ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

При изучении рака молочной железы были обнаружены клеточные рецепторы к эстрогену (ЭР) и была установлена их терапевтическая значимость. Между присутствием ЭР и реакцией пациенток на гормональную терапию существует высокая корреляция. В нормальных условиях эстрогены проникают в клетки и связываются с ЭР в цитоплазме. Этот комплекс перемещается к ядру, где он связывается с акцепторами хромосом, что приводит к активации РНК и синтезу белка. Препарат тамоксифен конкурентно инги — бирует процессы связывания эстрогенов. Комплекс ЭР-та — моксифен также связывается с хромосомами, но не акти­вирует клеточный метаболизм, а уменьшает клеточную ак­тивность и деление клеток, замедляя таким образом рост опухоли. Тамоксифен используется как дополнительное средство при лечении рака молочной железы.

Существуют также прогестиновые рецепторы (ПР), кото­рые, по-видимому, располагаются в ядрах клеток, чувстви­тельных к прогестину. Прогестины, вероятно, препятству­ют действию эстрогенов, андрогенов и гонадотропинов.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

Пример 40А

Пациентке с большой опухолью яичника производится тотальная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией в связи с обширным распрос­транением опухоли. Большая часть опухолевых тканей удалена.

Вопросы к примеру 40А

Что из перечисленного может быть наиболее вероят­ным результатом этой операции?

A. Пропорция раковых клеток в фазе G0 увеличится

Б. Фракция роста оставшихся опухолевых клеток умень­шится

B. Пропорция опухолевых клеток, чувствительных к про­тивоопухолевым препаратам, увеличится

Г. Однократная доза химиопрепаратов будет способна убить оставшиеся опухолевые клетки

Ответ: В

Удаление части опухолевой массы увеличивает фрак­цию роста (количество клеток, которые активно делятся). Следовательно, пропорция клеток в фазе G0 (фазе покоя) уменьшится, а пропорция клеток, чувствительных к про­тивоопухолевым агентам увеличится (так как делящиеся клетки являются более уязвимыми). Разовая доза хими­отерапии, вероятно, будет недостаточной, чтобы убить все оставшиеся опухолевые клетки, так как будут уничто­жены только клетки кинетики первого порядка (наиболее активно делящиеся).


Комментарии запрещены.

Свежие комментарии