МЕНСТРУАЦИЯ И МЕНОПАУЗА

В отличие от мужчины, способного обновлять гаметы в течение дня, женщина имеет фиксированное число поло­вых клеток. В период внутриутробного развития плода, в сроке 20 недель, приблизительно 8 миллионов зачаточных ооцитов мшрирует в строму яичников. Процесс атрезии фолликулов начинается еще до рождения. Новорожденная девочка имеет от 1 до 2 миллионов ооцитов; ко времени окончания полового созревания у нее остается около 400 000 ооцитов. К 30—35 годам количество ооцитов уменьшается примерно до 100 000. В оставшиеся годы репродуктивного периода процессы созревания и овуляции ооцитов стано­вятся все менее эффективными.

За время репродуктивного периода у женщины овули — рует приблизительно 400 ооцитов. Процесс отбора ооци­тов плохо изучен. В начале каждого репродуктивного цикла процесс созревания начинается у целой 1руппы ооцитов, но только один или два из них завершают созревание и в итоге овулируют. Не ясно, почему один ооцит становится атрофическим и дегенерирует, в то время, как другой дос­тигает полной зрелости и овуляции.

Созревание фолликула индуцируется и стимулируется гипо — физарными гормонами — фолпикулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ). ФСГ связывается со своим рецеп­тором на мембране ооцита и стимулирует его созревание. ЛГ стимулирует тека-лютеиновые клетки, окружающие ооцит, к выработке андрогенов и эстрогенов и запускает механизм ову­ляции. По мере увеличения репродуктивного возраста усили­вается резистентность остающихся ооцитов к действию ФСГ. Поэтому концентрация ФСГ в плазме крови начинает возра­стать еще за несколько лет до наступления менопаузы.

МЕНСТРУАЦИЯ И МЕНОПАУЗА

1850 1900 1950 2000

Годы

Рисунок 37.1. Время менопаузы и ожидаемая продолжительность жизни жвнщин.

Таблица 37.1.

Уровни стероидных гормонов в плазме крови у женщин в пременопаузе, постменопаузе и после оофорэктомии

Гормон Пременопауза (норма) Постменопауза После оофорэктомии

TOC o "1-3" h z Тестостерон 325 (200-600) 230 НО

Андростендион 1500(500-3000) 800-900 800-900

Эстрон 30-200 25-30 30

Эстрадиол 35-500 10-15 15-20


МЕНСТРУАЦИЯ И МЕНОПАУЗА

Возраст

Рисунок 37.2. Возраст менопаузы.

Менопауза означает завершение репродуктивного пери­ода жизни женщины и характеризуется полным прекраще­нием менструаций. Менопауза наступает после последнего менструального кровотечения. Сегодня средний возраст на­ступления менопаузы — 50 лет. Приблизительно у 25% жен­щин менопауза наступает раньше 45 лет, и у 95% — к 55 годам (рис. 37.2). Менопауза — физиологический процесс. Тем не менее, последовательное угасание функции яични­ков может ухудшить качество жизни женщины, предрас­полагает к развитию остеопороза и увеличивает риск сер­дечно-сосудистых заболеваний.

Яичники после менопаузы не бездействуют. Под воз­действием ЛГ островки тека-клеток стромы вырабатывают гормоны, преимущественно андрогены — андростендион и тестостерон. Тестостерон является основным продуктом яичников после менопаузы. Концентрация тестостерона после менопаузы в целом уменьшается, но при этом она в два раза выше, чем у женщин, у которых яичники были удалены, или чем у женщин в пременопаузе. Эстрон явля­ется преобладающим эндогенным эстрогеном у женщин после менопаузы. Содержание эстрона прямо зависит от массы тела, потому что андростендион превращается в эс­трон в жировой ткани (табл. 37.1).

Комментарии запрещены.

Свежие комментарии