ФАЛЛОПИЕВЫ ТРУБЫ

Нормальные фаллопиевы трубы при гинекологическом исследовании не пальпируются. Они обычно не учитыва­ются в дифференциальной диагностике заболеваний при­датков у асимптомных пациенток. Неопухолевые заболева­ния фаллопиевых труб — внематочная беременность, саль­пингиты / гидросальпингиты / тубоовариальные абсцессы и эндометриоз — могут вызывать определенные симптомы или проявляться в виде образования придатков. Эти забо­левания обсуждаются в других главах.

Доброкачественные новообразования фаллопиевых труб и мезосальпинкса

Параовариальные кисты развиваются в мезосальпинксе из рудиментарньк остатков вольфовых протоков, эпите­лия труб и перитонеальных включений. Их надо отличать от паратубарных кист, которые часто встречаются около фимбриальных концов труб и именуются также гидатида — ми Моргали. Те и другие обычно маленьких размеров, но вызывают определенные симптомы. В редких случаях эти образования могут достигать значительных размеров.

Карцинома фаллопиевых труб

Первичная карцинома фаллопиевых труб обычно явля­ется аденокарциномой. Изредка встречаются сообщения о других видах ракового поражения труб — железисто — плоскоклеточной карциноме и саркоме. Примерно 2/3 па­циенток с этими редкими разновидностями гинекологи­ческой онкопатологии (менее 1% всех онкогинекологи — ческих заболеваний) находятся в постменопаузальном возрасте. При наружном осмотре эти опухоли довольно велики, напоминают гидросальпинкс и в 95% случаев являются односторонними. При микроскопическом ис­следовании они, как правило, идентичны типичным со — сочковым серозным цистаденокарциномам яичников. Эти опухоли характеризуются незначительной симптомати­кой на ранних стадиях развития; симптомы появляются при уже далеко зашедшем процессе, именно в это время опухоль обычно и обнаруживается. Наиболее характер­ны жалобы на кровотечения в постменопаузальном воз­расте в сочетании с необычными вагинальными белями. Обильные бели сукровичного характера считаются харак­терным симптомом аденокарциномы. Деление опухоли на стадии имеет хирургическую направленность, как при карциноме яичника (табл. 45.4). Трубная карцинома про­грессирует так же, как и карцинома яичника, — с внут — рибрюшинными метастазами и асцитом. Лечение заклю­чается в расширенной трансабдоминальной гистерэкто­мии и двусторонней аднексэкгомии. Во время операции тщательно осматриваются диафрагма, печень, тонкий и толстый кишечник, сальник; выполняется биопсия саль­ника и забрюшинных лимфоузлов. Общая 5-летняя вы­живаемость составляет 35—45%, причем больные с I ста­дией имеют наилучший прогноз выживаемости, прибли­жающийся к 70%. Имеется очень мало данных о приме­нении дополнительных методов лечения, поэтому труд­но судить об их эффективности. Решение о сочетанном лечении должно приниматься индивидуально в каждом отдельном случае.

Гораздо чаще первичной карциномы встречается метаста­тическая карцинома фаллопиевых труб. Первичным источ­ником, как правило, являются матка и яичники. Имеется очень малое количество сообщений о других, очень редкух опухолях фаллопиевых труб — злокачественной смешанной опухоли Мюллера, первичной хориокарциноме, фиброме и аденоматозной опухоли.

Комментарии запрещены.

Свежие комментарии