РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Вероятность развития раневой инфекции после кесаре­ва сечения составляет от 3 до 8 %; профилактическое применение антибиотиков снижает ее на 50 %. Предрас­полагающими факторами являются ожирение, диабет, применение глюкокортикостероидов, сниженный имму­нитет, анемия, плохой гемостаз в ране с образованием гематомы. Лихорадка сопровождается болью, напряжен­ностью, гиперемией в области раны. Чаще всего такая клиническая картина развивается на 3—4-й день после родоразрешения. Возникаем уплотнение краев раны и появляются выделения из нее. Как при любой раневой инфекции, рана должна быть обследована зондом, чтобы определить распространенность воспаления, убедиться, что фасция не вовлечена в процесс и обеспечить адек­ватный отток гнойного или серозно-геморрашческого от­деляемого. Следует взять раневое содержимое для посе­ва, после чего даже при хорошо налаженном дренирова­нии назначается антибиотик широкого спектра действия. Можно применять лечение открытой раны. Если инфек­ция распространяется под фасцию и приводит к расхож­дению ее краев, следует произвести повторную хирурги­ческую обработку раны, удалить нежизнеспособные тка­ни и вновь сблизить края фасции. Швы на кожу накла­дываются позже.

Инфекция после эпизиотомии возникает очень редко (менее 0.25% всех случаев), что на первый взгляд стран­но, учитывая обилие разнообразной микрофлоры в этой области тела. Воспаленные края раны становятся отеч­ными и болезненными. Отмечается прорезывание пер­вичных швов. Оставшиеся швы надо снять и обеспечить хороший отток отделяемого из раны, что ограничит рас­пространение инфекции и ускорит заживление. Сидячие ванны также ускоряют заживление. Последующее нало­жение швов производится вскоре после окончательного очищения раны.

Некротизирующий фасциит (гангрена)— это редкое ин­фекционное осложнение, которое может возникнуть на промежности или в области операционной раны на брюш­ной стенке. Он вызывается особо вирулентной микрофло­рой, поражает подкожные ткани, мышцы и фасции, и часто имеет фатальный характер. Процесс может распространять­ся вниз, на бедро, или вверх, на живот и грудь. Некроти — зированные ткани во время хирургической обработки сле­дует немедленно удалять до достижения здоровых тканей. Лечение состоит в антибиотикотерании, поддержке функ­ций сердечно-сосудистой системы и последующей кож­ной пластике. Высока вероятность летального исхода; даже при проведении полноценной интенсивной терапии ле­тальность составляет около 50%. Наиболее эффективным способом борьбы со столь грозным осложнением являет­ся ранняя диагностика начальных симптомов или данные некротизирующего фасциита.

Комментарии запрещены.

Свежие комментарии