Технология выполнения простой медицинской услуги ПЕРЕВЯЗКИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

Технология перевязок при нарушениях целостности кожных покровов входит в ТПМУ и имеет код А15.01.001 Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении [1].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 1.

Т а б л и ц а 1 ТПМУ Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

Содержание, требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

4.1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

4.1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

4.1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «сестринское дело», «акушерское дело»

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «лечебное дело»

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

4.2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

4.2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

Использование перчаток во время процедуры.

4.3 Условия выполнения простой медицинской услуги

-Амбулаторно-поликлинические

— Стационарные

4.4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечебная

4.5 Материальные ресурсы

4.5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

4.5.2 Реактивы

4.5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

4.5.4 Продукты крови

4.5.5Лекарственные средства

4.5.6 Прочий расходуемый материал

Перевязочный стол

Стол для инструментов и перевязочного материала

Зажим

Пинцет стерильный

Пинцет нестерильный

Пуговчатый зонд

Шпатель.

Почкообразный лоток

Хирургические ножницы с одним острым концом

Ножницы Рихтера

Отсутствуют

То же

»

Перекись водорода 3%.

Раствор йода спиртовой 5%.

Раствор бриллиантового зеленого.

Октенисепт.

Спирт этиловый 70%.

Фурациллин

Клеол

Бинты

Марлевые шарики

Стерильные большие марлевые салфетки

Стерильные средние марлевые салфетки

Пластырь

Пелёнка одноразовая.

Перчатки нестерильные

Перчатки стерильные.

Пластиковый пакет.

Очки.

Маска.

Стул (для проведения перевязки в положении сидя)

4.6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

4.6.1. Алгоритм перевязок при нарушениях целостности кожных покровов

I. Подготовка к процедуре:

Представиться пациенту, рассказать ему о цели и ходе процедуры. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить все необходимое для перевязки. Помощь пациенту раздеться или освободить повязку от одежды, занять удобное положение в постели, на перевязочном столе, стуле. Надеть нестерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры

Снять фиксирующую повязку бережно и щадяще (пластырь, или клеоловую салфетку, бинт) с помощью ножниц Рихтера; Снять поочередно салфетки прикрывающие рану, по направлению вдоль раны (при снятии повязки в поперечном направлении края раны расходятся, что затрудняет сращение, пациент ощущает боль). При снятии повязки, для уменьшения не приятных ощущений, кожу необходимо придерживать шариком на пинцете. Если повязка не снимается, можно попробовать ее удалить с помощью шарика на пинцете смоченном раствором перекиси водорода или применить ванночку с теплым раствором перманганата калия 1 : 3000 Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет (при выполнении процедуры в палате) Снять перчатки, положить их в емкость для отработанного материала для дезинфекции или пластиковый пакет. Обработать руки антисептиком Надеть стерильные перчатки, взять стерильный пинцет. Осмотреть рану и кожу вокруг нее. Обратить внимание на запах, характер отделяемого состояние краев (слипшиеся, зияют) наличие симптомов воспаления (боль, отек, гиперемия). Обработать окружающую рану кожу стерильными марлевыми шариками меняя их после каждого движения и перемещая тампон от наименее загрязнённого участка к наиболее загрязнённому и от центра к наружи, вначале сухими, затем смоченными растворами дезинфектанта (спирт этиловый 70%), края раны смазывают 5% раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого. Удалить скопившийся экссудат (если есть) промокнув стерильными шариками или промывания 3% раствором перекиси водорода, после чего рану осушают сухими тампонами. По назначению врача нанести на рану мазь с помощью шпателя или наложить салфетку, смоченную лекарственным препаратом. Прикрыть рану стерильными салфетками с помощью пинцета не менее чем три слоя. Фиксировать салфетки полосками лейкопластыря, бинтом или клеевой повязкой.

III. Окончание процедуры.

Поместить использованные инструменты в ёмкость для дезинфекции. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях; Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

4.7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Перевязка может проводиться по медицинским показаниям, у постели пациента. Для ее провидения используют передвижной манипуляционный столик. Манипуляция проводиться с соблюдением правил асептики и антисептики

В течение 15-20 минут после манипуляции необходимо наблюдать пропитыванием за состоянием повязки (фиксации, отделяемым). При пропитывании повязки кровью сообщить врачу.

4.8 Достигаемые результаты и их оценка

— профилактика развития инфекции и осложнений

— заживление раны в установленные сроки

— заживление раны первичным натяжением.

— ощущение комфорта у пациента.

4.9 Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящем лечении и проведении лечебных процедур. Информация о предстоящих процедурах, сообщается ему врачом, или медсестрой, или фельдшером, включает сведения о цели проводимого лечения, желаемых результатах и возможных осложнениях.

Требуется письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на проведение лечебных процедур, так как они являются потенциально опасными для здоровья пациента;

4.10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

— Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры

— Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.

— Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

— Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

— Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

4.11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача – 3,0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0.

4.12. Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствует

4.13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствует

Комментарии запрещены.

Свежие комментарии