ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ


Преждевременные роды (ПР) являются наиболее частой фичиной перинатальной заболеваемости и смертности, по­тому вопросы, связанные с их предупреждением и веде — шем являются одними из самых важных в акушерстве. Jacmoma и тяжесть осложнений, связанных с преждевре — кнными родами, возрастает по мере уменьшения гестаци — iHHoro возраста новорожденных. Кроме перинатальной мертности глубоко недоношенных новорожденных, час — ыми осложнениями преждевременных родов являются: рес — шраторный дистресс-синдром (РДС), также именуемый бо — езнью гиалиновых мембран, внутрижеледочковые крово- итияния, некротические энтероколиты, сепсис и присту­пи судорог. К отдаленным заболеваниям, обусловленным греждевременным рождением, относятся бронхопульмо- 1альная дисплазия и нарушения развития. Значительность :роблемы преждевременных родов отражает следующий закт: в США только 10% новорожденных являются недоно — ченными, но они формируют более 50% перинатальной за­болеваемости и смертности.

Относительно последствий преждевременных родов >чень важно дифференцировать понятия «недоношенность» ‘ «маловесность». Недоношенность отражает срок гестации, маловесность только один параметр новорожденного — rnccy тела (обычно 2500 г и меньше). Например, у паци — нтки с синдромом артериальной гипертензии может иметь гесто задержка развития плода и масса тела новорожден — юго может быть менее 2500 г в сроке 40 недель. Такой юворожденный является маловесным, но не недоношен — [ьгм и может страдать от осложнений, связанных с низкой (ассой тела и материнской гипертензией, но не с преждев — >еменным рождением. У матерей, страдающих диабетом, югут преждевременно рождаться дети с массой тела более 500 г, но имеющие значительную перинатальную пато — огию, свойственную недоношенности.

В ряде случаев досрочное родоразрешение производится гамеренно ввиду различных осложнений беременности и :еринатальные осложнения при них являются неизбежны — га. Основной же причиной появления недоношенных де — ей являются спонтанные преждевременные роды. Преждев­ременными называют роды на 20—36-й неделе беременности. Ъш характеризуются регулярными маточными схватками, ко — юрые происходят с частотой не реже одной схватки за 10 тнут и длятся не менее 30 секунд. Этим схваткам сопут — твует сглаживание и раскрытие шейки матки, и/или опускание предлежащей части в полость малого таза. Су­ществуют варианты данного определения, что затрудняет ус­тановление диагноза преждевременных родов. Это является значимой проблемой, т. к. лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато; отсрочка начала лечения в ожидании изменений состояния шейки матки для постановки оконча­тельного диагноза может снизить эффективность терапии.

Комментарии запрещены.

Свежие комментарии