ИЗУЧЕНИЕ АНАМНЕЗА И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Сексуальные привычки и способы удовлетворения сек­суальных потребностей определяют как риск заражения, так и локализацию и проявления ЗППП. По этой причи­не важно подробно изучать сексуальный анамнез всех па­циентов и особенно тех, у которых есть признаки заболе­вания или высока его вероятность. Большинство ЗППП передаются через контакт «кожа-кожа» или через обмен жидкостями организма. Несексуальные действия, приво­дящие к подобным контактам, также связаны с риском инфицирования.

Обследование пациенток, которые ведут (или метут ве­сти) активную сексуальную жизнь, должно проводиться с •четом возможности наличия у них ЗППП. Такой подход не является осуждением образа жизни или личных пред­почтений, а просто отражает реальное положение вещей в ;овременном обществе. Паховые области нужно проверять на наличие сыпи, любых изменений кожи или лимфатических узлов. Осматривая область вульвы, следует искать поражения слизистой, изъязвления или аномаль­ные выделения, а проводя пальпацию — выявлять уплот­нения или отечность. Надо обязательно обследовать барто — линовы железы, скеновы протоки и уретру, так как они являются местом частой локализации инфекции (напри­мер, гонореи). При дизурических расстройствах нужно вы­полнять осторожный массаж уретры, чтобы получить вы­деления. Влагалище и шейка матки проверяются на нали­чие очагов поражения и аномальных выделений. Если вы­сок риск или вероятность инфицирования, следует выпол­нить посевы отделяемого из цервикального канала и урет­ры на гонорейную, хламидийную и другие виды инфек­ции. Столь же внимательно нужно осмотреть промежность и перианальную область. У пациенток, практикующих анальные сношения, необходимо выполнить бактериоло­гическое исследование культур, взятых со слизистой пря­мой кишки. Полное обследование включает осмотр полос­ти рта и, если это показано исходя из сексуальной практи­ки пациентки, — бактериологическое исследование. Обя­зательно проводится исследование шейных и других групп лимфоузлов. Полученные результаты обследования в соче­тании с данными анамнеза, как правило, позволяют поста­вить точный диагноз. Сексуальный партнер(ы) пациентки, у которой диагностировано или подозревается ЗППП, также должен бьггь обследован в полном объеме. Очень важно помнить, что у 20—50% пациентов с ЗППП имеется еще одна (или более) сопутствующая инфекция. Если обнаруже­но одно венерическое заболевание, нужно предполагать су­ществование других.

Комментарии запрещены.

Свежие комментарии