока головокружения не пройдут (обычно через день), вам может понадобиться посторонняя помощь, чтобы встать с постели.

Дрожь и озноб. Сразу же после родов многие женщины ощущают сильный озноб. Возможно, это происходит Из-за перестройки системы терморегуляции организма после тяжелой работы. Отдохните и попросите укрыть вас теплым одеялом. Этот озноб пройдет через несколько часов после родов.

Кровотечение и вагинальные выделения. В течение нескольких дней, а иногда и недель после родов матка продолжает избавляться от остатков крови и тканей, которые называются «лохии». В первые несколько дней лохии обычно бывают красными, их количество сравнимо с обильной менструацией, и в них могут содержаться сгустки. К концу первой недели объем лохий, как правило, уменьшается, цвет становится красноватокоричневым, а консистенция менее густой. В следующие несколько недель цвет выделений постепенно станет розовым, затем желтоватобелым, и количество используемых прокладок будет все время уменьшаться. Все, что стимулирует очищение матки, например вертикальное положение, ходьба или кормление грудью, увеличивает объем выделений.

Десятый месяц — послеродовой период 517

Продолжительное вагинальное кровотечение может испугать вас, если вы не знаете, что считать нормой, а что нет. Ниже приведены несколько признаков, указывающих на возможные проблемы. При их появлении следует обратиться к врачу.

•  Длительное обильное кровотечение с кровью ярко-красного цвета. В каждый последующий день послеродового периода количество вагинальных выделений должно уменьшаться, и они все меньше должны напоминать кровь. Если через несколько дней после родов вам приходится в течение четырех часов подряд каждый час менять пропитанную кровью гигиеническую прокладку, обратитесь к врачу.

•   Выделение больших сгустков крови ярко-красного цвета. У многих женщин наблюдается выделение больших шарообразных сгустков крови после кормления ребенка грудью, но это кровотечение быстро останавливается. Сгустки величиной с виноградину — это обычное явление для первых дней послеродового периода.

•  У лохий все время неприятный запах. Вагинальные выделения должны либо вообще не иметь запаха, либо пахнуть так же, как менструальная кровь.

•  У вас усиливается слабость, вы бледнеете и покрываетесь холодным потом, вас знобит, у вас учащается сердцебиение.

Если кровотечение вас беспокоит, не стесняйтесь позвонить врачу. Во время восстановления после родов ваша обязанность — замечать все изменения в своем организме, а обязанность врача — определять, укладываются ли эти изменения в границы нормы.

Если у вас обильное и вызывающее тревогу кровотечение, ложитесь на спину, приложите лед к матке, выше центра лобковой кости и ждите инструкций от врача или приезда неотложки. Если болит и кровоточит шов от эпизиотомии, приложите лед к месту разреза. Наиболее распространенные причины кровотечения: неспособность матки должным образом сократиться, остатки плаценты или инфекция. Врач осмотрит вас и скажет, действительно ли у вас имеется какая-либо из этих проблем, или это обычные вагинальные выделения послеродового периода.

518 В ожидании малыша

Послеродовые схватки. Даже после того, как вы уже родили ребенка, ваша матка должна продолжать сокращения, чтобы вернуться к своему нормальному размеру. Сокращения также помогают зажать кровеносные сосуды слизистой оболочки матки и таким образом уменьшить кровотечение. В течение нескольких часов после родов эти сокращения могут быть сильными и регулярными. Частота и сила послеродовых схваток будут постепенно уменьшаться на протяжении нескольких недель. Послеродовые схватки могут напоминать менструальные спазмы или сокращения Брэкстон-Хикса, которые вы ощущали в последние месяцы беременности. Они усиливаются во время кормления грудью, поскольку сосательные движения ребенка стимулируют выработку гормона окситоцина, который способствует сокращению матки и остановке кровотечения. Многие специалисты по родовспоможению советуют матери кормить малыша сразу же после родов, поскольку это помогает матке сократиться.

Послеродовые схватки бывают не очень сильными при первых родах, но при последующих они могут стать довольно чувствительными. Чтобы преодолеть дискомфорт, используйте методы релаксации, которые помогали вам в процессе родов. Это сделает кормление грудью более приятным занятием. Попросите врача выписать вам болеутоляющие, которые безопасно принимать в период кормления грудью.

Свежие комментарии