Гестационная трофобластическая болезнь


Трофобмстные новообразования (ТН) представляют со­бой редкий вариант беременности. В большинстве случаев это доброкачественное состояние — пузырный (молярный) занос. Он представляет собой опухоль, развивающуюся за счет аномальной пролиферации плацентарной (трофобласт — ной) ткани. Пузырный занос может быть полным (с отсут­ствием плода) и неполным — (плод плюс очаг молярного перерождения). Менее чем у 10% пациенток ТН могут при­нимать персистируюгцую форму или подвергаться злока­чественной трансформации. К счастью, эти формы заболе­вания отличаются высокой чувствительностью к современ­ным химиотерапевтическим средствам.

Основные клинические признаки трофобластной болезни Весьма характерны; к тому же имеются особые патогномо — ничные УЗИ признаки, специфический маркер (количествен­ное сывороточное содержание ЧХГ). Это облегчает диагно­стику заболевания. Хирургическое лечение в большинстве случаев оказывается эффективным. Персистируюгцие и зло­качественные формы чувствительны к химиотерапии. Дли­тельный контроль результатов лечения осуществляется пу­тем определения количественного уровня ЧХГ.

Характерные признаки ТН следующие: а) возможность злокачественного перерождения; б) клинические симпто­мы беременности; в) выраженные гормональные измене­ния на фоне аномальной пролиферации плацентарной тка­ни; г) изменения кариотипа; д) высокая чувствительность :< химиотерапевтическим средствам.

Этиология неизвестна. Было замечено, что частота за­болевания варьирует в зависимости от национальной и этнической принадлежности. Самая высокая частота от­мечается у восточных женщин, живущих в Азии (1 слу­чай на 200 беременностей), самая низкая — у кавказских женщин (приблизительно 1 случай на 2000 беременнос­тей). Частота рецидивов около 2%. Заболевание более ха­рактерно для очень молодых женщин и женщин в конце ;к репродуктивного возраста. Оно может быть связано с неправильным питанием, — в частности, с недостатком +юлиевой кислоты. Классификация трофобластных забо­леваний приведена в таблице 46.1. Персистирующие тро — эобластные новообразования могут бьггь следствием не­полностью излеченного простого молярного заноса. По этой причине, каждая пациентка, прошедшая курс лече­ния по поводу пузырного заноса, подлежит длительно — vty наблюдению и контролю.

Комментарии запрещены.

Свежие комментарии